الجلاد المتضخم (الـQueloides) هي ندوب تنمو إلى ما وراء الجرح الأصلي. يحقق الجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي السطحي (betaterapia) نسب نجاح تتجاوز 90%. في ما يلي، إجابات على الأسئلة الرئيسية قدمها الدكتور Fernando Amato.
ما هو الجلاد المتضخم (الـQueloid)؟
الجلاد المتضخم هو ندبة غير طبيعية تنمو إلى ما وراء حدود الجرح الأصلي. ينتج عن الإفراط في إنتاج الكولاجين أثناء عملية الشفاء، مكونًا نسيجًا مرتفعًا وصلبًا وغالبًا ما يكون محمرًا أو داكن اللون.
بخلاف الندبة الضخامية (التي تقتصر على منطقة الإصابة)، فإن الجلاد المتضخم يغزو الأنسجة السليمة المحيطة. قد يسبب حكة، ألمًا، وعدم راحة جمالية. وهو أكثر شيوعًا في الأذنين، الأكتاف، الصدر، ومنطقة العانة. الأشخاص ذوو البشرة الداكنة (أنماط لون البشرة IV-VI) والذين لديهم تاريخ عائلي يكونون أكثر عرضة للإصابة.
هل هناك علاج نهائي للجلاد المتضخم؟
يمكن علاجه والسيطرة عليه بنجاح، ولكن لا يوجد علاج نهائي مضمون. يحقق الجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي السطحي نسب نجاح تتجاوز 90%، مما يجعله العلاج الأكثر فعالية المتاح.
الجراحة وحدها لديها معدل تكرار مرتفع (يصل إلى 80%). العلاج الإشعاعي السطحي المطبق خلال 24-48 ساعة الأولى بعد الاستئصال الجراحي يقلل من النكس إلى أقل من 10%. الخيارات التكميلية الأخرى: حقن الكورتيكوستيرويدات (تريامسينولون)، العلاج بالتبريد، صفائح السيليكون، والليزر الصبغي النبضي.
ما الفرق بين الجلاد المتضخم (Queloid) والندبة الضخامية (Cicatriz hipertrófica)؟
ينمو الجلاد المتضخم إلى ما وراء حدود الجرح الأصلي، ويغزو الجلد السليم، بينما تقتصر الندبة الضخامية على منطقة الإصابة. تميل الندوب الضخامية إلى التحسن بمرور الوقت؛ أما الجلاد المتضخم فقد يستمر في النمو.
تظهر الندوب الضخامية في غضون 4-8 أسابيع وتتراجع في غضون 1-2 سنة. تستجيب جيدًا للسيليكون والكورتيكوستيرويدات. أما الجلاد المتضخم فقد يظهر بعد أشهر ولا يتراجع تلقائيًا. مجهريًا، يحتوي الجلاد المتضخم على ألياف كولاجين سميكة وغير منظمة.
ما الذي يسبب الجلاد المتضخم في الأذن؟
عادة ما يكون الجلاد المتضخم في الأذن ناتجًا عن ثقب الأذن (piercings)، الجراحات الأذنية، أو الصدمات. الأذن هي أحد أكثر الأماكن شيوعًا للإصابة بالجلاد المتضخم، وخاصة في شحمة الأذن. الاستعداد الوراثي هو العامل الرئيسي.
شحمة الأذن معرضة بشكل خاص بسبب قلة الأوعية الدموية فيها وتعرضها للشد المستمر. يشمل العلاج الاستئصال الجراحي مع العلاج الإشعاعي السطحي، حقن الكورتيكوستيرويدات، وأقراط الضغط بعد الجراحة. نسبة النجاح تتجاوز 90%.
كيف يمكن تجنب الجلاد المتضخم بعد الجراحة؟
استخدم شرائط السيليكون لمدة 3-6 أشهر، تجنب الشد على الندبة، احمها من الشمس بعامل حماية SPF 50+، وتحدث مع جراحك حول تاريخك المرضي. قد يستفيد المرضى الذين لديهم استعداد من العلاج الإشعاعي السطحي الوقائي.
الإجراءات الأساسية: الإغلاق الجراحي الطبقي لتقليل الشد، الغرز الجلدية الداخلية، شرائط السيليكون بعد أسبوعين، حماية صارمة من الشمس، وتجنب الأنشطة التي تشد الندبة. للحالات عالية الخطورة، قد يُشار إلى العلاج الإشعاعي السطحي الوقائي.
هل الكورتيكوستيرويد فعال في علاج الجلاد المتضخم؟
نعم، يعتبر حقن أسيتونيد التريامسينولون أحد أكثر العلاجات استخدامًا. يقلل من الحجم، الصلابة، والأعراض مثل الحكة والألم في 50-80% من الحالات. عادة ما تكون هناك حاجة إلى 3-6 جلسات شهرية.
يمنع الكورتيكوستيرويد داخل الآفة الإنتاج المفرط للكولاجين ويقلل الالتهاب. الآثار الجانبية المحتملة: ضمور الجلد، نقص التصبغ، وتوسع الشعيرات الدموية. يستخدم غالبًا كعلاج مساعد بعد الجراحة أو كخط أول للجلاد المتضخم الأصغر.
هل العلاج الإشعاعي السطحي (Betaterapia) آمن للجلاد المتضخم؟
نعم، يعتبر آمنًا عند إجرائه من قبل فريق متخصص. يستخدم جرعات منخفضة من الإشعاع تصل فقط إلى الطبقات السطحية من الجلد، دون آثار جهازية. وهو الطريقة ذات أعلى نسبة نجاح.
يستخدم جهاز تطبيق السترونتيوم-90 إشعاع بيتا ذو اختراق منخفض (بضعة ملليمترات)، ويطبق خلال 24-48 ساعة الأولى بعد الاستئصال، في 3-4 جلسات. لا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. ممنوع استخدامه للحوامل والأطفال الصغار.
Agendar consulta
Precisa de orientação personalizada?
Marque uma avaliação com o Dr. Fernando Amato e tire as suas dúvidas sobre cirurgia plástica.
Falar no WhatsApp
