国立がん研究所（INCA）の調査によると、2020年の女性の乳がんの推定発生率は約66,000件でした。一方、皮膚がんはブラジルの全悪性腫瘍の27%を占めています。

世界がんデー（2021年2月4日）に、私が毎日診察室で受ける主な質問にお答えします。

乳房再建術はどのような場合に適応されますか？

まず、提案された腫瘍学的治療を分析する必要があります。なぜなら、特に大量の皮膚が切除された場合や、放射線療法による補助治療が先行する場合など、乳房のプロテーゼやシリコンによる再建が直ちに実施できない場合があるからです。病期（病変の大きさ、場所、リンパ節への浸潤、転移の有無によって決定される）によっては、乳房切除術（乳房の切除）が適応されることがあり、この時点で乳房再建術が自己肯定感と女性の自信を取り戻す上で大きな違いを生み、病気との闘いを強化することにも貢献します。

マンモグラフィーが早期診断に不可欠であることを強調することは非常に重要だと考えています。そのため、定期的に受診することで死亡率を最大30%減少させることができるため、必ず受けてください。

再建された乳房の結果はどうなりますか？

美容外科手術とは異なり、再建された乳房には特徴があります。乳頭はしばしば再建する必要があります。再建された乳房は、傷跡が残ったり硬くなったりするため、健康な乳房と同じ外観にはなりません。そのため、患者さんには常に心理的なサポートを求めるよう指導しています。

乳房再建術は、ブラジルの統一保健システム（SUS）および健康保険によって提供される女性の権利であり、対称性と調和のための対側の乳房形成術も同様です。再建術は、即時または遅延にかかわらず、患者さんの希望と臨床状態、および受ける治療に応じて個別化されるべきです。

専門医を受診すべき皮膚の兆候と皮膚がんの種類は何ですか？

疑わしい病変やほくろに以下の変化（ABCDE法として知られる）が見られる場合：

A – 非対称性（Asymmetry）：病変の一部が他の部分と異なる場合。

B – 境界（Border）：輪郭に不規則性がある場合。

C – 色（Color）：同じほくろや病変に異なる色がある場合。

D – 直径（Diameter）：6ミリメートルを超える場合。

E – 進行（Evolution）：病変が成長している、形や色が変わっていると感じる場合。

3週間経っても治らない傷や、容易に出血する傷も調査されるべきです。

皮膚がんには様々な種類がありますが、ブラジルで最も一般的な3つは、基底細胞がん、有棘細胞がん、そして悪性黒色腫です。悪性黒色腫が最も重篤であり、転移のリスクがあり、患者を死に至らしめる可能性があります。

皮膚がんの場合、皮膚科医と形成外科医はチームとして働きますか？

通常、皮膚科医がダーモスコピー（拡大鏡を使用した検査）で診断の疑いを持ちます。診断を確定するには生検と病理組織学的検査が必要です。病変の場所、特に顔のようなデリケートで露出した部位の場合、患者は形成外科医に紹介され、必要に応じて切除と再建を行います。

病期が確定され、病気がどこまで進行したかが特定された後、治療を継続するために腫瘍内科医などの他の専門医の関与が必要となる場合があります。

*Dr. Fernando Amatoは、ブラジル形成外科学会の正会員、国際美容形成外科学会（ISAPS）および米国形成外科学会（ASPS）の会員である形成外科医です。