Липодистрофия – это аномальное распределение жира в организме, либо его увеличение (гипертрофия), либо уменьшение и отсутствие (атрофия) жира. Некоторые формы могут быть наследственными и связаны с синдромами. Но это также может быть связано с такими заболеваниями, как ВИЧ и склеродермия. Липодистрофия, вызванная применением антиретровирусной терапии, становится все более распространенной во всех регионах мира, являясь одним из частых расстройств у пациентов, инфицированных вирусом ВИЧ. Кроме того, другие системные и местные лекарства (такие как инсулин и кортикостероиды) могут вызывать изменение отложения жира.

Диагноз в основном клинический. Обследование начинается с общих и специфических вопросов, чтобы понять жалобы пациента и узнать его личный и семейный анамнез. Таким образом можно выявить факторы, способствующие его развитию, а также наследственные и генетические состояния.

Во время консультации важна полная оценка тела для характеристики аномального распределения жира. Антропометрические измерения, такие как индекс массы тела (ИМТ – соотношение веса и роста), и дополнительные обследования, такие как рентген, УЗИ, денситометрия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут помочь в постановке диагноза.

Многие системные заболевания, связанные с липодистрофией, требуют многопрофильной медицинской бригады, например, инфекциониста для ВИЧ-инфицированных и эндокринолога при метаболических заболеваниях.

Гиноидная липодистрофия (ЛДГ) – Известная в народе как целлюлит, ЛДГ — это структурное и воспалительное изменение подкожной ткани, которое вызывает модификации кожи, придавая ей волнистый вид эпидермиса, похожий на «апельсиновую корку» в некоторых областях тела. Проблема затрагивает до 90% пациентов, практически на всех этапах жизни, начиная с полового созревания.

ЛДГ можно лечить различными процедурами. Среди них липосакция, которая может освободить перемычки подкожной клетчатки; липолазер, который может ослабить перемычки и стимулировать выработку коллагена; липофилинг, который заключается в заполнении подкожной клетчатки жиром, улучшая внешний вид впадин; и биостимуляторы коллагена (Radiesse, Sculptra, Elleva, Ellanse), которые улучшают внешний вид за счет стимуляции выработки коллагена. Самое главное — знать, когда использовать эти варианты, и комбинировать их, когда это возможно!

Инсулиновая липодистрофия – Управление сахарным диабетом может быть причиной кожных побочных эффектов, включая липодистрофию, которая развивается в местах инъекций инсулина.

Статья Отдела диабета, питания и метаболических заболеваний медицинского факультета Университетской больницы Сар-Тильман в Бельгии объясняет, что непрерывная подкожная инфузия инсулина и инъекции аналогов инсулина с измененной последовательностью аминокислот по сравнению с нативным инсулином могут вызывать липодистрофию у пациентов с диабетом.

То есть, когда не происходит чередование областей, куда вводится инсулин, или когда одна и та же игла используется многократно, происходит аномальное распределение жира в этой области. Помимо появления узелков, отеков и затвердения кожи, липодистрофия также замедляет всасывание инсулина в организме, что очень вредно для диабетиков.

В этих случаях рекомендуется не вводить инсулин в область, где уже появилось это состояние, и чередовать места инъекций внутри выбранной области тела.

Транхантерная липодистрофия – это то, что больше всего беспокоит женщин, поскольку накопление жира находится в области галифе.

В этом случае лечение может включать липосакцию, дермолипэктомию – хирургическое удаление избытка кожи с возможной ассоциацией с подтяжкой ягодиц и подтяжкой бедер – лимфодренаж, выполненный доверенным специалистом-хирургом, и дерматофункциональную физиотерапию. Стоит помнить, что хороший способ предотвратить локализованные жировые отложения — это поддерживать здоровый образ жизни с правильным питанием и ежедневной физической активностью.

Для пациентов с липоатрофией (значительное уменьшение жира на ногах, руках, ягодицах и лице) коррекционное лечение может быть выполнено с помощью липофилинга – техники пластической хирургии, использующей собственный жир в качестве наполнителя.

Во время процедуры проводится липосакция в областях тела с наибольшим накоплением жира, таких как живот, спина или бедра. После обработки этот жир вводится в нужную область тонкими иглами. Процедура может быть выполнена под местной анестезией, с седацией или без нее, и восстановление происходит довольно быстро. Наиболее распространенными симптомами в послеоперационном периоде являются умеренная и контролируемая боль, небольшой дискомфорт, отек или гематома.

Последствия, вызванные деформациями тела, включают депрессию, ущерб социальным отношениям и плохое принятие собственного образа тела. «В этом случае пластическая хирургия, помимо эстетического лечения, может помочь восстановить самооценку этих людей, способствуя их благополучию и качеству жизни. Это вопрос, который выходит далеко за рамки внешности.

*Д-р Fernando Amato — пластический хирург, действительный член Бразильского общества пластической хирургии, член Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS) и Американского общества пластических хирургов (ASPS).