陰核肥大症とは、陰核が正常とされるサイズ（成人女性で亀頭が10mmより大きい）を超えて大きくなることを指す医学用語です。先天性（出生時から存在）または後天性（生涯を通じて発症）の場合があります。鑑別診断は不可欠です。手術を考える前に、陰核が肥大している理由を理解する必要があります。

定義と参考値

成人における陰核亀頭の正常サイズは、 3.7 mmから10 mmです。これを超えると、陰核肥大症とみなされます。新生児や小児には、年齢別の特定の参考値があり、小児期の評価には内分泌プロトコルが必要です。

原因 — 鑑別診断

先天性の原因

先天性副腎過形成 (CAH) — 21-ヒドロキシラーゼ欠損症が古典的な型で、胎児期からアンドロゲンが過剰に産生されます。
性分化疾患 — 染色体および性腺分化に関わるまれな症候群。
妊娠中の母親のアンドロゲン曝露 — 誤ったアンドロゲン薬の使用。

後天性の原因

テストステロンまたはアナボリックステロイドの使用 — 現在、クリニックで最も頻繁に見られる後天性陰核肥大症の原因であり、フィットネスジムでのホルモン使用増加に関連しています。
高アンドロゲン型PCOS — 軽度から中等度の陰核肥大症は、多毛症やニキビを伴うことがあります。
アンドロゲン産生腫瘍 — 卵巣（アンドロブラストーマ）または副腎。成人女性における陰核の急速な成長は、直ちに調査を必要とします。
クッシング症候群およびその他の内分泌疾患。

臨床的調査方法

調査は以下を組み合わせます：

問診: 発症年齢、成長速度、ホルモン使用歴、月経周期、生殖能力。
身体診察: 陰核亀頭の測定、毛髪の評価（フェリマン・ゴールウェイの評価尺度）、ニキビ、体脂肪分布。
検査: 総テストステロンおよび遊離テストステロン、SHBG、DHEA-S、17-OH-プロゲステロン、プロラクチン、TSH、コルチゾール。
画像診断: 骨盤超音波検査（多嚢胞性卵巣、卵巣腫瘍）；DHEA-Sが高い場合の副腎MRI。
遺伝子検査 / 核型検査: 先天性または性器曖昧な症例の場合。

治療

1. 原因の治療。 アナボリックステロイドの中止、PCOSのコントロール、CAHにおけるコルチゾール補充、アンドロゲン産生腫瘍の切除。陰核の増大の一部は退縮する可能性があります。

2. 手術（陰核形成術）。 原因の治療後に肥大が持続する場合、原因が解剖学的なものである場合、または身体的・精神的な不快感が著しい場合に適応となります。最新の技術 — 皮下陰核切除術（clitorotomia subcutânea） および 陰核固定術（clitoropexia） — は、陰核背側の血管神経束を温存し、感度を維持しながら体積を減少させます。

評価を求めるべき時

最近の成長、関連する症状（月経異常、体毛増加、声の変化、重度のニキビ）、または持続的な不快感は、専門的な評価を求める明確な兆候です。理想的なアプローチは学際的であり、婦人科医、内分泌専門医、形成外科医が協力して対応します。

よくある質問

陰核肥大症とは何ですか？

陰核肥大症とは、陰核が肥大すること、すなわち成人で亀頭が10mmより大きくなるか、小児期の発育に不釣り合いな大きさであることを指す医学用語です。先天性または後天性の場合があります。

陰核肥大症の主な原因は何ですか？

最も一般的な原因は、個人の解剖学的変異、テストステロンやアナボリックステロイドの使用、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、先天性副腎過形成、アンドロゲン産生腫瘍（まれ）、および性分化疾患です。

鑑別診断はどのように行われますか？

身体診察、問診（ホルモン使用歴、発症年齢）、ホルモン測定（テストステロン、DHEA-S、17-ヒドロキシプロゲステロン、SHBG）、骨盤超音波検査、そして選択された症例では副腎MRIまたは核型検査を組み合わせます。

陰核肥大症は治癒可能ですか？

ホルモン性の原因がある場合、その原因の治療（アナボリックステロイドの中止、PCOSのコントロール、副腎過形成の補充）により陰核が部分的に縮小することがあります。原因が解剖学的な場合、または肥大が持続する場合は、陰核形成術が最終的な矯正を提供します。

陰核縮小手術は安全ですか？

はい、親密な外科手術の経験豊富な形成外科医によって行われる場合、安全です。最新の技術（皮下陰核切除術、陰核固定術）は陰核背側の血管神経束を温存し、感度とオーガズム能力を維持します。

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一般ガイド：この記事は、このテーマの特定の一側面を掘り下げています。全容 — 参考値、ホルモン性の原因（PCOS、CAH、テストステロン、腫瘍）、検査、および外科的決定 — については、ガイド 大きな陰核：考えられる原因と調査すべき時 をお読みください。

陰核肥大症とは？