国立がん研究所（INCA）の調査によると、2020年の女性の乳がんの推定発生件数は約6万6千件でした。一方、皮膚がんはブラジルのすべてのがん悪性腫瘍の27%を占めています。

世界対がんデー（2021年2月4日）に、私が毎日診療所で受ける主な疑問に答えます。

乳房再建はどのような場合に適応されますか？

まず、提案される腫瘍治療を分析する必要があります。というのも、特に多くの皮膚が切除される場合や、放射線療法による補完治療が先行する場合など、シリコンインプラントによる乳房再建がすぐに実施できないことがあります。病期（病変の大きさ、場所、リンパ節の関与、転移の有無によって決定される）によっては、乳房切除術（乳房の切除）が適応となる場合があります。このとき、乳房再建は女性の自己肯定感と自信を取り戻し、病気との戦いを強化することに貢献し、大きな違いを生み出すことができます。

マンモグラフィが早期発見に不可欠であることを強調することは非常に重要であると考えます。したがって、定期的に検査を受けることを怠らないでください。この検査は、定期的に行われると死亡率を最大30%減少させることができます。

再建された乳房はどのような結果になりますか？

美容外科手術とは異なり、再建された乳房は独特の特徴を持っています。乳首はしばしば再建する必要があります。再建された乳房は、健康な乳房と同じ外観にはならず、瘢痕が残り、硬くなることがあります。そのため、私は常に患者がこの状況を理解するために心理的支援を求めるようアドバイスしています。

ブラジルでは、女性がブラジルの統一医療システム（SUS）および健康保険によって再建された乳房を手術する権利があり、対称化と調和を図るための反対側の乳房の美容整形も同様です。再建は、即時であろうと遅発であろうと、患者の希望と、彼女が受ける臨床状態および治療の両方を尊重して個別化されるべきです。

専門医の受診を促す皮膚の兆候は何ですか？また、皮膚がんの種類は何ですか？

疑わしい病変やほくろに以下の変化が見られた場合、ABCDE法として知られています。

A – 非対称性：病変の一部が他の部分と異なる場合。

B – 境界：輪郭の不規則性。

C – 色：同じほくろや病変に異なる色がある場合。

D – 直径：6ミリメートルを超える場合。

E – 進化：病変が肥大し、形や色が変わることに気付いた場合。

3週間経っても治らない傷や、簡単に出血する傷も調査する必要があります。

皮膚がんには様々な種類がありますが、ブラジルで最も一般的な3つは、基底細胞がん、扁平上皮がん、そしてメラノーマです。メラノーマは最も深刻で、転移のリスクがあり、患者を死に至らしめる可能性があります。

皮膚がんの場合、皮膚科医と形成外科医はチームで協力しますか？

通常、皮膚科医がダーマスコピー（拡大鏡を使った検査）によって診断の疑いを持ちます。診断を確定するには、生検と病理組織学的検査が必要です。病変の場所によっては、顔などのデリケートで露出した部位の場合、患者は形成外科医に紹介され、切除と必要に応じて再建が行われます。

病気のステージング、つまりどこまで進行しているかが特定された後、治療を進めるために腫瘍内科医などの他の専門医の関与が必要になる場合があります。

*Dr. Fernando Amatoは形成外科医であり、ブラジル形成外科学会（SBCP）の正規会員、国際美容外科学会（ISAPS）および米国形成外科学会（ASPS）の会員です。