Explante es el nombre popular que se le da a la cirugía de extracción de las prótesis de silicona. Puede realizarse por motivos estéticos o por complicaciones reportadas por las pacientes. En este caso, síntomas relacionados con el cansancio, la caída del cabello, el insomnio y el dolor en las articulaciones pueden indicar el síndrome ASIA, pero también son indicios presentes en otras enfermedades.

Preguntas sobre el explante:

¿Qué es el explante mamario?

Es el nombre que se le da a la cirugía mamaria de extracción de los implantes mamarios de silicona (Prótesis de Silicona), sin reemplazarlos por un nuevo implante.

¿Cuáles son las indicaciones del explante mamario?

La principal indicación que debe tenerse en cuenta es el deseo de la paciente, independientemente de si es por motivos estéticos o reparadores. Este deseo servirá de guía para determinar las opciones de reparación y reconstrucción de la mama. 

Siendo las principales indicaciones:

• Contractura capsular
  
  • Evolución desfavorable de la cápsula que se forma alrededor del implante mamario que puede endurecerse, deformar la mama y causar dolor.
• Ruptura de la prótesis
  
  • Situación rara, puede estar relacionada con traumatismos locales, o microtraumatismos durante la colocación del implante.
• Seroma (acúmulo de líquido alrededor de los implantes) tardío
  
  • Líquido inflamatorio alrededor de los implantes que puede estar relacionado con otras enfermedades como el Linfoma, y que necesita ser investigado y generalmente recurre después de su punción y vaciado.
• Síndrome de Schoenfeld / Autoimmune Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants (ASIA) 
  
  
  • Acompaña signos y síntomas relacionados con enfermedades autoinmunes como dolor articular, dolor corporal, sequedad de boca, sequedad ocular, alteraciones de la memoria, alteraciones del sueño y pérdida de memoria.
• Linfoma Anaplásico de Células Gigantes
  
  • Situación rara, con menos de 2000 casos reportados en el mundo en que se desarrolla un linfoma relacionado con la cápsula que se forma alrededor de la silicona, que se presenta inicialmente con un seroma.
• Carcinoma espinocelular
  
  • Situación extremadamente rara que puede afectar la cápsula del implante, con menos de 20 casos descritos en el mundo.
• Enfermedad del silicón
  
  • Término genérico y amplio que puede englobar todas las complicaciones relacionadas con un implante de silicona o estar relacionado con la fuga de silicona conocida como “bleeding”, o simplemente con el contacto del organismo con el material de silicona.

¿Cómo se realiza el explante (retirada de la prótesis de silicona)?

Es un procedimiento quirúrgico, generalmente se realiza con anestesia general.

Puede realizarse solo la extracción del implante, pero, preferentemente se realiza la extracción de toda la cápsula que se forma alrededor del implante, que puede o no estar enferma, es decir, endurecida. 

La extracción del implante puede causar flacidez de la piel con la pérdida de volumen, de esta forma, es posible resecar y reposicionar los tejidos locales, para un mejor contorno mamario.

Es posible asociar injerto de grasa para reponer un poco del volumen perdido. La grasa sirve como un relleno local.

¿Cómo quedan las mamas después del explante?

¿Cómo funciona el injerto de grasa?

¿Cuáles son los cuidados postoperatorios del explante?

Otras preguntas frecuentes:

A pesar de no tener ningún estudio concluyente sobre lo que ya se sabe acerca de la enfermedad de la silicona – ¿o síndrome de ASIA? ¿De qué se trata y qué es la enfermedad?

• • El síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvantes, conocido como síndrome ASIA, se refiere a un conjunto de signos y síntomas como dolor articular, dolor corporal, cansancio, trastornos del sueño, pérdida de cabello, entre otros, que pueden tener como desencadenante la presencia de prótesis de silicona, así como otros materiales e incluso vacunas.

¿A qué está asociada? ¿Cuál es la causa de la enfermedad?

• • Está relacionada principalmente con materiales como implantes mamarios de silicona, e incluso vacunas, pero pueden estar relacionados con otros dispositivos médicos y productos terapéuticos que normalmente se consideran seguros.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de la silicona y cómo identificarla?

• • Dolor articular, dolor corporal, cansancio, trastornos del sueño, pérdida de cabello, sequedad ocular, sequedad de boca y otros.

¿Cuáles serían los factores de riesgo?

• • Factores genéticos, familiares con antecedentes de enfermedad inflamatoria y autoinmune.

¿Cuál es la relación de la prótesis de silicona con enfermedades reumáticas y dolores crónicos?

• • Si los síntomas aparecieron después de la colocación de los implantes mamarios, el reumatólogo debe evaluar si la enfermedad no fue causada por el implante mamario.

Al ser un estudio reciente, ¿ya se sabe con certeza cómo se realiza el diagnóstico de la enfermedad?

• • El diagnóstico de este síndrome consiste en la presencia de estos signos y síntomas que aparecieron después de la colocación del implante mamario y silicona o el uso de algún otro dispositivo médico o tratamiento relacionado.

¿Ya es posible señalar algún tratamiento para la enfermedad de la silicona?

• • El tratamiento con medicamentos puede contribuir a controlar los síntomas, pero el tratamiento definitivo consiste en la extracción en bloque del implante de silicona con toda su cápsula intacta.

¿Todas las mujeres tienen predisposición a tener la enfermedad del silicón?

• • Tener un implante de silicona ya es un riesgo, independientemente de si el implante es mamario o si se encuentra en otra parte del cuerpo. Las personas con antecedentes personales y familiares de enfermedades autoinmunes (del sistema inmunológico) tienen un riesgo aumentado.

¿Qué exámenes son necesarios antes de realizar la prótesis de silicona?

• • No existe un examen específico en este momento que apunte un riesgo aumentado de desarrollar alguna enfermedad relacionada con la silicona. La rutina de exámenes solicitada por muchos cirujanos para quienes van a realizar una mamoplastia de aumento con silicona generalmente consiste en exámenes de mama (mamografía y ecografía), análisis de sangre (hemograma, coagulograma, función renal), prueba de embarazo, análisis de orina. Existen trabajos científicos que proponen la recolección de exámenes específicos para evaluar la actividad inflamatoria y la presencia de autoanticuerpos, pero sin beneficios comprobados hasta el momento. Y debemos recordar que cada paciente puede tener un historial de enfermedades diferente y podría ser necesario algún examen específico e incluso la evaluación de otro especialista.

¿Qué cuidados debe tener la mujer antes de optar por la prótesis de silicona?

• • Informar si el cirujano es realmente especialista en Cirugía Plástica, informar sobre todos los riesgos del procedimiento, entender dónde estarán las cicatrices.

¿Cuáles son las contraindicaciones para el implante de silicona?

• • No existe ninguna contraindicación absoluta formal y cada caso debe ser estudiado, pero existe una contraindicación relativa en pacientes que ya tienen una enfermedad autoinmune e inflamatoria.