ケロイド：原因、違い、現代の治療法

ケロイドは、元の傷を超えて成長する瘢痕です。手術とベータ線治療の組み合わせにより、90%以上の成功率が得られます。以下に、Dr. Fernando Amatoが回答した主な疑問をまとめました。

ケロイドとは何ですか？

ケロイドとは、元の傷口の範囲を超えて成長する異常な瘢痕です。治癒過程で過剰なコラーゲン産生が起こることで生じ、隆起して硬く、しばしば赤みがかったり、黒ずんだりした組織を形成します。

肥厚性瘢痕（病変部位に限局するもの）とは異なり、ケロイドは周囲の健康な組織に侵入します。かゆみ、痛み、美容上の不快感を引き起こすことがあります。耳、肩、胸、陰部によく見られます。肌の色が濃い人（フォトタイプIV-VI）や家族歴のある人は、リスクが高くなります。

治療やコントロールは成功裏に行うことができますが、確実な根治治療は存在しません。手術とベータ線治療の組み合わせは90%以上の成功率を達成しており、現在利用されている治療法の中で最も効果的です。

手術単独では高率で再発します（最大80%）。外科的切除後24～48時間以内にベータ線治療を行うと、再発率が10%未満に減少します。その他の補完的な選択肢としては、コルチコステロイド（トリアムシノロン）の局所注射、凍結療法、シリコンシート、色素レーザーがあります。

ケロイドは元の傷口の範囲を超えて成長し、健康な皮膚に侵入しますが、肥厚性瘢痕は病変部位に限局します。肥厚性瘢痕は時間の経過とともに改善する傾向がありますが、ケロイドは成長し続ける可能性があります。

肥厚性瘢痕は4〜8週間で現れ、1〜2年で退縮します。シリコンやコルチコステロイドによく反応します。ケロイドは数ヶ月後に現れることがあり、自然に退縮することはありません。顕微鏡的には、ケロイドは太く不規則なコラーゲン線維を持っています。

耳のケロイドは、通常、ピアス、耳の手術、または外傷によって引き起こされます。耳はケロイドが最もよくできる部位の一つであり、特に耳たぶに多いです。遺伝的素因が主な要因です。

耳たぶは血管が少なく、常に牽引されるため、特にできやすい部位です。治療には、外科的切除とベータ線治療、コルチコステロイドの局所注射、術後の圧迫イヤリングが含まれます。90%以上の成功率が報告されています。

シリコンテープを3〜6ヶ月間使用し、瘢痕にかかる張力を避け、SPF50+の日焼け止めで太陽から保護し、既往歴について外科医と相談してください。素因のある患者は予防的なベータ線治療が有効な場合があります。

基本的な対策：張力を軽減するための層状皮膚縫合、皮内縫合、術後2週間からのシリコンテープ使用、厳重な日焼け防止、瘢痕を牽引する活動の回避。高リスクの場合、予防的なベータ線治療が適応となることがあります。

はい、トリアムシノロンアセトニドの局所注射は最もよく使われる治療法の一つです。50〜80%のケースで、サイズ、硬さ、かゆみや痛みなどの症状を軽減します。通常、月1回の注射を3〜6回必要とします。

病変内コルチコステロイドは、過剰なコラーゲン産生を抑制し、炎症を軽減します。考えられる副作用：皮膚萎縮、色素沈着低下、毛細血管拡張。しばしば手術後の補助療法として、または小さなケロイドに対する第一選択療法として用いられます。

はい、専門のチームが行う場合、安全であると考えられています。全身的な影響のない、皮膚の表面層のみに到達する低線量の放射線を使用します。最も成功率の高い方法です。

ストロンチウム90のアプリケーターは、浸透力の低いベータ線（数ミリメートル）を放出し、切除後24～48時間以内に3～4回のセッションで適用されます。癌のリスク増加との関連はありません。妊婦や幼児には禁忌です。