- 形成外科
メッシュを用いた乳房形成術：その内容と適応
- 2026年4月28日
- By Fernando Amato
メッシュを用いた乳房形成術は、外科医が外科用メッシュを使用して乳房の支持を強化する手技です。この方法は、一部の乳房吊り上げ術（マストペクシー）、乳房縮小術、プロテーゼを使用しない手術、乳房再手術、またはインプラントに関連する手技で使用されることがあります。
メッシュは内部のサポートとして機能します。そのため、専門家はしばしばこれを「内部ブラジャー」と呼びます。この名前は概念を理解するのに役立ちますが、注意して解釈する必要があります。メッシュは乳房の垂れを完全に防ぐものではなく、老化を止めるものでもなく、永久的な結果を保証するものでもありません。
目的は、特に患者が著しい弛み、薄い皮膚、組織のハリの喪失、または時間の経過とともに乳房が再度垂れるリスクが高い場合に、追加の支持を提供することです。
メッシュを用いた乳房形成術とは
乳房形成術は、乳房の形を整える手術です。患者のニーズに応じて、縮小、美容、再建、または引き上げの目的があります。
メッシュを用いた乳房形成術では、外科医は乳房内に外科用メッシュを配置して組織を強化します。これは乳房の下部（下極）を支えるのに役立ち、この部分は時間の経過とともに伸びやすい領域の一つです。
メッシュにはさまざまな種類があります。一部は吸収性であり、つまり体内に徐々に再吸収されます。このプロセス中、治療された領域の周囲に支持組織が形成されることが期待されます。
メッシュを用いた乳房形成術と内部ブラジャー
「内部ブラジャー」という用語は、乳房内部からのサポート技術を説明するものです。メッシュは一種の網として機能し、乳腺組織の重量をより均等に分散させるのに役立ちます。
この概念は、乳房下垂症、つまり乳房が垂れ下がった患者においてより議論されます。乳房下垂は、老化、妊娠、授乳、体重変動、遺伝、皮膚の弾力性の喪失によって発生することがあります。
乳房吊り上げ術（マストペクシー）において、外科医が支持の喪失のリスクが高いと判断した場合にメッシュが検討されることがあります。しかし、すべてのケースで必要となるわけではありません。
メッシュが検討される場合
メッシュを用いた乳房形成術は、以下の患者において評価されることがあります：
- 著しい弛み;
- 薄い皮膚または多くの妊娠線;
- 垂れやすい乳房;
- 大幅な体重減少;
- 以前の乳房手術;
- 乳房吊り上げ術（マストペクシー）後の下垂の再発;
- インプラントの有無にかかわらず手術における補強の必要性。
プロテーゼを用いた手術では、外科医は特定のケースでメッシュを使用してインプラントの安定性を助けたり、以前の手術の変更を修正したりすることがあります。しかし、この適応は非常に慎重に行われるべきです。
プロテーゼを使用しない乳房形成術では、メッシュは患者自身の組織を支えるのに役立ちます。これはプロテーゼのように乳房を大きくするものではありませんが、再形成するための十分な組織がある場合に内部のサポートを向上させるのに貢献します。
メッシュはプロテーゼの代わりになりますか？
いいえ。メッシュとプロテーゼは異なる機能を持ちます。
プロテーゼはボリュームを増やしたり補ったりします。メッシュは組織を支えます。したがって、乳房のサイズを大幅に大きくしたい患者は、メッシュだけではその目的を達成できないかもしれません。
場合によっては、外科医はプロテーゼなしの乳房吊り上げ術（マストペクシー）、プロテーゼ、脂肪注入、またはこれらの技術の組み合わせなどの代替案を検討することがあります。選択は、現在の乳房のボリューム、皮膚の質、下垂の程度、および患者の期待に依存します。
考えられる利点
メッシュを用いた乳房形成術の主な利点は、構造的な補強です。この技術は、乳房の支持を皮膚のみに依存する度合いを減らすことを目指します。
これは、皮膚が弱かったり過度に伸びたりしている場合、より容易にたるむ傾向があるため、有用である可能性があります。メッシュは内部の力を分散させ、再配置された組織を支えるのに役立ちます。
適切に選択された患者では、この補強は形状のより良い維持に貢献することができます。ただし、研究にはまだ限界があり、すべての患者により長い持続性を約束することは適切ではありません。
