Липодистрофия — это аномальное распределение жира в организме, проявляющееся либо его увеличением (гипертрофией), либо уменьшением или отсутствием (атрофией) жировой ткани. Некоторые формы могут быть наследственными и связаны с синдромами. Но она также может быть связана с такими заболеваниями, как ВИЧ и склеродермия. Липодистрофия, вызванная применением антиретровирусной терапии, становится все более частой во всех регионах мира, являясь одним из распространенных нарушений у пациентов, инфицированных ВИЧ. Кроме того, другие системные и местные препараты (такие как инсулин и кортикостероиды) могут вызывать изменения в отложении жира.

Диагноз в основном клинический. Обследование начинается с общих и специфических вопросов для понимания жалоб пациента и сбора информации о его личном и семейном анамнезе. Таким образом, можно выявить факторы, способствующие развитию заболевания, и даже наследственные и генетические состояния.

Во время консультации важна полная оценка тела для определения аномального распределения жира. Антропометрические измерения, такие как индекс массы тела (ИМТ – соотношение веса и роста) и дополнительные исследования, такие как рентген, ультразвук, денситометрия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, могут помочь в диагностике.

Многие системные заболевания, связанные с липодистрофией, требуют мультидисциплинарной медицинской команды, такой как инфекционист для ВИЧ-инфицированных пациентов и эндокринолог для пациентов с метаболическими заболеваниями.

Гиноидная липодистрофия (ГЛД) – Общеизвестная как целлюлит, ГЛД представляет собой структурное и воспалительное изменение подкожной ткани, которое вызывает модификации кожи, придавая ей волнистый вид эпидермиса, похожий на «апельсиновую корку» в некоторых областях тела. Эта проблема затрагивает до 90% пациенток, практически на всех этапах жизни, начиная с полового созревания.

ГЛД можно лечить различными процедурами. Среди них липосакция, которая может освободить подкожные волокна; липолазер, который может разрушать волокна и стимулировать выработку коллагена; липофилинг, который заключается в заполнении подкожной ткани жиром, улучшая внешний вид впадин; и биостимуляторы коллагена (Radiesse, Sculptra, Elleva, Ellanse), которые улучшают внешний вид за счет стимуляции производства коллагена. Самое главное – знать, когда использовать эти варианты и комбинировать их, когда это возможно!

Инсулиновая липодистрофия – Лечение сахарного диабета может быть причиной кожных побочных эффектов, включая липодистрофию, которые развиваются в местах инъекций инсулина.

В статье Отдела диабета, питания и метаболических заболеваний медицинского факультета Университетской больницы Sart Tilman в Бельгии объясняется, что непрерывное подкожное введение инсулина и инъекции аналогов инсулина с измененной аминокислотной последовательностью по сравнению с нативным инсулином могут вызывать липодистрофию у пациентов с диабетом.

То есть, когда не происходит ротация областей, куда вводится инсулин, или когда одна и та же игла используется многократно, возникает аномальное распределение жира в этой области. Помимо появления узелков, отеков и уплотнения кожи, липодистрофия также замедляет всасывание инсулина организмом, что очень вредно для диабетиков.

В этих случаях рекомендуется не вводить инсулин в область, где уже появилось это состояние, и чередовать места инъекций в выбранной области тела.

Трохантерная липодистрофия – Больше всего беспокоит женщин, поскольку скопление жира локализуется в области галифе.

В этом случае лечение может включать липосакцию, дермолипэктомию – хирургическое удаление избытка кожи с возможным сочетанием подтяжки ягодиц и подтяжки бедер – лимфодренаж, выполняемый доверенным специалистом хирурга, и дерматофункциональную физиотерапию. Стоит помнить, что хороший способ предотвратить локализованное скопление жира – это поддержание здорового образа жизни с правильным питанием и ежедневной физической активностью.

Для пациентов с липоатрофией (значительное уменьшение жира в ногах, руках, ягодицах и лице) коррекционное лечение может быть выполнено с помощью липофилинга – метода пластической хирургии, использующего собственный жир тела в качестве наполнителя.

Во время процедуры проводится липосакция в тех частях тела, где скопилось больше жира, таких как живот, спина или бедра. После обработки этот жир вводится в нужную область тонкими иглами. Процедура может быть выполнена под местной анестезией, с седацией или без нее, а восстановление происходит достаточно быстро. Наиболее распространенными симптомами в послеоперационном периоде являются легкая и контролируемая боль, небольшой дискомфорт, отек или гематома.

Последствия, вызванные деформациями тела, включают депрессию, нарушение социальных отношений и неприятие собственного образа тела. «В этом случае, помимо эстетического лечения, пластическая хирургия может помочь восстановить самооценку этих людей, способствуя их благополучию и качеству жизни. Это вопрос, который выходит далеко за рамки внешности.

*Dr. Fernando Amato — пластический хирург, член Бразильского общества пластической хирургии (SBCP), член Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS) и Американского общества пластических хирургов (ASPS).