肥満：減量プロセスはいくつかの段階に依存します

• 2022年5月18日
• By Fernando Amato

IEPS（健康研究政策研究所）が実施した「慢性疾患とそのリスク・防御因子：Vigitelの最近の傾向」調査の最近のデータによると、2019年から2020年の間にアルコール消費量が18.8%から20.9%に増加しました。同期間に運動習慣のない人の数も13.9%から14.9%に増加しました。これにより、世界で最も一般的な慢性疾患の一つである肥満は20.3%から21.5%に増加しました。

減量プロセスには、一般的にライフスタイル医学と関連するさまざまな要因が含まれます。そのため、食生活の実際の習慣変更を伴う適切な食事管理、座りがちな生活の解消、つまり定期的な身体活動の開始、ストレス管理、睡眠の質の改善、喫煙とアルコールの回避、そして健全な人間関係も体重減少に影響を与える可能性があります。

肥満は慢性疾患であり、管理が困難であるため、個人の健康に一連の悪影響を及ぼし、平均余命の短縮にもつながります。薬物療法は肥満を治療する適切な方法であり、薬は患者のライフスタイルの改善を助けます。専門家の指導の下で薬を使用する人は、失敗者や意志の弱い人と見なされるべきではありません。

肥満外科手術 – 肥満度2、つまり体格指数（BMI）が35超40未満で、うつ病などの精神的なものを含む肥満関連の併存疾患（糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、変形性関節症、高血圧など）がある場合、または肥満度3、つまりBMIが40以上で併存疾患がない場合（これは稀ですが）、肥満外科手術が適応となります。一般的に、肥満外科手術は2年間の内科的治療が成功しなかった後に適応とされることに注意してください。

再建手術 – 肥満外科手術後の大幅な減量後には、皮膚のたるみがほぼ避けられません。このような場合、余分な皮膚によって引き起こされた損傷を再建するために形成外科手術が適応となることがあります。

以前に肥満だった人が減量後に残る過剰な組織は、特に腹部において、皮膚炎や繰り返しの感染症などの他の疾患を引き起こす可能性があります。過剰な皮膚は自尊心の低下や生活の質の悪化に関連する可能性があります。

再建形成外科手術は、美的問題だけでなく、他の疾患の予防策としても考慮されるため、主に腹部がエプロン状になっている患者の腹部形成術については、ブラジルの統一医療システム（SUS）および医療保険によって費用がカバーされる可能性があります。その他の手術については、再建目的であっても承認を得るのが難しい場合があり、多くの場合、訴訟の対象となります。これらの患者を支援するためには、規制機関によるさらなる注意が必要な処置です。

皮膚の余分な部分を取り除くために適応される手術には、腹部形成術、クルロプラスティ、ブラキオプラスティ、豊胸術、脂肪吸引、フェイスリフト、トルソ形成術、臀部形成術など、いくつかの種類があります。適応は個別化され、専門家の分析と患者の健康状態によって異なります。

肥満外科手術の後、余分な皮膚を除去する処置を行う前に、患者は6ヶ月から2年間体重が安定している必要があります。肥満の治療は、心理学者、栄養士、理学療法士、内分泌学者、精神科医、胃外科医、形成外科医からなる多職種チームによって行われます。

関連記事