眼瞼頬部浮腫とマラーフェストーン：違い、原因、現代的な治療法

• 2026年4月12日
• By Fernando Amato

眼瞼頬部浮腫（Malar edema）とフェストーン（festoon）は、目の下の領域に生じる審美的な変化であり、患者だけでなく専門家にとってもしばしば疑問の原因となります。一見すると似ていますが、これらは異なる起源を持ち、同じ患者に共存することも少なくありません。このような重複により、診断と治療はより困難になり、解剖学的構造の多層的なレベルに基づいた慎重で個別化されたアプローチが求められます。

この記事では、これらの状態が何であるか、なぜ発生するのか、互いをどのように区別するのか、そして外科的および非外科的アプローチを含む最も現代的な治療選択肢について解説します。

眼瞼頬部浮腫とは

眼瞼頬部浮腫（malar edema）は、「マラーマウンド（malar mound）」とも呼ばれ、頬骨の領域、つまり下まぶたのすぐ下に液体や組織が蓄積した状態です。これは、若い人であっても、持続的なむくみの印象を与えることがあります。

したがって、専門的な観点からすると、顔の特定のコンパートメントにおけるリンパ液の排出と体液貯留の変化を指します。簡単に言えば、その領域から体液を「排出」する体の能力に困難があるような状態です。

主な関連要因には以下が含まれます。

• 皮膚および深部組織の老化
• 筋肉の弛緩
• リンパ液排出の変化
• 以前の顔面フィラーの使用
• 遺伝

フェストーンとは

フェストーンは、目の下の領域に現れる、よりはっきりとした構造的なたるみで、通常はより顕著で重い袋状の外観を呈します。眼瞼頬部浮腫とは異なり、これらは液体だけでなく、たるんだ皮膚と筋肉も巻き込みます。

専門的な用語では、眼輪筋（まぶたを囲む筋肉）の皮膚の冗長性（過剰）と弛緩が存在します。

実際には、フェストーンは通常以下のような特徴があります。

• 笑うとより目立つ
• 「垂れ下がった袋」のような外観
• 安静時でも持続する

眼瞼頬部浮腫とフェストーンの区別が難しい理由

ほとんどの患者において、これら2つの状態の間には明確な区別がありません。以下が組み合わさって存在することがよくあります。

• 体液の蓄積（浮腫）
• 筋肉の弛緩
• 皮膚の過剰

そのため、多くの専門家は、厳密に分類しようとするのではなく、両方を統合的に治療することを選択しています。この現代的な見方は、不完全な治療を避け、結果を改善します。

