Espianto, è coperto dalle mutue? 

Sono il dottor Fernando Amato, chirurgo plastico qui all'Istituto Amato e oggi parlerò di questo intervento chirurgico, l'espianto mammario, che non è altro che la rimozione dell'impianto mammario in silicone e uno dei maggiori dubbi che le pazienti hanno quando vogliono fare questa procedura è se sia coperto dai piani sanitari e dalle assicurazioni.

È un dubbio perché, ovviamente, ha un impatto economico molto grande sulla vita di chi vuole sottoporsi a un intervento chirurgico come questo.

Bene, l'espianto ha avuto una richiesta crescente, sia per ragioni estetiche, sia per ragioni ricostruttive, riparative, funzionali, alterazioni, deformità che alla fine portano a un espianto mammario. E come avviene questo intervento, no? Si finisce per rimuovere l'impianto e la capsula che lo circonda.

Quando possiamo fare questo intervento e utilizzare l'assicurazione o l'operatore? Quando questi pazienti presentano un'alterazione dell'impianto che giustifichi la copertura della mutua.

E quali sono le complicanze che giustificano questo intervento? 

Vedo tre principali complicanze nell'impianto mammario. Nell'impianto di silicone che portano alla necessità di rimuovere l'impianto o addirittura di sostituirlo. Una di queste è quando l'impianto si rompe, quando c'è una rottura dell'impianto, questa rottura è rara, non dovrebbe accadere perché l'impianto è fatto per non rompersi, quindi è possibile, se lo si prende in mano, se lo si schiaccia, si può persino passare con la macchina sopra, c'è un video in cui una macchina ci passa sopra e non si rompe.

Quindi, quando si rompe, o ha un difetto di fabbricazione o ha subito un trauma durante il posizionamento dell'impianto o ha subito un trauma all'interno del paziente.

Il paziente che ha un incidente d'auto o pratica uno sport con un tipo di impatto o anche quando l'organismo ha una contrattura capsulare che si contrae e forma una capsula attorno all'impianto, può, in questa contrazione, anche evolvere con una rottura dell'impianto. 

Quindi, la rottura dell'impianto è una delle giustificazioni per cui il paziente può eseguire l'impianto mammario con copertura della mutua o, se non autorizzato, può lottare e veder garantiti i suoi diritti. Un'altra situazione è quando il paziente ha la contrattura capsulare. La contrattura capsulare è un'evoluzione attesa in una paziente che ha inserito un impianto mammario. L'organismo forma una capsula attorno all'impianto e questo è atteso. 

Altri tipi di impianti

Tutto il materiale estraneo che l'organismo non riconosce si proteggerà. Quindi, per questo, forma questa capsula. Non deve essere un impianto di silicone, può essere un altro impianto, un impianto metallico, di titanio e di altri materiali. E sì, formerà questa capsula, ma questa capsula nel seno, col tempo, comincia a indurirsi e questo indurimento può causare deformità al seno e dolore. 

Quindi, quando la paziente ha deformità con dolore. A volte, anche limitazione nella movimentazione del braccio, ha già la giustificazione per la mutua, cioè, ha una limitazione funzionale. Ha una perdita di qualità di vita per il dolore. Quindi, questo sì, è già una giustificazione per questo intervento chirurgico con la mutua o l'assicurazione.

Questo è il secondo motivo che giustifica la rimozione dell'impianto con la copertura. Il terzo motivo principale è quando la paziente ha un seroma. E cos'è il seroma? Il seroma è un liquido infiammatorio che può formarsi attorno all'impianto. Ha diverse cause, una di queste può essere un trauma, la paziente ha avuto un trauma locale e finisce per formare un seroma a causa di un piccolo sanguinamento, può essere correlato a un'infezione e può, in rari casi, essere correlato a un tumore molto raro che è il linfoma anaplastico a grandi cellule. 

Questo linfoma è un linfoma che appare nella capsula, cioè è correlato a questa difesa dell'organismo con questa capsula e il liquido che si forma attorno è il modo che abbiamo per diagnosticare questo linfoma.

Quindi viene eseguita una puntura, cerchiamo di studiare questo liquido per giustificare, perché l'ideale è trattare il linfoma, ha alcune altre peculiarità. Ma se c'è un liquido attorno e si sospetta un cancro, questa è già una giustificazione per poter fare l'espianto.

Giustificazioni

Questi sono i tre principali alterazioni al seno per una paziente con protesi, con impianto che giustificano un intervento chirurgico con la mutua, un intervento chirurgico con l'assicurazione. Quindi, c'è una giustificazione.

Se hai una di queste tre deformità o alterazioni, è più facile lottare per i tuoi diritti con il tuo operatore. È molto molto importante, quando si esegue un intervento chirurgico al seno, anche avvisare la mutua, no? Che quando si aderisce al piano, si ha già avuto questo intervento chirurgico precedente, anche lui ha il diritto e molte volte si rifiutano dicendo che non è stato detto, non è stato avvisato di questo intervento chirurgico precedente. A volte possono persino negare la procedura, ma in Brasile le regole sono molto più favorevoli al paziente, quindi vale la pena cercare i propri diritti. Prima di finire, penso che valga la pena parlare di alcune nuove malattie che si stanno discutendo correlate all'impianto, la malattia del silicone. Che può essere un termine ampio e generico che abbraccia tutte queste complicanze, ma può anche essere correlata al deposito di silicone nell'organismo.

Quindi, non solo per una rottura dell'impianto, esiste una condizione chiamata bleeding, che è questa fuoriuscita di silicone che si trova all'interno della protesi senza che ci sia la rottura dell'impianto e questa fuoriuscita, questa migrazione del silicone, può causare sintomi aspecifici, infiammatori, simili a malattie autoimmuni, no? E abbiamo anche l'ASIA, no?

Che è la sindrome ASIA, che è una sindrome autoimmune, ne parlo anche qui in uno dei video, e questa sindrome autoimmune ha sintomi simili alle malattie autoimmuni, cioè, con dolore articolare, dolore al corpo, caduta dei capelli, bocca e occhi secchi. Quindi, per queste malattie è ancora difficile dimostrare la relazione tra il sintomo e queste malattie per poter giustificare l'impianto mammario. È una lotta che ha ancora molta strada da fare, ma di certo sempre più.