O que é Clitoromegalia?

• agosto 25, 2025
• By Fernando Amato

A clitoromegalia é definida contudo como o aumento anormal do clitóris, que pode ocorrer em diferentes idades e contextos clínicos. Embora algumas vezes seja apenas uma variação anatômica sem repercussão clínica, em muitos casos está associada a distúrbios hormonais, genéticos ou malformações da genitália feminina.

O reconhecimento precoce portanto é essencial para diagnóstico adequado, prevenção de complicações e, quando necessário, tratamento cirúrgico reconstrutivo.

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Highlights

• ⚕️ Clitoromegalia não é sempre doença — pode ser apenas variação anatômica.
• 🧬 Alterações genéticas e hormonais estão entre as principais causas.
• 🧪 Cariótipo e exames hormonais são fundamentais no diagnóstico.
• 🏥 Equipe multidisciplinar deve conduzir a investigação.
• 🔪 Cirurgia plástica reconstrutiva pode ter papel estético e funcional.

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Diagnósticos Diferenciais da Clitoromegalia

1. Hermafroditismo Verdadeiro (DSDs com Ovotestis)

O chamado hermafroditismo verdadeiro corresponde então à presença de tecido ovariano e testicular no mesmo indivíduo.

• Fenótipo: variável, desde genitália feminina aparentemente normal até genitália ambígua.
• Cariótipo: pode ser 46,XX; 46,XY ou mosaicismos.
• Terminologia atual: utiliza-se Disorders of Sex Development (DSDs), termo que substitui “hermafroditismo”.

Nestes casos, a clitoromegalia pode assim ser a principal manifestação clínica.

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2. Pseudo-hermafroditismo

a) Pseudo-hermafroditismo feminino

• Cariótipo 46,XX.
• Ovários normais, mas virilização da genitália externa.
• Principal causa: hiperplasia adrenal congênita (HAC) por deficiência de 21-hidroxilase.

b) Pseudo-hermafroditismo masculino

• Cariótipo 46,XY.
• Testículos presentes, mas genitália externa feminina ou ambígua.
• Principais causas: síndrome de insensibilidade androgênica e deficiência de 5α-redutase.

Nestes casos, a clitoromegalia pode então ser confundida com micropênis.

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3. Alterações no Desenvolvimento da Genitália Feminina

a) Malformações congênitas

• Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (agenesia de vagina).
• Atresia de hímen ou septos vaginais transversos.
• Cloaca persistente, frequentemente associada a alterações complexas da genitália.

b) Distúrbios hormonais

• Hiperplasia adrenal congênita (HAC) — causa mais comum em recém-nascidas.
• Tumores maternos secretores de andrógenos.
• Exposição intrauterina a hormônios masculinizantes.

c) Síndromes genéticas

• Síndrome de insensibilidade androgênica completa (46,XY).
• Síndrome de Turner (45,XO).
• Síndrome de Swyer (46,XY com disgenesia gonadal).

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Avaliação Diagnóstica

O diagnóstico da clitoromegalia requer contudo uma abordagem multidisciplinar:

• Cariótipo → análise cromossômica.
• Dosagens hormonais → 17-OH-progesterona, testosterona, cortisol, DHEAS.
• Exames de imagem → ultrassonografia pélvica ou ressonância magnética.
• Biópsia gonadal → em casos selecionados, para avaliação histológica.

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Risco Oncológico

Indivíduos com gônadas disgenéticas, especialmente portadores de cromossomo Y, apresentam portanto, risco aumentado de tumores, como:

• Gonadoblastoma
• Disgerminoma

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Tratamento e Conduta

• Individualizado conforme etiologia.
• Pode então envolver tratamento hormonal, cirurgia plástica reconstrutiva (clitoroplastia, vaginoplastia, correção de cloaca) e suporte psicológico.
• Sempre conduzido por equipe multidisciplinar (endocrinologia, genética, urologia, cirurgia plástica, psicologia).

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Conclusão

A clitoromegalia é portanto um sinal clínico importante que pode indicar desde uma simples variação anatômica até condições complexas, como distúrbios do desenvolvimento sexual.

O diagnóstico correto exige investigação cuidadosa e multidisciplinar.

O tratamento deve portanto considerar aspectos médicos, funcionais e psicossociais.

Se você ou sua família enfrentam dúvidas relacionadas à clitoromegalia, procure avaliação médica especializada.

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