O que é reconstrução imediata
É a reconstrução mamária realizada no mesmo ato cirúrgico em que a mastectomia é feita. A equipe oncológica retira a mama e, na sequência, a equipe de cirurgia plástica realiza a reconstrução.
Pode usar implante direto, expansor de tecido ou retalho próprio, conforme planejamento multidisciplinar.
Por que ela traz vantagens
- Preservação da pele e do sulco mamário (mastectomia poupadora)
- Redução do impacto emocional pós-cirurgia
- Menor número total de cirurgias
- Resultado estético frequentemente superior à reconstrução tardia
Quando ela não é indicada
Em alguns casos, a presença de doença avançada, comorbidades graves ou a necessidade clara de radioterapia adjuvante podem favorecer a reconstrução tardia.
A decisão é sempre multidisciplinar, envolvendo mastologia, oncologia clínica, radioterapia e cirurgia plástica.
Indicações principais
- Pacientes com indicação de mastectomia uni ou bilateral
- Mastectomia profilática (BRCA1/BRCA2 ou alto risco familiar)
- Doença em estágio inicial sem necessidade imediata de radioterapia
- Pacientes psicologicamente preparadas para a decisão integrada
Vantagens
- +Preservação da pele e do sulco mamário
- +Menor agressão à autoimagem
- +Menos cirurgias e menor tempo total de tratamento
Limitações
- −Cirurgia inicial mais longa
- −Necessidade de equipe multidisciplinar coordenada
- −Em algumas situações pode interferir no acesso a radioterapia complementar
Perguntas frequentes
- Reconstrução imediata atrasa o tratamento do câncer?
- Não. Quando bem planejada, não atrasa quimioterapia, radioterapia ou qualquer outro tratamento adjuvante.
- É sempre possível fazer reconstrução imediata?
- Não. Em alguns casos de doença avançada, comorbidades ou planejamento radioterápico, a equipe pode preferir a reconstrução tardia.
- Qual técnica é mais usada na reconstrução imediata?
- Reconstrução com implante (direto ou via expansor) é a mais comum globalmente; retalhos próprios são usados em casos selecionados.
- Posso decidir mudar de imediata para tardia depois?
- Sim. A decisão é da paciente, conduzida em consulta multidisciplinar. Mudanças de plano são possíveis até o pré-operatório imediato.