Explante, ¿tiene cobertura por los convenios? 

Soy el doctor Fernando Amato, soy cirujano plástico aquí en el Instituto Amato y hoy voy a hablar sobre esta cirugía, el explante mamario, que no es más que la retirada del implante mamario de silicona y que una de las grandes dudas que tienen las pacientes que quieren hacerse este procedimiento es si tiene cobertura por los planes de salud y las aseguradoras. 

Es una duda porque, obviamente, esto tiene un impacto económico muy grande en la vida de alguien que quiere hacerse una cirugía como esta.

Bueno, el explante ha tenido cada vez más demanda, tanto por cuestiones estéticas, como por cuestiones reconstructivas, reparadoras, cuestiones funcionales, alteraciones, deformidades que acaban evolucionando a un explante mamario. ¿Y cómo es esta cirugía? ¿Verdad? Se acaba retirando el implante y la cápsula que lo rodea.

¿Cuándo podremos realizar esta cirugía y utilizar el seguro o la operadora? Cuando estas pacientes presenten alguna alteración en el implante que justifique al convenio.

¿Y cuáles son las complicaciones que justifican esta cirugía? 

Yo veo tres principales complicaciones en el implante mamario. En el implante de silicona que llevan a la necesidad de retirada de este implante o incluso al cambio del implante. Una de ellas es cuando el implante se rompe, cuando hay una ruptura del implante, esta ruptura es rara, no debería ocurrir porque el implante. Está hecho para no romperse, entonces es posible cuando lo tocas, si lo aprietas, puedes incluso pasar con un coche por encima, hay un video de un coche pasando por encima y no se rompe.

Entonces, cuando se rompe, o tiene un defecto de fabricación o tuvo algún trauma en la colocación del implante o tuvo un trauma dentro del paciente.

El paciente que tiene algún accidente de coche o practica algún deporte que tiene algún tipo de impacto o incluso cuando el organismo tiene una contractura capsular que se va contrayendo y formando una cápsula alrededor del implante, puede en esa contracción también evolucionar con una ruptura del implante. 

Entonces, la ruptura del implante es una de las justificaciones por las que el paciente puede realizar el implante mamario con cobertura por el convenio o si no tiene autorización, puede luchar y tener sus derechos garantizados. Otra situación es cuando el paciente tiene la contractura capsular. La contractura capsular es una evolución esperada en una paciente que ha colocado un implante mamario. El organismo forma una cápsula alrededor del implante y esto es esperado. 

Otros tipos de implantes

Todo material extraño que el organismo no reconoce, se va a proteger. Entonces, para eso, forma esa cápsula. No necesita ser un implante de silicona, puede ser algún otro implante, un implante metálico, de titanio y de otros materiales. Y sí, va a generar esa formación de una cápsula, pero esta cápsula en la mama con el tiempo, empieza a endurecerse y este endurecimiento puede causar deformidad en la mama y dolor. 

Entonces, cuando el paciente tiene deformidad con dolor. A veces, incluso limitación en el movimiento del brazo, ya tiene la justificación para el convenio, es decir, tiene una limitación funcional. Tiene pérdida de la calidad de vida por dolor. Entonces, esto sí, ya es una justificación para esta cirugía por el convenio por la aseguradora.

Entonces este es el segundo motivo que justifica la retirada del implante con cobertura. Ya el tercer principal motivo es cuando la paciente tiene un seroma. ¿Y qué es el seroma? El seroma es un líquido inflamatorio que puede formarse alrededor del implante. Tiene varias causas, una de ellas puede ser un trauma, la paciente tuvo algún trauma local y acaba formando un seroma por cuenta de un pequeño sangrado, puede estar relacionada con la infección y puede, en casos raros, estar relacionada con un cáncer muy raro que es el linfoma anaplásico de células gigantes. 

Este linfoma, es un linfoma que aparece en la cápsula, es decir, está relacionado con esta defensa del organismo con esta cápsula y el líquido que se forma alrededor es la manera que tenemos para diagnosticar este linfoma.

Entonces se realiza una punción, intentamos estudiar este líquido para justificarlo, porque lo ideal es tratar el linfoma, tiene algunas otras particularidades. Pero si hay un líquido alrededor y se sospecha de un cáncer, esta ya es una justificación para conseguir el explante.

Justificaciones

Estas son las tres principales alteraciones en la mama para una paciente con prótesis, con implante que justifican una cirugía por el convenio, una cirugía por la aseguradora. Entonces, hay una justificación.

Si usted tiene una de estas tres deformidades o alteraciones, es más fácil que luche por su derecho junto con su aseguradora. Es muy, muy importante cuando se hace una cirugía de mama, también avisar al convenio, ¿verdad? Que cuando vaya a adherirse al plan que tiene esta cirugía previa, también tiene derecho y muchas veces ellos luchan diciendo que no se habló, no se avisó de esta cirugía previa. A veces pueden incluso negar el procedimiento, pero en Brasil las reglas son mucho más favorables al paciente, así que vale la pena buscar sus derechos. Antes de terminar, creo que vale la pena hablar de algunas nuevas enfermedades que se están mencionando relacionadas con el implante que es la enfermedad de la silicona. Que puede ser un término amplio y genérico que ya abarca todas estas complicaciones, pero también puede estar relacionada con el depósito de silicona en el organismo.

Entonces, no solo por una ruptura del implante, existe una condición llamada bleeding, que es ese extravasación de la silicona que está dentro de la prótesis sin haber ruptura del implante y esa extravasación, tener esa migración de la silicona y poder estar causando síntomas inespecíficos, inflamatorios, semejantes a enfermedades autoinmunes, ¿verdad? Y tenemos también el ASIA, ¿verdad?

Que es el síndrome ASIA, que es un síndrome autoinmune, también lo menciono aquí en alguno de los videos y este síndrome autoinmune tiene síntomas semejantes a las enfermedades autoinmunes, es decir, con dolor articular, dolor en el cuerpo, caída del cabello, boca y ojo seco. Entonces, estas enfermedades todavía es difícil probar la relación del síntoma con estas enfermedades para conseguir justificar el implante mamario. Es una batalla que aún tiene mucho por conquistar, pero seguramente más pronto