血栓症、それは手術における最大の危険の一つです。あなたは血栓症が何であるか知っていますか？私はDr. Fernando Amatoです。Instituto Amatoの形成外科医です。今日は深部静脈血栓症についてお話します。多くの人が美容整形のリスクについて話しますが、手術中に何かが起こることを恐れて整形手術を受けない人もいます。しかし、手術における最大の危険、最大の問題の一つは、手術中ではなく、手術後の術後に起こり、この術後がどのように行われるかによって決まります。それが血栓症です。血栓症とは何ですか？なぜそれほど危険なのでしょうか？

なぜ患者と医師、そして外科医はそれを恐れるのでしょうか？

血栓症は血管の詰まりです。つまり、血液が循環する血管、つまり静脈は血液を心臓に戻しますが、静脈が詰まり、血栓が形成される可能性があります。この血栓は血液の排出を困難にし、血液がうまく循環せず、この血栓が剥がれて肺に移動し、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。肺塞栓症の場合、血管の詰まりは肺への血液循環を妨げ、酸素供給に影響を与えます。体は酸素なしでは生きられません。そのため、血栓が剥がれて肺に血液を送る血管に移動する肺塞栓症のリスクがあるため、血栓症は非常に恐ろしいのです。

したがって、これが手術の大きなリスクであり、手術なしでも発生する可能性があります。リスク因子を持つ人もいます。飛行機で旅行して血栓症になる人もいますが、今話したい手術については、手術における最大の懸念は血栓症です。なぜなら、それは手術中には発生せず、問題は術中ではなく、術後にあります。血栓の形成は通常、1週間から10日ほどで現れ始めます。

血栓症を避けるために何ができますか？

これがこのビデオの目的です。特に美容外科手術において、手術を危険にさらす可能性のあるこの深刻な問題です。間違いなく、術中には多くのことが違いを生み出します。それは外科的計画から始まります。

したがって、手術時間は血栓症のリスクにおける主要な因子の一つです。なぜ時間なのでしょうか？なぜなら、患者は麻酔中は動かず、血液が循環しないからです。したがって、血液が停滞すると血栓が形成される可能性が高まります。したがって、この手術時間は非常に重要です。手術の範囲も重要です。つまり、脂肪吸引、腹部形成術、乳房などの手術部位の広さも重要です。なぜなら、患者の術中および術後の炎症状態が増加し、血栓形成を促進するだけでなく、早期離床が困難になるからです。離床とは何ですか？離床とは、患者が単純に歩くことです。なぜこれが術後重要なのでしょうか？歩くことができる患者は、足を動かすことができます。これは、血液が戻るのを助け、足の血液循環を促進し、血栓形成を防ぐ、ポンピング作用と呼ばれるものがあるためです。早期離床は非常に重要です。

血栓症のリスクが高い

したがって、例えば、医療手術を受け、可動性に制限がある患者も血栓症のリスクが高いため、医師は血栓症を予防するための予防措置を実施します。手術時間、手術の範囲、早期離床の必要性についてすでに述べました。術中には、圧迫ストッキングを使用し、術後も継続することができます。圧迫ストッキングは血液の停滞を防ぐため、静止した患者には抗血栓ストッキングを使用します。これらは血液の停滞や血栓の形成を困難にします。

したがって、抗血栓ストッキングは、血栓形成のリスクが高い手術において、シンプルで基本的な対策です。また、手術計画を立て、手術がより長くかかることを予測できる場合は、手術中に間欠的空気圧迫装置を使用することも可能です。この間欠的空気圧迫装置とは何ですか？

間欠的空気圧迫装置

間欠的空気圧迫装置は、脚を動かすために膨らんだりしぼんだりするブーツです。これにより、手術中に患者が静止している間も脚の血液が循環しやすくなります。そして、患者が病室にいるときや、まだ歩き始めていないときに、この空気圧迫装置を術後に着用したままにして、血液を循環させ続けることも可能です。多くの場合、患者は術後に理学療法を受けることもあり、これは足を動かすためです。たとえ患者が歩けなくても、足をこのように動かすことで血液循環が促進されます。したがって、いくつかの非常に重要な対策についてすでに述べました。そして、薬物療法もあります。

それは、以前から使用されているヘパリン、つまり低分子量ヘパリン（商品名ClexaneClexaneなど）です。しかし、他にも多くの種類があります。それらの利点は、血液が凝固しにくくなることです。ヘパリンには注射が必要という欠点もあります。これは患者にとって大きな困難です。なぜなら、自宅で注射することに抵抗がある場合や、助けが得られない場合があるからです。しかし、それは重要です。

Clexaneの使用における利点

個人的には、経口薬よりもClexaneを好みます。なぜなら、ヘパリンには血管に対する抗炎症作用があり、より大きな利点があると考えているからです。しかし、経口で服用できる非常に新しい薬もありますが、それらは血栓症の予防としてはあまり承認されていません。多くの場合、すでに血栓症を患っている人がこれらの経口薬を服用できます。そのため、形成外科医として、私たちにはある程度の困難があります。

これらの薬は形成外科の手術には承認されていません。なぜなら、研究を行った症例では血腫などの合併症が多く発生したからです。したがって、これらの薬の使用を開始する際にはリスクがあり、すべての患者に適用されるわけではなく、医師と相談して、その症例で価値があるかどうか、運動制限があるかどうか、そしてどれくらいの期間薬を使用するかを確認する必要があります。

術前の水分補給も重要です。麻酔医は術中や術前にも行うことができます。入院時に行われます。これにより血液がより流動的になり、血栓形成のリスクが低減します。したがって、これらが血栓形成を防ぐ主な方法です。血栓症は脚だけでなく、あらゆる血管で発生する可能性があること、例えば腕の局所的な圧迫、患者の腕の上に誰かが乗っている場合などもリスクとなることを覚えておく価値があります。

誰が最もリスクが高いか？

それを知る必要があります。患者は個人的な病歴があり、すでに血栓症を患った経験がある場合、この患者は家族の病歴があり、遺伝的な問題や血栓症形成のリスクが高い場合があります。ホルモン療法を受けている患者や避妊薬を服用している患者は、血栓症のリスクが高まる可能性があります。また、癌や肥満などの疾患がある場合も同様です。したがって、これらの薬剤やその他の私がすでに述べた対策を用いて、予防を指示するための基準として使用できるさまざまな条件があります。

基本的には、深部静脈血栓症や肺塞栓症といった血栓症の問題について、皆さんにお伝えしたかったのはまさにこれです。もし何か不明な点があれば、コメント欄に残してください。質問したり、あなた自身の経験を話したりすることもできます。ですが、どうか「いいね」とチャンネル登録を忘れず、手術を受けることを恐れている人と共有してください。

ありがとうございました！