Avaliação e diagnóstico
Diferenciação entre ginecomastia verdadeira (glandular), pseudoginecomastia (gordura) e mista — exame físico e ultrassom quando indicado.
Cirurgia de redução de mama masculina em São Paulo
Ginecomastia
A ginecomastia é o aumento da glândula mamária no homem — quadro que afeta de 30% a 60% da população masculina em algum momento da vida. A cirurgia de ginecomastia remove o tecido glandular e/ou a gordura localizada, devolvendo um tórax plano, firme e proporcional. O Dr. Fernando Amato emprega a técnica de pontos de adesão (quilting) — descrita em artigo científico próprio — que reduz o seroma e dispensa o uso de dreno na maioria dos casos. Atendimento em São Paulo com avaliação personalizada do grau, da causa e da melhor técnica para cada paciente.
Procedimentos
O que está incluído nesta especialidade.
Lipoaspiração de tórax
Indicada na pseudoginecomastia ou como complemento — modela o contorno e suaviza a transição com o abdômen.
Ressecção glandular periareolar
Remoção da glândula mamária por incisão de 2 a 3 cm na borda inferior da aréola, cicatriz discreta.
Técnica de pontos de adesão (quilting)
Aderência da pele ao plano muscular — reduz seroma e dispensa dreno na maioria dos casos. Base de artigo científico do Dr. Amato.
Cirurgia de ginecomastia grau III e IV
Casos extensos exigem ressecção de pele associada — planejamento individual da técnica de cicatriz.
Tratamento da ginecomastia por anabolizantes
Avaliação multidisciplinar, suspensão dos agentes causadores e ressecção definitiva da glândula.
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Benefícios
- Tórax masculino mais firme, plano e proporcional ao biotipo.
- Resolução definitiva do constrangimento ao tirar a camisa, na praia ou na academia.
- Cicatrizes mínimas (geralmente periareolares de 2 a 3 cm), bem escondidas.
- Técnica de pontos de adesão (quilting) reduz necessidade de dreno e seroma — base de artigo científico do Dr. Amato.
- Recuperação rápida: maioria volta ao trabalho de escritório em 5 a 7 dias.
- Resultado permanente quando associado à mudança de hábitos (no caso de pseudoginecomastia).
Etapas do tratamento
- 01
Avaliação clínica e diagnóstica
Exame físico para diferenciar ginecomastia verdadeira (glandular), pseudoginecomastia (adiposa) ou mista. Investigação hormonal e descarte de causas medicamentosas/secundárias quando indicado.
- 02
Planejamento da técnica
Lipoaspiração isolada, ressecção glandular periareolar ou abordagem combinada com pontos de adesão — escolha individualizada pelo grau (Simon I a IV).
- 03
Pré-operatório
Exames laboratoriais, avaliação cardiológica, ultrassom mamário quando indicado e suspensão de tabaco por 30 dias.
- 04
Cirurgia
Realizada em hospital acreditado, com tempo médio de 1h30 a 3h conforme técnica. Pontos de adesão evitam dreno na maioria dos casos.
- 05
Acompanhamento
Retornos na 1ª, 2ª e 4ª semana, depois 3, 6 e 12 meses. Uso de colete compressivo orientado individualmente.
Recuperação
A maioria dos pacientes recebe alta no mesmo dia da cirurgia, com analgesia oral. Em casos mais extensos ou com comorbidades, mantemos pernoite de observação.
Anestesia
Para casos pequenos com lipoaspiração isolada, pode ser feita anestesia local com sedação. Casos com ressecção glandular geralmente utilizam anestesia geral ou peridural torácica com sedação. A escolha é discutida com o anestesiologista e o paciente.
Pontos de atenção
- Diferenciar ginecomastia (glândula) de pseudoginecomastia (gordura) é essencial — o tratamento muda.
- Investigar causas secundárias: uso de anabolizantes, antiandrogênicos, antidepressivos e cannabis.
- Pacientes obesos podem precisar de redução de peso antes da cirurgia para resultado estável.
- Tabagismo aumenta risco de necrose do mamilo — suspender 30 dias antes.
- Em adolescentes, é recomendado aguardar estabilização (geralmente após 18 anos), pois há regressão espontânea em até 2 anos em parte dos casos.
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