形成外科・美容外科

L字型縮小切開による乳房インプラント抜去（エクスプラント）：適応と結果

2025年11月24日
投稿者: Fernando Amato

傷跡を小さく抑えられる手技ですが、安全性と持続的な美しい形態を確保するためには、厳密な評価と高度な手術経験が求められます。

L字型切開によるエクスプラント：適応可能なケースと期待される効果

L字型切開によるエクスプラント（インプラント抜去術）は、傷跡をできる限り目立たせずに乳房インプラントを除去したいと願う多くの女性にとって、人気の選択肢となっています。特定の状況において有効な手技である一方、その適応は解剖学的条件、皮膚の質、そして何よりも乳房固定術（マストペクシー）や乳房再建の高度な手技における形成外科医の経験に大きく左右されます。

さらに、年齢、過去の手術歴、インプラントの重量、皮膚のたるみ（下垂）の程度なども手術計画に直接影響を与えます。したがって、切開法の選択は個別かつ専門的な医学的評価に基づいて決定される必要があります。

🔍 実施可能な手技ですが、厳選された適応症例に限られます
🧬 皮膚の質とたるみの程度が決定的な要因となります
🎯 乳房再建の経験が豊富な外科医が良い結果を最大限に引き出します
🏥 エクスプラントには多彩な乳房固定手技の習熟が不可欠です
👩‍⚕️ 専門医療機関での治療が安全性と予見性を高めます

L字型切開によるエクスプラントとは？

L字型切開によるエクスプラントは、インプラント抜去後に乳房を再形成するために用いられる、短縮切開（ショートスカー）乳房固定術の応用手技です。この手技は以下を組み合わせます：

乳輪周囲切開
垂直切開
外側への小さな延長切開（「L字」を形成）

その目的は、余剰皮膚を除去し、乳腺組織を再配置して、可能な限り短い傷跡で乳房のリフトアップと支持力を回復させることです。

たるみの強い乳房に対する従来の標準手技である逆T字型切開とは異なり、L字型はより目立ちにくいのが特徴です。しかし、無理な緊張（テンション）をかけずに組織を適切に収めることができる解剖学的条件が整っている場合にのみ適応となります。

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L字型切開はどのような場合に可能か？

理論上はほぼすべての症例で検討可能ですが、L字型切開によるエクスプラントの実現性は多くの解剖学的・機能的要素に依存します。

1. 乳房のたるみ（下垂）の程度

最も重要な決定要因です。

軽度から中等度の下垂：良好な適応
重度の下垂：通常は逆T字切開が必要
厚みとハリのある皮膚：短い傷跡での対応が容易
薄い皮膚や過度に伸びた皮膚：安定した結果の維持が困難

2. 除去するインプラントのサイズ

インプラントが大きいほど、抜去後の皮膚の余りは多くなります。

小型〜中型インプラント：L字型切開が適しやすい
大型インプラント（>300–350ml）：皮膚のたるみリスクが高く、逆T字切開が必要になりやすい

インプラントの詳細はこちら：

👉 http://www.plastico.pro/protese

3. 皮膚の質と弾力性

弾力性に富む皮膚は、自然な形態への適応・収縮が良好です。

一方、萎縮や妊娠線・肉割れ（ストレッチマーク）がある皮膚、あるいは過度に伸展された皮膚では、より広範な皮膚切除が必要になる場合があります。

4. 乳頭をどれだけ挙上する必要があるか

中等度までの挙上であれば短い切開で対応可能です。

大幅な挙上が必要な場合は、変形を防ぐためにより広範囲の切開が求められます。

5. 患者様が希望する仕上がりの形態

より自然で過度な突出感（プロジェクション）を求めないバストのほうが、「ショートスカー（短縮切開）」手技によく適応します。

L字型切開が推奨されないケース

重度の乳房下垂
著しい余剰皮膚がある場合
非常に大型のインプラント
産後で強いたるみがある乳房
大幅な体重減少後
非常に突出したバスト形態を希望する場合

このようなケースで無理に短い切開を選択すると、以下のようなリスクが生じる可能性があります：

早期の後戻り・下垂
乳頭の位置が高くなりすぎる
ボトミングアウト（下部への偏位）
外側の皮膚の余り（ドッグイヤー）

ただし、複雑な症例においては、乳房固定術（マストペクシー）（http://www.plastico.pro/mastopexia）、乳房形成術（http://www.plastico.pro/mamoplastia）、あるいは脂肪注入などの他の手術を組み合わせることも可能です。

医師選びの重要性：経験がもたらす決定的な違い

エクスプラントにおける切開法の選択は、単一の手技そのものよりも、複数のアプローチを自在に使い分ける外科医の能力に大きく依存します。

Dr. Fernando Amato の実績と経験

Dr. Fernando Amatoは、形成外科医として10年以上の臨床実績を持ち、乳房再建ならびに乳房の美容・再建手術に深く専念してきました。この確かな技術的経験と患者に寄り添う姿勢により、L字型切開が適しているか、あるいは他のアプローチのほうがより安全であるかを的確に判断します。

略歴・専門資格：

形成外科専門医（CRM-SP 133826 / RQE nº 51573 – RQE nº 51436）
サンパウロ連邦大学（UNIFESP）エスコラ・パウリスタ・ジ・メディシーナにて形成外科レジデント修了
乳房手術において10年以上の豊富な経験
以下の分野における深い臨床実績：
- 一次および二次乳房再建術
- 各種切開パターンによる乳房固定術（マストペクシー）
- 乳房再形成を伴うインプラント抜去（エクスプラント）
- 自家脂肪注入術
ブラジル形成外科学会（SBCP）正会員
学術論文・学会発表の筆頭および共同著者
主要中核医療機関における臨床・手術実績