¿El explante tiene cobertura por los convenios? 

Soy el doctor Fernando Amato, cirujano plástico aquí en el Instituto Amato y hoy voy a hablar sobre esta cirugía, el explante mamario, que no es más que la retirada del implante mamario de silicona y una de las grandes dudas que tienen las pacientes que quieren someterse a este procedimiento es si tiene cobertura por los planes de salud, por las aseguradoras. 

Es una duda porque, obviamente, esto tiene un impacto económico muy grande en la vida de alguien que quiere someterse a una cirugía como esta.

Bueno, el explante ha tenido cada vez más demanda, tanto por cuestiones estéticas como por cuestiones reconstructivas, reparadoras, cuestiones funcionales, alteraciones, deformidades que acaban evolucionando a un explante mamario. ¿Y cómo es esta cirugía? Terminamos retirando el implante y la cápsula que lo rodea.

¿Cuándo podremos realizar esta cirugía y utilizar el seguro o la operadora? Cuando estas pacientes presenten alguna alteración en el implante que justifique al convenio.

¿Y cuáles son las complicaciones que justifican esta cirugía? 

Veo tres principales complicaciones en el implante mamario. En el implante de silicona que llevan a la necesidad de retirar este implante o incluso de cambiar el implante. Una de ellas es cuando el implante se rompe, cuando hay una ruptura del implante, esta ruptura es rara, no debería suceder porque el implante. Está hecho para no romperse, así que es posible que cuando lo tocas, lo aprietas, incluso puedes pasar un coche por encima, hay un video de un coche pasando por encima y no se rompe.

Entonces, cuando se rompe, o tiene un defecto de fabricación o sufrió algún trauma en la colocación del implante o sufrió un trauma dentro del paciente.

El paciente que sufre un accidente de coche o practica algún deporte que implica algún tipo de impacto o incluso cuando el organismo tiene una contractura capsular que se va contrayendo y formando una cápsula alrededor del implante, puede en esta contracción también evolucionar con una ruptura del implante. 

Entonces, la ruptura del implante es una de las justificaciones para que el paciente pueda hacerse el implante mamario con cobertura por el convenio o, si no tiene autorización, puede luchar y tener sus derechos garantizados. Otra situación es cuando el paciente tiene la contractura capsular. La contractura capsular es una evolución esperada en una paciente que se ha colocado un implante mamario. El organismo forma una cápsula alrededor del implante y esto es lo esperado. 

Otros tipos de implantes

Cualquier material extraño que el organismo no reconoce, se protegerá. Para ello, forma esta cápsula. No tiene por qué ser un implante de silicona, puede ser algún otro implante, un implante metálico, de titanio y de otros materiales. Y sí, generará esta formación de una cápsula, pero esta cápsula en la mama con el tiempo, comienza a endurecerse y este endurecimiento puede causar deformidad en la mama y dolor. 

Entonces, cuando el paciente tiene deformidad con dolor. A veces, incluso limitación en el movimiento del brazo, ya tiene la justificación para el convenio, es decir, tiene una limitación funcional. Tiene pérdida de calidad de vida por dolor. Entonces, esto sí, ya es una justificación para esta cirugía por el convenio, por la aseguradora.

Entonces, este es el segundo motivo que justifica la retirada del implante con cobertura. Ya el tercer motivo principal es cuando la paciente tiene un seroma. ¿Y qué es el seroma? El seroma es un líquido inflamatorio que puede formarse alrededor del implante. Tiene varias causas, una de ellas puede ser un trauma, la paciente sufrió algún trauma local y acaba formando un seroma a causa de un pequeño sangrado, puede estar relacionado con una infección y puede, en casos raros, estar relacionado con un cáncer muy raro que es el linfoma anaplásico de células gigantes. 

Este linfoma es un linfoma que aparece en la cápsula, es decir, está relacionado con esta defensa del organismo con esta cápsula y el líquido que se forma alrededor es la manera que tenemos para diagnosticar este linfoma.

Entonces se realiza una punción, intentamos estudiar este líquido para justificar, porque lo ideal es tratar el linfoma, tiene algunas otras particularidades. Pero si hay un líquido alrededor y se sospecha de un cáncer, esta ya es una justificación para poder realizar el explante.

Justificaciones

Estas son las tres principales alteraciones en la mama para una paciente con prótesis, con implante, que justifican una cirugía por el convenio, una cirugía por la aseguradora. Entonces, tiene una justificación.

Si usted tiene una de estas tres deformidades o alteraciones, es más fácil que luche por su derecho junto con su aseguradora. Es muy, muy importante cuando se somete a una cirugía de mama, también debe avisar al convenio, ¿no? Que cuando se adhiera al plan, que usted tiene esta cirugía previa, también tiene derecho y muchas veces ellos luchan diciendo que no se dijo, no se avisó de esta cirugía previa. A veces pueden incluso negar el procedimiento, pero en Brasil las reglas son mucho más favorables al paciente, así que vale la pena buscar sus derechos. Antes de terminar, creo que vale la pena hablar de unas nuevas enfermedades de las que se habla relacionadas con el implante, que es la enfermedad del silicona. Que puede ser un término amplio y genérico que abarca todas estas complicaciones, pero también puede estar relacionada con el depósito de silicona en el organismo.

Entonces, no solo por una ruptura del implante, existe una condición llamada bleeding, que es este extravasación de la silicona que está dentro de la prótesis sin haber ruptura del implante y esta extravasación, esta migración de la silicona y poder estar causando síntomas inespecíficos, inflamatorios, semejantes a enfermedades autoinmunes, ¿no? Y también tenemos el ASIA, ¿no?

Que es el síndrome ASIA, que es un síndrome autoinmune, también lo menciono aquí en alguno de los videos y este síndrome autoinmune, tiene síntomas semejantes a las enfermedades autoinmunes, es decir, con dolor articular, dolor en el cuerpo, caída de cabello, boca y ojos secos. Entonces, estas enfermedades todavía son difíciles de probar la relación del síntoma con estas enfermedades para poder justificar el implante mamario. Es una lucha en la que todavía hay mucho por conseguir, pero con certeza que más adelante