避免意外：术前评估中常见的7个错误

• 2026年1月5日
• 作者： Fernando Amato

术前评估的疏忽可能会影响手术的成功 — 了解7个最常见的错误以及如何避免它们。

谈到整形外科手术或任何择期手术时，术前评估阶段对手术的成功和安全起着决定性作用。一系列术前评估中的错误不仅会影响美学或功能结果，还会增加并发症、延迟或取消手术的风险。因此，患者和医疗团队必须保持警惕，共同努力，并预见潜在问题。

接下来，我将介绍七个最常见的术前评估错误——每个错误都附有解释、后果和预防建议。

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⚠️ 错误1：病史不完整或过于肤浅

术前评估应包括完整的病史：既往疾病、用药情况、过敏史、吸烟、饮酒史、凝血障碍、麻醉史等。

如果此步骤被忽视或流于形式，则会产生以下风险：

• 麻醉或术中出现意外（如过敏反应）。
• 疾病未得到优化（高血压、糖尿病、肥胖）。
• 缺乏具体准备（停用抗凝剂、调整药物）。

建议：与医生或外科医生沟通：告知所有情况——包括正在服用的药物、补充剂和生活习惯。确认病史是否已完整审查。

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⚠️ 错误2：体格检查不全面或不充分

在了解病史后，体格检查应评估心血管系统、呼吸系统、营养状况、肾/肝功能、气道（若需全身麻醉）等。

常见错误：

• 未评估气道（气管插管困难的风险）。
• 忽视心力衰竭或隐匿性肺部疾病的迹象。
• 未识别虚弱或营养不良，这会影响恢复。

建议：询问外科医生或麻醉师是否评估了这些系统。因此，如果您有“爬楼梯会喘”、“严重打鼾”、“呼吸问题”的病史，请明确提及。

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⚠️ 错误3：不必要的或方向错误的实验室检查/影像学检查

存在两个极端问题：(a) 为健康患者开具过多不必要的检查——这会产生假阳性——以及 (b) 对于合并症患者未能开具相关检查。然而，最近的研究表明，许多术前检查的开展缺乏充分的科学依据。

后果：

• 额外费用。
• 结果假性改变，导致手术延误。
• 缺乏关键检查，无法发现风险增加。

建议：因此，询问检查是否是“为您量身定制”的，还是标准常规检查。没有合并症的健康患者不需要进行全面的深入检查。

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⚠️ 错误4：低估生理或功能风险

仅仅评估“年龄”或“疾病”是不够的：需要评估功能能力（例如：“能否一口气爬两层楼梯？”）以及与手术相关的风险负荷。

错误：

• “患者看起来不错，所以一切都会顺利”——当存在未被识别的限制时。
• 未使用有助于预测并发症的指数或分类。

建议：因此，询问用于评估风险的工具（例如：ASA评分、运动试验、肺功能评估）。因此，如果您的功能能力下降，请考虑提前进行优化。

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⚠️ 错误5：未能在手术前优化合并症

患有糖尿病、高血压、肥胖、肾功能不全或肝功能不全等疾病，需要在手术前进行优化。

常见错误：在合并症不稳定时安排手术。结果：风险增加、愈合延迟、感染。

建议：因此，检查医生是否建议适当控制血糖、血压和器官功能——以及是否考虑推迟或调整手术，直到这些情况得到控制。

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⚠️ 错误6：忽视生活方式因素和术后支持

术前评估不仅限于检查。吸烟、饮酒、营养、家庭支持和术后依从性等方方面面都至关重要。研究表明，例如，吸烟会改变愈合过程，增加血栓形成风险。

错误：

• 没有提前指导戒烟。
• 忽视超重或营养不良。
• 未评估患者家中是否有支持以提供术后护理。

建议：明确询问生活方式方面的准备：戒烟、改善饮食、活动能力、家庭支持。确认团队是否讨论了这些问题。

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⚠️ 错误7：沟通不足和知情同意不完整

术前评估还包括医患之间的对话——风险、益处、替代方案以及手术计划中将要进行的操作。如果这一点有问题，患者可能没有真正做好准备。

错误：

• 患者不完全理解所提议的内容。
• 未告知如果情况未得到优化则需要推迟手术。
• 术中和术后发生的情况不明确。

建议：请求一次咨询，解释所有风险，询问：“如果我的血压/血糖不正常会发生什么？”并确保您的知情同意。

🧭 总结与行动号召

术前评估是安全且令人满意的手术结果的基础。上述强调的“术前评估中的错误”可以通过准备、沟通和关注来避免。

如果您正在考虑进行手术——无论是吸脂术、腹部整形术、隆胸术或其他手术——请确保您的术前评估完整。

👉 预约咨询您的外科医生或麻醉师，仔细审查评估的每个项目。安全和结果取决于这种准备。

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