Lipoenxertia na reconstrução mamária

A lipoenxertia (transferência de gordura autóloga) migrou de "detalhe de acabamento" para peça central da reconstrução moderna. Corrige irregularidades, preenche áreas depressivas, melhora qualidade da pele irradiada e, em situações selecionadas, pode reconstruir a mama de forma progressiva.

Escrito por Dr. Fernando Amato. Revisado por Dr. Fernando Amato.

Três papéis distintos

Refinamento de qualquer técnica prévia — corrige depressões, degraus e assimetrias no polo superior ou medial
Melhora da pele irradiada — as células-tronco da gordura ajudam a devolver elasticidade e vascularização em pele fibrosada por radioterapia
Reconstrução completa — em mamas pequenas, sessões seriadas de lipoenxertia podem reconstruir volume sem retalho nem implante

Como funciona

A gordura é aspirada com cânulas finas (geralmente do abdome, flancos ou coxas), processada por decantação, filtração ou centrifugação, e reinjetada em pequenas alíquotas em múltiplos planos da região a ser reconstruída. Uma parte do enxerto é reabsorvida em 3–6 meses — a parte que sobrevive é definitiva.

Quando indicamos

Depressão de polo superior após implante ou expansor
Refinamento após DIEP, TRAM ou grande dorsal
Cobertura fina do implante — reduz visibilidade e ondulações
Pele fibrosada e retraída após radioterapia
Reconstrução progressiva em mamas pequenas (2–5 sessões)
Correção de sequelas de quadrantectomia

Limites

Necessidade de área doadora suficiente
Reabsorção parcial (30–50%) — muitas vezes exige mais de uma sessão
Formação de cistos oleosos e áreas de calcificação — precisam ser diferenciados de recidiva na mamografia
Risco raro de necrose gordurosa

Recuperação

Procedimento ambulatorial ou 1 diária hospitalar
Cinta na área doadora por 4 semanas
Retorno a atividades leves em 5–7 dias
Exercícios após 3 semanas
Resultado avaliado após 4–6 meses, quando a reabsorção estabiliza