減量手術（肥満外科手術）や胃内バルーン留置術などの治療を受けた後、急激な体重減少によって多くの人に皮膚のたるみ（皮膚弛緩）が生じることがあります。このような場合、人体最大の臓器である皮膚を整え回復させるために、形成外科・美容外科手術が適応となることがあります。

例えば、肥満であった人の減量後に残る余剰皮膚組織は、他の病態を引き起こす可能性があります。その代表的なものとして皮膚同士の摩擦によるトラブルがあり、特に腹部において皮膚炎や反復性感染症を引き起こすことがあります。さらに、余剰皮膚に起因する問題は自尊心や生活の質（QOL）の低下にも深く関わっています。

そのため、単なる美容上の問題にとどまらず、他の疾患を予防する目的も兼ね備えていることから、この手術はブラジル統一医療保険制度（SUS）および民間の医療保険の給付対象となっています。特にエプロン状腹壁（パンヌス）を呈する患者に対する腹部皮膚脂肪切除術（デルモリペクトミー）がその主な対象です。

余剰皮膚の切除手術には禁忌事項が存在する場合があるため、事前に信頼できる医師と相談し、術前検査をしっかりと行うことが重要です。貧血や精神的疾患、その他の全身性疾患がある場合、組織切除が行えないことがあります。

上記の禁忌に該当しない限り、余剰皮膚を切除するために適応となる術式は複数存在します。主な施術内容としては、腹壁形成術（アブドミノプラスティ）、大腿形成術（クルロプラスティ）、上腕形成術（ブラキオプラスティ）、乳房形成術（マモプラスティ）、脂肪吸引、フェイスリフト、体幹形成術（トルソプラスティ）、臀部形成術（グルテオプラスティ）などが挙げられます。適応は個別に判断され、専門医による診察と患者の健康状態に応じて決定されます。

減量手術後は、皮膚切除手術を受ける前に体重が6か月から2年間安定している必要があります。治療は多職種チームによって進められ、心理士、栄養士、理学療法士、内分泌内科医、精神科医、消化器外科医、形成外科医が連携してサポートします。2019年の国民健康調査（PNS 2019）によると、20歳以上の肥満率は2002/2003年の12.2%から2019年には26.8%にまで増加しています。

*Dr. Fernando Amatoは形成外科医であり、ブラジル形成外科学会（SBCP）正会員、国際美容形成外科学会（ISAPS）およびアメリカ形成外科学会（ASPS）の会員です。