主な原因 — 特にフィラーに注目

近年で最も顕著な変化の一つは、ヒアルロン酸フィラーの使用に関連する症例の増加でした。

これらは広く使用されており、適切に適用されれば安全ですが、これらの製品は以下を引き起こす可能性があります。

• 頬骨領域の体液貯留
• リンパ管の圧迫
• 顔の輪郭の不規則性

今日、多くの専門家はフィラーが後天性眼瞼頬部浮腫の最も一般的な原因であると考えています。

この場合、いかなる外科的アプローチの前に、ヒアルロニダーゼ（製品を溶解する酵素）の適用が含まれることがあります。

治療前の評価

治療を決定する前に、以下を含む完全な評価が不可欠です。

• 皮膚の質の分析
• 筋肉の弛緩の程度
• 美容処置の履歴
• フィラーや脂肪移植の有無

この段階は、治療そのものと同じくらい重要です。実際、術前検査で説明されているように、詳細な術前検査は不可欠です。

非外科的治療

すべてのケースが手術を必要とするわけではありません。軽度または初期の状況では、いくつかの選択肢が役立つことがあります。

• リンパドレナージ
• 皮膚改善のためのCO₂レーザー
• ヒアルロニダーゼによるフィラー溶解
• 深部フィラーによるポイント調整（特定のケース）

しかし、これらの方法は限界があります。構造的な弛緩がある場合、結果は部分的なものになりがちです。

眼瞼頬部浮腫とフェストーンの現代的な外科的治療

中等度から進行したケースでは、外科的アプローチがより一貫した結果をもたらす傾向があります。

最も包括的な技術の一つは、顔の異なる層に作用する処置の組み合わせです。

深層リフト（Deep Plane Facelift）

現代の顔面リフトは、皮膚だけを治療するものではありません。顔の支持構造である深層筋膜腱膜系（SMAS）にも作用します。

この構造を再配置することで、以下が可能になります。

• まぶたから頬への移行を改善する
• 顔の「重み」の印象を軽減する
• フェストーンと眼瞼頬部浮腫を緩和する

この概念は、豊胸術や乳房リフトなど、構造的支持が持続的な結果に不可欠な他の顔面輪郭形成術にも適用されます。

眼輪筋スリング

最も重要な技術の一つは、「眼輪筋スリング（orbicularis sling）」と呼ばれるものです。

これは、目の周りの筋肉を吊り上げ、より高い位置に固定するものです。

その利点には以下が含まれます。

• 下まぶたの支持を改善する
• 筋肉の弛緩を軽減する
• この領域の輪郭をより調和させる

この技術は、眼瞼形成術中、または選択されたケースでは単独で行うことも可能です。

カントペキシーと眼瞼支持

カントペキシー（Cantopexy）は、目の外側角（まぶたの外側部分）を補強する処置です。

これは、特に以下のような合併症を予防するために重要です。

• 外反症（まぶたが外側に反転する状態）
• 「眼球結膜露出（scleral show）」（目の白い部分が過度に露出する状態）

高リスクの患者には、以下のような追加措置が使用されることがあります。

• 一時的なタールソラフィー（Tarsorrhaphy）
• フロスト縫合（Frost suture）

これらの技術は、術後のまぶたを保護するのに役立ちます。

麻酔と手術環境の重要性

手術の安全性は、適切な麻酔と病院の設備といった要因にも依存します。

麻酔と日帰り手術に関するこれらの側面について詳しく学びましょう。

考えられる合併症

他の手術と同様に、考慮すべきリスクがあります。

• 長引く浮腫
• 非対称性
• 外反症
• 目に見える瘢痕（現代の技術では稀）

したがって、資格のある専門家の選択と適切なフォローアップが不可欠です。

手術前後のケア

適切な準備は、結果を大幅に改善します。

手術前：

• 喫煙のリスクで指示されているように喫煙を避ける
• 食事に関する指示に従う
• 要求されたすべての検査を受ける

手術後：

• 相対的安静を保つ
• 日光への曝露を避ける
• 医師の指示に正しく従う

準備のヒントで一般的な指示を参照してください。

脂肪移植については？

脂肪移植は一部のケースで役立つことがありますが、慎重に行う必要があります。

過度に行われると、以下を引き起こす可能性があります。

• 不規則性
• 結節
• 眼瞼頬部浮腫の増加

現在の傾向は、過剰修正を避け、控えめに行うことです。

フェストーンの直接切除

特にフェストーンが明確な選択されたケースでは、直接切除が検討されることがあります。

このアプローチはより直接的ですが、目に見える瘢痕を避けるためには経験が必要です。

医学文献が示すもの

研究によると、最も効果的な治療法は、通常、皮膚、筋肉、深部構造にアプローチする複合的な方法であることが示されています。

PubMedで利用可能なレビューでは、SMASを再配置し、筋肉の支持を強化する技術が、より持続的で自然な結果をもたらす傾向があると強調されています。

結論

要するに、眼瞼頬部浮腫とフェストーンは複雑な状態であり、しばしば共存し、個別のアプローチが必要です。

ただし、現代の治療法は皮膚だけでなく、顔の複数のレベルに作用して、支持と自然な輪郭を回復させます。

したがって、技術の選択はさまざまな要因に依存し、最適な戦略を決定するには経験豊富な形成外科医による評価が不可欠です。

よくある質問

眼瞼頬部浮腫とは何ですか？

目の下の頬骨の領域に液体が蓄積することです。

フェストーンは目の下のたるみと同じですか？

厳密には違います。フェストーンはたるんだ皮膚と筋肉を伴いますが、たるみは脂肪だけの場合もあります。

フィラーは眼瞼頬部浮腫を引き起こす可能性がありますか？

はい。ヒアルロン酸はリンパ液の排出を妨げ、持続的なむくみを引き起こすことがあります。

すべての眼瞼頬部浮腫は手術が必要ですか？

いいえ。軽度のケースは非外科的措置で治療できます。

眼輪筋スリングとは何ですか？

目の周りの筋肉を再配置して、まぶたの支持を改善する技術です。

手術は瘢痕を残しますか？

瘢痕は通常、目立たず、適切に配置されます。

結果はどのくらい持続しますか？

技術と患者によって異なりますが、構造的な処置はより長く持続する傾向があります。

レーザーだけで治療できますか？

レーザーは皮膚には役立ちますが、著しい筋肉の弛緩を解決することはできません。

外反症とは何ですか？

下まぶたが外側に反転する状態です。

どの治療法が最適かを知るにはどうすればよいですか？

最適なアプローチを決定するには、専門家による評価が不可欠です。

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