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Explante

Explante é o nome popular dado à cirurgia de retirada das próteses de silicone. Ela pode ser realizada por questões estéticas ou complicações relatadas pelas pacientes. Neste caso, sintomas relacionados ao cansaço, perda de cabelo, insônia e dor nas articulações podem indicar a síndrome asia, mas também são indícios presentes em outras doenças.

Sumário

Explante Mamário

Muitas mulheres, depois de algum tempo da realização da cirurgia de aumento das mamas, arrependem-se e acabam optando pelo explante. Consultas sobre este tema viraram tendência nos consultórios dos cirurgiões no último ano e a expectativa é que siga crescendo.

Um dos motivos do arrependimento é que a prótese de silicone não é eterna – e isso deve estar sempre claro para as pacientes. Depois de alguns anos, a recomendação é que elas sejam substituídas, embora não haja uma “data de validade”.

Via Dr. Fernando Amato (@meu.plastico.pro)

Atendimento:
Telefone: (11) 5053-2222
WhatsApp: (11) 94472-9599
Av. Brasil, 2283, Jardim América -São Paulo – SP

Perguntas sobre o explante:

O que é explante mamário?

É o nome dado para a cirurgia mamária de retirada dos implantes mamários de silicone (Próteses de Silicone), sem a troca por um novo implante.

Quais são as indicação de explante mamário?

A principal indicação que deve ser levada em consideração é o desejo da paciente, independente se é por questões estéticas ou reparadoras. Esse desejo servirá de guia para determinar as opções de reparação e reconstrução da mama. 

Sendo as principais indicações:

  • Contratura capsular
    • Evolução desfavorável da cápssula que se forma ao redor do implante mamário que pode ficar endurecida, deformar a mama e causar dor.
  • Ruptura da prótese
    • Situação rara, pode estar relacionada a traumas locais, ou micro traumas durante a colocação do implante.
  • Seroma (acúmulo de líquido ao redor dos implantes) tardio
    • Líquido inflamatório ao redor dos implantes que pode eestar relacionado a outras doenças como o Linfoma, e que necessita ser investigado e geralmente tem recorrência após a sua punção e esvaziamento.
  • Síndrome Schoenfeld / Autoimune Inflamatória induzida por adjuvantes (ASIA) 

    • Acompanha sinais e sintomas relacionados a doenças autoimunes como dor articular, dor nocorpo, boca seca, olho seco, alterações de memória, alterações no sono e perda de memória.
  • Linfoma Anaplásico de Células Gigantes
    • Situação  rara, com menos de 2000 casos relatados no mundo em que se  desenvolve um linfoma relacionado a cápsula que fica ao redor do silicone, que se apresenta inicialmente com um seroma
  • Carcinoma espinocelular
    • Situação extremamente rara que pode acometer a capsula do implante, com menos de 20 cassos descritos no mundo
  • Doença do silicone
    • Termo genérico e amplo que pode envolver todas complicações relacionadas a um implante de silicone ou estar relacionado ao extravassamento do silicone conhecido como “bleeding“, ou simplesmente ao contato do organismo com. material silicone.

Como é feita o explante (retirada da prótese de silicone)?

É um procedimento cirurgico, geralmente é feito com anestesia geral.

Pode ser realizado apenas a retirada do implante, mas, preferencialmente é realizada a retirada de toda cápsula que fica ao redor do implante, que pode ou não estar doente, ou seja, endurecida. 

A retirada do implante pode causar flacidez de pele com a perda do volume, dessa forma, é possível ressecar e reposicionar os tecidos locais, para um melhor contorno mamário.

É possível associar enxerto de gordura para repor um pouco do volume perdido. A gordura serve como um preenchedor local.

Como ficam as mamas após o explante?

Dependerá principalmente do volume remanescente de tecido mamário após a retirada do implante. Geralmente fica com uma flacidez de pele que necessita uma reconstrução para remodelamento, ressecção do excesso de pele e muitas vezes o reposicionamento da aréola.

Como funciona o enxerto de gordura?

É realizado uma lipoaspiração para a coleta de gordura. Existem inumeras técnicas para preparação e tratamento da gordura. Essa gordurada é utilizada para o enxerto, ou seja “preenchimento”, mamário.
É importante saber que a gordura não substitui um implante mamário em forma e consistência, e tem limitação no volume enxertaddo, podendo ser necessário mais de uma etapa cirúrgica.

Quais são os cuidados pós-operatórios do explante?

São semelhantes a outras cirurgias mamárias como a mamoplastia e a mastopexia, sendo mais comum o uso de drenos de sucção no pós operatório, mas sua indicação é de cada cirurgia e de cada cirurgião.
A retomada a atividade física é gradual e individualizada para cada paciente
Uso de cinta e sutien pós cirurgico geralmente é indicado.
medicações como analgésicos e antiinflamatórios são geralmente indicados.

