脂肪萎縮症は、体内の脂肪の異常な分布であり、脂肪の増加（肥大）または減少および欠如（萎縮）によって起こります。一部の形態は遺伝性であり症候群に関連している場合があります。しかし、HIVや強皮症などの病気との関連もあります。抗レトロウイルス療法によって引き起こされる脂肪萎縮症は、世界中のすべての地域でますます頻繁になり、HIV感染患者によく見られる障害の1つです。さらに、他の全身薬や局所薬（インスリンやコルチコイドなど）も脂肪沈着の変化を引き起こす可能性があります。

診断は、主に臨床的です。調査は、患者の訴えを理解し、その個人的および家族歴を知るための一般的な質問と具体的な質問から始まります。このようにして、その発症を促進する要因、さらには遺伝的および遺伝的条件を特定することが可能です。

診察中には、脂肪の異常な分布を特徴付けるために、完全な身体評価が重要です。体格指数（BMI - 体重と身長の関係）などの人体測定値や、X線、超音波、骨密度測定、CT、MRIなどの補完的な検査は診断に役立ちます。

脂肪萎縮症に関連する多くの全身性疾患は、HIV患者の感染症専門医や代謝性疾患の内分泌専門医など、学際的な医療チームを必要とします。

女性型脂肪萎縮症（LDG） - 一般にセルライトとして知られるLDGは、皮下組織の構造的および炎症性の変化であり、皮膚に変化を引き起こし、体の特定の領域で「オレンジの皮」のような波打った外観を呈します。この問題は、思春期から始まり、人生のほぼすべての段階で、女性患者の最大90％に影響を与えます。

LDGはさまざまな処置で治療できます。それらの中には、皮下組織の線維を解放できる脂肪吸引術、線維を緩め、コラーゲンの生成を刺激できるフォトリポ溶解術、脂肪で皮下を埋めることで陥凹の外観を改善する脂肪移植術、そしてコラーゲンの生産を刺激することで外観を改善するコラーゲンバイオスティミュレーター（Radiesse、Sculptra、Elleva、Ellanse）があります。最も重要なことは、これらの選択肢をいつ使用し、可能な限り組み合わせるかを知ることです！

インスリンによる脂肪萎縮症 – 糖尿病管理は、インスリン注射部位での脂肪萎縮症を含む皮膚の副作用を引き起こす可能性があります。

ベルギーのSart Tilman大学病院の内科、糖尿病、栄養、代謝性疾患部門の論文によると、皮下連続インスリン注入と、天然インスリンと比較してアミノ酸配列が変更されたインスリンアナログの注射は、糖尿病患者に脂肪萎縮症を引き起こす可能性があります。

つまり、インスリンを適用する領域のローテーションが行われない場合、または針が何度も使用される場合、その領域で脂肪の異常な分布が発生します。結節の発生、腫れ、皮膚の硬化に加えて、脂肪萎縮症は体によるインスリンの吸収も遅らせるため、糖尿病患者にとって非常に有害です。

このような場合、すでに発生している領域にインスリンを適用せず、選択された身体領域内で注射部位を交互に行うことが推奨されます。

転子部脂肪萎縮症 – クルーテの部分に脂肪が蓄積するため、女性を最も悩ませるものです。

この場合、治療には脂肪吸引術、皮膚と組織の外科的切除（臀部リフトと太ももリフトを組み合わせることも可能）、医師の信頼できる専門家によるリンパドレナージ、皮膚機能理学療法が含まれる場合があります。局所脂肪を防ぐ良い方法は、健康的なライフスタイルを維持し、適切な食事と毎日の身体活動を行うことです。

脂肪減少症（脚、腕、お尻、顔の脂肪が著しく減少すること）のある患者の場合、矯正治療は脂肪移植術、すなわち、自身の体脂肪を充填材として使用する形成外科の手技によって行うことができます。

この処置中、腹部、背中、太ももなど、脂肪が最も蓄積している身体部分から脂肪吸引を行います。その後、処理された脂肪は細い針で目的の領域に移植されます。 この処置は、局所麻酔または鎮静下で行うことができ、回復はかなり速いです。術後に最も一般的な症状は、軽度で管理可能な痛み、わずかな不快感、腫れ、または血腫です。

身体の変形によって引き起こされる影響には、うつ病、社会関係の悪化、自らの身体イメージの不完全な受容などが含まれます。 「この場合、美容目的の治療というよりも、形成外科はこれらの人々の自己肯定感を再構築し、彼らの幸福と生活の質に貢献することができます。これはイメージをはるかに超えた問題です。

*Dr. Fernando Amatoは形成外科医であり、ブラジル形成外科学会正会員、国際形成外科学会（ISAPS）会員、アメリカ形成外科医会（ASPS）会員です。