Explante é o nome popular dado à cirurgia de retirada das próteses de silicone. Ela pode ser realizada por questões estéticas ou complicações relatadas pelas pacientes. Neste caso, sintomas relacionados ao cansaço, perda de cabelo, insônia e dor nas articulações podem indicar a síndrome asia, mas também são indícios presentes em outras doenças.
Sumário
Explante Mamário

Muitas mulheres, depois de algum tempo da realização da cirurgia de aumento das mamas, arrependem-se e acabam optando pelo explante. Consultas sobre este tema viraram tendência nos consultórios dos cirurgiões no último ano e a expectativa é que siga crescendo.
Um dos motivos do arrependimento é que a prótese de silicone não é eterna – e isso deve estar sempre claro para as pacientes. Depois de alguns anos, a recomendação é que elas sejam substituídas, embora não haja uma “data de validade”.
Via Dr. Fernando Amato (@meu.plastico.pro)
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Perguntas sobre o explante:
O que é explante mamário?
É o nome dado para a cirurgia mamária de retirada dos implantes mamários de silicone (Próteses de Silicone), sem a troca por um novo implante.
Quais são as indicação de explante mamário?
A principal indicação que deve ser levada em consideração é o desejo da paciente, independente se é por questões estéticas ou reparadoras. Esse desejo servirá de guia para determinar as opções de reparação e reconstrução da mama.
Sendo as principais indicações:
- Contratura capsular
- Evolução desfavorável da cápssula que se forma ao redor do implante mamário que pode ficar endurecida, deformar a mama e causar dor.
- Ruptura da prótese
- Situação rara, pode estar relacionada a traumas locais, ou micro traumas durante a colocação do implante.
- Seroma (acúmulo de líquido ao redor dos implantes) tardio
- Líquido inflamatório ao redor dos implantes que pode eestar relacionado a outras doenças como o Linfoma, e que necessita ser investigado e geralmente tem recorrência após a sua punção e esvaziamento.
- Síndrome Schoenfeld / Autoimune Inflamatória induzida por adjuvantes (ASIA)
- Acompanha sinais e sintomas relacionados a doenças autoimunes como dor articular, dor nocorpo, boca seca, olho seco, alterações de memória, alterações no sono e perda de memória.
- Linfoma Anaplásico de Células Gigantes
- Situação rara, com menos de 2000 casos relatados no mundo em que se desenvolve um linfoma relacionado a cápsula que fica ao redor do silicone, que se apresenta inicialmente com um seroma
- Carcinoma espinocelular
- Situação extremamente rara que pode acometer a capsula do implante, com menos de 20 cassos descritos no mundo
- Doença do silicone
- Termo genérico e amplo que pode envolver todas complicações relacionadas a um implante de silicone ou estar relacionado ao extravassamento do silicone conhecido como “bleeding“, ou simplesmente ao contato do organismo com. material silicone.
Como é feita o explante (retirada da prótese de silicone)?
É um procedimento cirurgico, geralmente é feito com anestesia geral.
Pode ser realizado apenas a retirada do implante, mas, preferencialmente é realizada a retirada de toda cápsula que fica ao redor do implante, que pode ou não estar doente, ou seja, endurecida.
A retirada do implante pode causar flacidez de pele com a perda do volume, dessa forma, é possível ressecar e reposicionar os tecidos locais, para um melhor contorno mamário.
É possível associar enxerto de gordura para repor um pouco do volume perdido. A gordura serve como um preenchedor local.
Como ficam as mamas após o explante?
Dependerá principalmente do volume remanescente de tecido mamário após a retirada do implante. Geralmente fica com uma flacidez de pele que necessita uma reconstrução para remodelamento, ressecção do excesso de pele e muitas vezes o reposicionamento da aréola.
Como funciona o enxerto de gordura?
É importante saber que a gordura não substitui um implante mamário em forma e consistência, e tem limitação no volume enxertaddo, podendo ser necessário mais de uma etapa cirúrgica.
Quais são os cuidados pós-operatórios do explante?
A retomada a atividade física é gradual e individualizada para cada paciente
Uso de cinta e sutien pós cirurgico geralmente é indicado.
medicações como analgésicos e antiinflamatórios são geralmente indicados.
Outras perguntas frequentes:
Apesar de não ter nenhum estudo conclusivo sobre o que já se sabe a respeito da doença do silicone – ou síndrome de ASIA? Do que se trata e o que é a doença?
- A síndrome autoimune/inflamatória induzida por adjuvantes, conhecida por síndrome ASIA, refere-se a um conjunto de sinais e sintomas como dor articular, dor no corpo, cansaço, distúrbios no sono, perda de cabelo, entre outros, que pode ter como gatilho para se desenvolver a presença de prótese de silicone, assim como outros materiais e até mesmo vacinas.
Ao que ela está associada? Qual a causa da doença?
- Está relacionada principalmente a materiais como implantes mamários de silicone, e até vacinas, mas podem estar relacionados a outros dispositivos médicos, e produtos terapéuticos que normalmente são considerados seguros.
Quais os sintomas da doença do silicone e como identificar?
- Dor articular, dor no corpo, cansaço, distúrbios no sono, perda de cabelo, olho seco, boca seca e outros
Quais seriam os fatores de risco?
- Fatores genéticos, familiares com antecedentes de doença inflamatória e autoimune.
Qual a relação da prótese de silicone com doenças reumáticas e dores crônicas?
- Se os sintomas apareceram depois da colocação dos implantes mamários, deve ser avaliado pelo reumatologista se a doença não foi causada pelo implante mamário.
Por ser um estudo recente, já se sabe ao certo como é realizado o diagnóstico da doença?
- O diagnóstico dessa síndrome consiste na presença desses sinais e sintomas que apareceram depois da colocação do implante mamário e silicone ou fez uso de algum outro dispositivo médico ou tratamento relacionado.
Já é possível apontar algum tratamento para a doença do silicone?
- O tratamento com medicações podem contribuir para controlar os sintomas, o mas o tratamento definitivo consiste na retirada em bloco do implante de silicone com e toda sua capsula íntegra.
Todas as mulheres têm predisposição para ter a doença de silicone?
- Possuir um implante de silicone já é um risco, independentemente se o implante é mamário ou que fique em algum outro local do corpo. Pessoas com antecedentes pessoais e familiares de doenças autoimunes (do sistema imunológico) possuem um risco aumentado.
Quais exames são necessários antes de realizar a prótese de silicone?
- Não existe um exame específico no momento que aponte o risco aumentado de desenvolver alguma doença relacionada ao silicone. A rotina de exames solicitada por muitos cirurgiões para quem vai realizar uma mamoplastia de aumento com silicone geralmente consiste em exames de mama (mamografia e ultrassom), exames de sangue (hemograma, coagulograma, função renal), teste de gravidez, exame de urina. Existem trabalhos científicos propondo a coleta de exames específicos para avaliar a atividade inflamatória e a presença de auto anticorpos, porém sem beneficios comprovados até o momento. E devemos lembrar que cada paciente pode possuir um histórico diferente de doenças e poderá ser necessário algum exame específico e até a avaliação de um outro especialista .
Quais cuidados a mulher deve ter antes de optar pela prótese de silicone?
- Informar se o cirurgião realmente é especialista em Cirurgia Plástica, Informar sobre todos os riscos do procedimento, entender onde ficará as cicatrizes,
Quais as contraindicações para o implante de silicone?
- Não existe nenhuma contra indicação absoluta formal e cada caso deve ser estudado, mas existe uma contra indicação relativa em pacientes que já possuem doença auto imune e inflamatória.