Keloidler: Nedenler, Farklılıklar ve Modern Tedaviler

Keloidler, orijinal yaradan daha fazla büyüyen yara izleridir. Cerrahi ve betaterapinin birleşimi %90'ın üzerinde başarı oranlarına ulaşır. Aşağıda, Dr. Fernando Amato tarafından yanıtlanan ana sorular yer almaktadır.

Keloid nedir?

Keloid, orijinal yaranın sınırlarının ötesine büyüyen anormal bir yara izidir. İyileşme sırasında aşırı kolajen üretimi nedeniyle oluşur, kabarık, sert ve genellikle kırmızımsı veya koyu renkli bir doku meydana getirir.

Hipertrofik bir skardan (lezyon alanıyla sınırlı kalan) farklı olarak, keloid çevresindeki sağlıklı dokuyu istila eder. Kaşıntı, ağrı ve estetik rahatsızlığa neden olabilir. Kulaklarda, omuzlarda, göğüste ve kasık bölgesinde daha sık görülürler. Koyu tenli kişilerde (fototipler IV-VI) ve aile öyküsü olanlarda risk daha yüksektir.

Keloidin kesin bir tedavisi var mı?

Başarıyla tedavi edilebilir ve kontrol altına alınabilir, ancak garantili kesin bir tedavisi yoktur. Cerrahi ve betaterapinin birleşimi %90'ın üzerinde başarı oranlarına ulaşır ve mevcut en etkili tedavidir.

Sadece cerrahinin yüksek bir nüks oranı vardır (yüzde 80'e kadar). Cerrahi eksizyon sonrası ilk 24-48 saatte uygulanan betaterapi nüksü %10'un altına düşürür. Diğer tamamlayıcı seçenekler: kortikosteroid infiltrasyonu (triamcinolone), kriyoterapi, silikon plakalar ve darbeli boya lazeri.

Keloid ve hipertrofik skar arasındaki fark nedir?

Keloid, orijinal yaranın sınırlarının ötesine büyüyerek sağlıklı cildi istila ederken, hipertrofik skar lezyonun alanıyla sınırlı kalır. Hipertrofik skarlar zamanla iyileşme eğilimindedir; keloidler büyümeye devam edebilir.

Hipertrofik skarlar 4-8 hafta içinde ortaya çıkar ve 1-2 yıl içinde geriler. Silikon ve kortikosteroidlere iyi yanıt verirler. Keloidler aylar sonra ortaya çıkabilir ve kendiliğinden gerilemezler. Mikroskobik olarak, keloidler kalın ve düzensiz kolajen liflerine sahiptir.

Kulakta keloide ne sebep olur?

Kulaktaki keloidler genellikle piercingler, otolojik ameliyatlar veya travma nedeniyle oluşur. Kulak, özellikle kulak memesinde, keloidler için en yaygın bölgelerden biridir. Genetik yatkınlık ana faktördür.

Kulak memesi, az damarlanma ve sürekli çekmeye maruz kalması nedeniyle özellikle hassastır. Tedavi, betaterapi ile cerrahi eksizyon, kortikosteroid infiltrasyonu ve ameliyat sonrası sıkıştırıcı küpeleri içerir. Başarı oranı %90'ın üzerindedir.

Ameliyat sonrası keloid nasıl önlenir?

3-6 ay boyunca silikon bantlar kullanın, yara izinde gerilimi önleyin, kendinizi güneşten SPF 50+ ile koruyun ve geçmişiniz hakkında cerrahınızla konuşun. Yatkınlığı olan hastalar koruyucu betaterapiden faydalanabilir.

Temel önlemler: gerilimi azaltmak için katmanlı cerrahi kapatma, intradermal sütürler, 2 haftadan itibaren silikon bantlar, sıkı güneş koruması ve yara izini çeken aktivitelerden kaçınma. Yüksek riskliler için profilaktik betaterapi endike olabilir.

Kortikosteroid keloid için işe yarar mı?

Evet, triamcinolone acetonide infiltrasyonu en çok kullanılan tedavilerden biridir. Vakaların %50-80'inde boyutunu, sertliğini ve kaşıntı ve ağrı gibi semptomları azaltır. Genellikle 3-6 aylık seanslar gereklidir.

İntralezyonel kortikosteroid, aşırı kolajen üretimini engeller ve iltihabı azaltır. Olası yan etkiler: cilt atrofisi, hipopigmentasyon ve telanjiyektaziler. Genellikle cerrahi sonrası adjuvan tedavi olarak veya küçük keloidler için ilk basamak tedavi olarak kullanılır.

Keloid için betaterapi güvenli mi?

Evet, uzman bir ekip tarafından yapıldığında güvenli kabul edilir. Yalnızca cildin yüzeysel katmanlarına ulaşan düşük dozlarda radyasyon kullanır, sistemik etkileri yoktur. En yüksek başarı oranına sahip yöntemdir.

Stronsiyum-90 aplikatörü düşük penetrasyonlu beta radyasyonu (birkaç milimetre) yayar, eksizyon sonrası ilk 24-48 saatte 3-4 seansta uygulanır. Kanser riskinde artışla ilişkili değildir. Hamilelerde ve küçük çocuklarda kontrendikedir.