限界
メッシュは乳房の老化を止めるものではありません。また、重力、体重変動、将来の妊娠、または弾力性の自然な喪失の影響を完全に防ぐものでもありません。
また、皮膚の余剰、非対称性、乳輪の過度の低さ、またはボリューム不足を単独で修正することもありません。これらの点は、選択された手術手技に依存します。
したがって、メッシュは補完的なリソースと見なされるべきです。一部のケースで役立つことがありますが、適切な外科的計画の代わりにはなりません。
リスクと注意点
すべての乳房手術には、血腫、漿液腫、感染症、感覚の変化、縫合部の開裂、瘢痕の拡大、非対称性、修正手術の必要性などのリスクが伴います。
メッシュを使用する場合、炎症、液体貯留、感染症、局所の硬化、触知性、またはメッシュの露出など、生体材料に関連するリスクも存在します。外科医はこれらの事象を要求するわけではありませんが、手術前にこれらを議論する必要があります。
術前検査はリスクを軽減するために重要です。臨床評価、検査、疾患管理、必要に応じた喫煙中止、薬剤の見直しは、安全な計画の一部です。
メッシュを用いた乳房形成術はより長く持続しますか？
これはよくある疑問です。最も適切な答えは、「特定のケースでは支持に役立つ可能性があるが、すべての患者で結果がより長く持続することを保証するものではない」ということです。
持続性は、皮膚の質、乳房の重さ、手術手技、治癒、遺伝、生活習慣、体重変動など、さまざまな要因に依存します。
したがって、適応は個別に行われるべきです。メッシュは、組織を補強する明確な技術的理由がある場合に有用です。
適応とならない可能性のある人
メッシュを用いた乳房形成術は、外科的リスクが高い患者、活動性の感染症がある患者、代償不全の疾患がある患者、または手術と期待が一致しない患者には最良の選択肢ではない場合があります。
喫煙者には注意が必要です。喫煙は循環と治癒を妨げるためです。より広範囲の剥離や生体材料の使用を伴う手術では、このリスクがさらに高まる可能性があります。
最も良い適応は、安全性、解剖学的構造、患者の希望、および手技の真の利点のバランスが取れている場合です。
結論
メッシュを用いた乳房形成術は、乳房の内部支持を強化するための技術的な選択肢です。著しい弛み、脆弱な組織、修正手術、または再発性の下垂のリスクが高い場合に有用である可能性があります。
しかし、メッシュは最終的な結果を保証するものではなく、ボリューム増加が目的の場合にプロテーゼの代わりになるものでもありません。また、外科医は基準なしにこれを使用すべきではありません。
決定は、皮膚の質、乳房の形状、病歴、リスク、および現実的な期待を考慮して、形成外科医による個別の評価の後に行われるべきです。
よくある質問
メッシュを用いた乳房形成術は乳房吊り上げ術（マストペクシー）と同じですか？
いいえ。乳房吊り上げ術（マストペクシー）は乳房を挙上する手術です。メッシュは、外科医が一部の乳房吊り上げ術で支持を強化するために使用できる単なるリソースです。
メッシュはシリコンプロテーゼの代わりになりますか？
いいえ。プロテーゼはボリュームを増加させます。メッシュはサポートを提供します。それらは異なる機能を持ちます。
メッシュは体内に永久に残りますか？
素材によります。一部のメッシュは吸収性であり、徐々に消滅します。その他は、外科的適応に応じて永久的なものとなる場合があります。
メッシュを用いた乳房形成術は乳房が再び垂れるのを防ぎますか？
完全に防ぐことはありません。支持に役立つことはありますが、乳房は老化、重力、体重変動、皮膚の質の影響を受け続けます。
弛みがあるすべての患者にメッシュが必要ですか？
いいえ。多くの患者は従来の手法で良い結果を得ています。メッシュは、支持の喪失のリスクが高い場合に検討されることが多いです。
メッシュは手術のリスクを高めますか？
漿液腫、感染症、炎症、または触知性など、特定の追加リスクを生じさせる可能性があります。したがって、その使用は利益によって正当化される必要があります。
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