Espianto, è coperto dalle assicurazioni? 

Sono il dottor Fernando Amato, sono un chirurgo plastico qui all'Instituto Amato e oggi parlerò di questo intervento, l'espianto mammario, che altro non è che la rimozione della protesi mammaria al silicone e che uno dei maggiori dubbi che le pazienti hanno, che vogliono sottoporsi a questa procedura, è se sia coperto dalle assicurazioni sanitarie.

È un dubbio perché, ovviamente, questo ha un impatto economico molto grande nella vita di chi vuole sottoporsi a un intervento chirurgico come questo.

Bene, l'espianto sta avendo una richiesta sempre maggiore, sia per questioni estetiche, sia per questioni ricostruttive, riparative, questioni funzionali, alterazioni, deformità che alla fine portano a un espianto mammario. E come avviene questo intervento, no? Si finisce per rimuovere l'impianto e la capsula che lo circonda.

Quando potremo fare questo intervento e utilizzare l'assicurazione o l'operatore? Quando questi pazienti presentano qualche alterazione nell'impianto che giustifichi per l'assicurazione.

E quali sono le complicazioni che giustificano questo intervento? 

Vedo tre principali complicazioni nell'impianto mammario. Nell'impianto di silicone che rendono necessaria la rimozione di questo impianto o addirittura la sostituzione dell'impianto. Una di queste è quando l'impianto si rompe, quando c'è una rottura dell'impianto, questa rottura è rara, non dovrebbe succedere perché l'impianto. È fatto per non rompersi, quindi è possibile, quando lo si prende, se lo si stringe, si può anche passarci sopra con l'auto, c'è un video che mostra un'auto che ci passa sopra e non si rompe.

Quindi quando si rompe, o ha un difetto di fabbricazione o ha subito un trauma durante il posizionamento dell'impianto o ha subito un trauma all'interno del paziente.

Il paziente che ha un incidente d'auto o pratica qualche sport che comporta un qualche tipo di impatto o anche quando l'organismo ha una contrattura capsulare che si contrae e forma una capsula attorno all'impianto, in questa contrazione può anche evolvere con una rottura dell'impianto. 

Quindi, la rottura dell'impianto è una delle giustificazioni per cui il paziente può sottoporsi all'impianto mammario con una copertura da parte dell'assicurazione o, se non ha l'autorizzazione, può lottare e ottenere i suoi diritti garantiti. Un'altra situazione è quando il paziente ha la contrattura capsulare. La contrattura capsulare è un'evoluzione persino attesa di una paziente che ha avuto un impianto mammario. L'organismo forma una capsula attorno all'impianto e questo è atteso. 

Altri tipi di impianti

Ogni materiale estraneo che l'organismo non riconosce, si proteggerà. Quindi, per questo, forma questa capsula. Non deve essere un impianto di silicone, può essere un altro impianto, un impianto metallico, di titanio e di altri materiali. E sì, genererà questa capsula, ma questa capsula nel seno con il tempo, inizia a indurirsi e questo indurimento può causare deformità nel seno e dolore. 

Quindi, quando il paziente ha deformità con dolore. A volte, anche limitazione nei movimenti del braccio, ha già la giustificazione per l'assicurazione, cioè ha una limitazione funzionale. Ha una perdita della qualità di vita a causa del dolore. Quindi, questo sì, è già una giustificazione per questo intervento chirurgico tramite l'assicurazione o la compagnia.

Questo è il secondo motivo che giustifica la rimozione dell'impianto con copertura. Il terzo motivo principale è quando il paziente ha un seroma. E cos'è il seroma? Il seroma è un liquido infiammatorio che può formarsi attorno all'impianto. Ha diverse cause, una di queste può essere un trauma, la paziente ha avuto un trauma locale e finisce per formare un seroma a causa di un piccolo sanguinamento, può essere correlato a un'infezione e può, in rari casi, essere correlato a un cancro molto raro che è il linfoma anaplastico a grandi cellule. 

Questo linfoma è un linfoma che compare nella capsula, cioè è correlato a questa difesa dell'organismo con questa capsula e il liquido che si forma attorno è il modo che abbiamo per diagnosticare questo linfoma.

Quindi viene eseguita una puntura, cerchiamo di studiare questo liquido per giustificare, perché l'ideale è trattare il linfoma, ha alcune altre particolarità. Ma se c'è un liquido attorno e si sospetta un cancro, questa è già una giustificazione per poter fare l'espianto.

Giustificazioni

Queste sono le tre principali alterazioni nel seno per una paziente con protesi, con impianto che giustificano un intervento chirurgico tramite l'assicurazione, un intervento chirurgico tramite la compagnia. Quindi, c'è una giustificazione.

Se hai una di queste tre deformità o alterazioni, è più facile far valere i tuoi diritti con il tuo operatore. È molto molto importante quando si fa un intervento chirurgico al seno, anche avvisare l'assicurazione, no? Che quando si aderisce al piano si ha questo intervento precedente, anche loro hanno il diritto e molte volte discutono dicendo che non è stato detto, non è stato avvisato di questo intervento precedente. A volte possono anche negare la procedura, ma in Brasile le regole sono molto più favorevoli al paziente, quindi vale la pena cercare i propri diritti. Prima di finire, penso che valga la pena parlare di alcune nuove malattie che si stanno riferendo all'impianto, che è la malattia del silicone. Che può essere un termine ampio e generico che abbraccia tutte queste complicazioni, ma può anche essere correlata al deposito di silicone nell'organismo.

Quindi, non solo per una rottura dell'impianto, esiste una condizione chiamata bleeding, che è questa fuoriuscita del silicone che si trova all'interno della protesi senza che ci sia la rottura dell'impianto e questa fuoriuscita, avere questa migrazione del silicone e poter causare sintomi aspecifici, infiammatori, simili a malattie autoimmuni, no? E abbiamo anche l'ASIA, no?

Che è la sindrome ASIA, che è una sindrome autoimmune, ne parlo anche qui in alcuni video e questa sindrome autoimmune, ha sintomi simili alle malattie autoimmuni, cioè con dolore articolare, dolore al corpo, caduta dei capelli, secchezza della bocca e degli occhi. Quindi, è ancora difficile dimostrare la relazione del sintomo con queste malattie per poter giustificare l'impianto mammario. È una lotta che ha ancora molto da conquistare, ma di sicuro più avanti