A reconstrução mais anatômica com tecido próprio, sem sacrificar o músculo reto abdominal
Reconstrução DIEP — retalho abdominal microcirúrgico
O retalho DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) usa pele e gordura do abdome inferior — a mesma região retirada em uma abdominoplastia — para reconstruir a mama, preservando integralmente o músculo reto abdominal. É uma cirurgia longa e tecnicamente exigente, mas oferece o resultado autólogo mais durável.
Escrito por Dr. Fernando Amato. Revisado por Dr. Fernando Amato.
Como funciona
Um retalho de pele e gordura do baixo ventre é retirado com seus vasos perfurantes (ramos da artéria epigástrica inferior profunda), dissecados delicadamente através do músculo reto. Esse retalho é levado ao tórax e seus vasos são anastomosados por microcirurgia aos vasos mamários internos ou toracodorsais. A cirurgia dura em média 6–10 horas.
Quando escolher DIEP
- Paciente que quer tecido próprio, sem prótese
- Excesso de pele e gordura suficientes no abdome inferior
- Radioterapia prévia ou planejada — tolera muito melhor que implantes
- Falha de reconstrução prévia com prótese
- Preferência por resultado durável, que envelhece com o corpo
Limites e contraindicações
- Abdome sem tecido suficiente (paciente muito magra ou já operada)
- Cicatrizes abdominais que interrompem os vasos perfurantes
- Tabagismo ativo — risco elevado de trombose do retalho
- Diabetes descompensado, obesidade severa
- Doenças vasculares ou uso de anticoagulantes que impeçam microcirurgia
Planejamento pré-operatório
Solicitamos angiotomografia dos vasos perfurantes para mapear a anatomia individual e escolher o(s) melhor(es) perfurante(s). Esse exame reduz tempo cirúrgico e aumenta segurança.
Recuperação
- Internação de 4–6 dias, com monitorização do retalho
- Cinta abdominal por 6–8 semanas
- Retorno a atividades leves em 4 semanas
- Exercícios abdominais gradualmente após 8 semanas
- Resultado final em 6–12 meses, com lipoenxertia de refinamento comum na segunda etapa