 

Outras perguntas frequentes:

Apesar de não ter nenhum estudo conclusivo sobre o que já se sabe a respeito da doença do silicone – ou síndrome de ASIA? Do que se trata e o que é a doença?

    • A síndrome autoimune/inflamatória induzida por adjuvantes, conhecida por síndrome ASIA, refere-se a um conjunto de sinais  e sintomas  como dor articular, dor no corpo, cansaço, distúrbios no sono, perda de cabelo, entre outros, que pode  ter como gatilho para se desenvolver  a presença de prótese de silicone, assim como outros materiais e até mesmo vacinas.

Ao que ela está associada? Qual a causa da doença?

    • Está relacionada principalmente a materiais como implantes mamários de silicone, e até vacinas, mas podem estar relacionados a outros dispositivos médicos, e produtos terapéuticos que normalmente são considerados seguros.

Quais os sintomas da doença do silicone e como identificar?

    • Dor articular, dor no corpo, cansaço, distúrbios no sono, perda de cabelo, olho seco, boca seca e outros

Quais seriam os fatores de risco?

    • Fatores genéticos, familiares com antecedentes de doença inflamatória e autoimune.

Qual a relação da prótese de silicone com doenças reumáticas e dores crônicas?

    • Se os sintomas apareceram depois da colocação dos implantes mamários, deve ser avaliado pelo reumatologista se a doença não foi causada pelo implante mamário.

Por ser um estudo recente, já se sabe ao certo como é realizado o diagnóstico da doença?

    • O diagnóstico dessa síndrome consiste na presença desses sinais e sintomas que apareceram depois da colocação do implante mamário e silicone ou fez uso de algum outro dispositivo médico ou tratamento relacionado.

Já é possível apontar algum tratamento para a doença do silicone?

    • O tratamento com medicações podem contribuir para controlar os sintomas, o mas o tratamento definitivo consiste na retirada em bloco do implante de silicone com e toda sua capsula íntegra.

Todas as mulheres têm predisposição para ter a doença de silicone?

    • Possuir um implante de silicone já é um risco, independentemente se o implante é mamário ou que fique em algum outro local do corpo. Pessoas com antecedentes pessoais e familiares de doenças autoimunes (do sistema imunológico) possuem um risco aumentado.

Quais exames são necessários antes de realizar a prótese de silicone?

    • Não existe um exame específico no momento que aponte o risco aumentado de desenvolver  alguma doença relacionada ao silicone.  A rotina de exames  solicitada por muitos cirurgiões para quem vai realizar uma mamoplastia de aumento com silicone geralmente consiste em exames de mama (mamografia e ultrassom), exames de sangue (hemograma, coagulograma, função renal), teste de gravidez, exame de urina. Existem trabalhos científicos propondo a coleta de exames específicos para avaliar a atividade inflamatória e a presença de auto anticorpos, porém sem beneficios comprovados até o momento. E devemos lembrar que cada paciente pode possuir um histórico diferente de doenças  e poderá ser necessário algum exame específico e até a avaliação de um outro especialista .

Quais cuidados a mulher deve ter antes de optar pela prótese de silicone?

    • Informar se o cirurgião realmente é especialista  em Cirurgia Plástica, Informar  sobre todos os riscos do procedimento, entender onde ficará as cicatrizes,

Quais as contraindicações para o implante de silicone?

    • Não existe nenhuma contra indicação absoluta formal e cada caso deve ser estudado, mas existe uma contra indicação relativa em pacientes que já possuem doença auto imune e inflamatória.

18 comentários em “Explante”

  1. Fiz implante de silicone em 2001 e agora 2023 houve rutura e preciso fazer a retirada,o plano de saúde cobrirá o servico? Não quero mais colocar outra.

    1. Bom dia de eu tenho prótese a 4 meses
      Porém me sinto mal tenho mt insônia perca de memória meu cabelo cai muito
      Elas ficaram com a simetria diferente uma da outra, nesse caso acha que o dr que colocou a prótese tem que refazer ?
      Ou retirar por um valor mais em conta ?

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        Olá Fernanda, dificil correlacionar e comprovar os seus sintomas com a presença do implante. Ou seja, pode estar relacionado, mas não tem como ser comprovado.
        Sobre a relação de explante ou troca com o seu médico, é algo que precisa conversar diretamente com ele. Cada médico possui uma política diferente.

  2. Estou com 50 anos. Coloquei silicone aumento de seios em 2006 e agora em 2023 quero fazer explante, mas fico insegura de ficar muito flácidos? Passei por uma cirurgia de visícula e retirada de uma hérnia no umbigo onde foi refeito e existe uma tela. Mesmo assim da pra fazer retirada da gordura pra o preenchimento dos seios?

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      Olá Jacira, A retirada do implante, o explante, geralmente é associado a uma reconstrução local, com reposicionamento de tecidos locais, exatamente para não deixar flácido. O enxerto de gordura é uma alternativa para conseguir algum volume mamário. Ter uma tela no abdomen não impede a coleta da gordura, mas é sempre bom procurar um cirurgião plástico para melhor avaliação e orientação.

  3. Rosely Paiva Nascimento de Oliveira

    Fiz cirurgia de expante .Minhas mamas inchadas ,feias , diferente uma das outras e a mama direita doendo muito principalmente debaixo das axilas .
    Estão muito feias .
    Irão desinchar e melhorar a aparência

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      Olá Rosely, Boa Tarde! Um inchaço e dolorido discreto é esperado nos primeiros dias de cirurgia, mas não assimetria (uma diferente da outra). Como esta sentindo dor, sugiro que procure atenção do seu médico, ou vá a algum pronto socorro, uma vez, que esses sintomas podem ser um sinal de alerta para um hematoma.

  4. Em 2015, fiz troca de prótese de mama, por ter feito mastectomia em 2010.
    Desde essa data 2015, tenho tido problema, mama sempre vermelha, agora tive uma infecção o médico cirurgião não quer fazer a retirada da prótese, alegando que tenho que abaixar a glicemia glicada.
    O que devo fazer, já apareceu até ferida.

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      Olá Olga, sugiro que procure outro profissional para uma segunda opinião, a própria infecção pode ser causa da alteração da glicemia. Se tem infecção da prótese, deve restirar… Porém existem outras situações que não são infecções que podem confundir o diagnóstico, principalmente em mama que sofreu radioterapia.

  5. Olá,
    Em 2021 fiz mastopexia com prótese de silicone, ao cicatrizar criou se quelóide nas cicatrizes e não parou de sair uma secreção com pus. Tomei muita medicação e nada adiantou. Em abril de 2023 refiz reparo nas cicatrizes e realizei a beta terapia( tentando melhorar a cicatrização), 45 dias depois desenvolvi uma forte alergia: coceira enlouquecedora e mamas muito vermelhas com manchas roxas. Já fiz vários tratamentos com alergologistas e, mas quando acaba a medicação, volta estava zero. Coceira e a secreção voltam imediatamente. Estou pensando em realizar o explante, nenhum profissional falou que está relacionado a prótese, porém não conseguem descobrir o que tenho.

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      Olá Juliana, até o momento desconheço exames que possam comprovar a relação de um implante de silicone com sintomas inflamatório e autoimunes, os exames são inespecíficos, e o diagnóstico acaba sendo por exclusão. É uma hipótese válida, mas antes de fazer essa cirurgia, coloque-se na situação de ter tirado o implante e ainda permanecer com os sintomas, por que isso pode ocorrer, e é improtante estar preparada.

  6. Tenho a prótese desde de 2010, nunca tive problemas com ela, está intacta, porém estou com calcificações significativas na mama direita e o mastologista recomendou cirurgia ora retirada do tecido.
    Nesse caso posso fazer o explante retirada do tecido e troca da protese

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      Olá Marli, a cirurgia de troca pode ser realizada sim quando associado a retirada de tecido mamário, porém não ficou claro o motivo e indicação. E também qual a melhora alternativa de acordo com suas expectativas. Sugiro passar em avaliação com algum cirurgião plástico para dar opções para o seu caso.

  7. Tenho prótese de silicone nos seios ha mais de 20 anos, estou com 65 anos e sinto desconforto e muitas rigidez nas mamas e também estão disformes na parte inferior onde esta a cicatriz. Minha divida é com relação a idade, acho o explante invasivo, gostaria da opinião do senhor. Tenho realizado mamografia e está ok, mas sinto que seria bom tirar. Obrigada

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      Olá Carmen, a mamografia não é um exame que avalia a integridade do implante mamário. COm 20 anos, pelo que esta contando, pode ter contratura capsular e a cirurgia pode trazer alívio. Fazer explante ou troca do implante é uma decisão que envolve muitos fatores! Recomendo uma avaliação médica

  8. Tenho prótese de silicone nos seios ha mais de 20 anos, estou com 65 anos e sinto desconforto e muitas rigidez nas mamas e também estão disformes na parte inferior onde esta a cicatriz. Minha divida é com relação a idade, acho o explante invasivo, gostaria da opinião do senhor. Tenho realizado mamografia e está ok, mas sinto que seria bom tirar. Obrigada

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Dr. Fernando Amato

Dr. Fernando Amato

Cirurgião Plástico CRM/SP 133826