Thrombose, eines der größten Risiken bei einer Operation. Wissen Sie, was Thrombose ist? Ich bin Dr. Fernando Amato, plastischer Chirurg hier am Instituto
Amato und heute werde ich über tiefe Venenthrombose sprechen. Viele Leute sprechen über die Risiken der plastischen Chirurgie, manche Leute lassen sich nicht operieren, weil sie Angst haben, dass während der Operation etwas passieren könnte, aber eines der größten Risiken, eines der größten Probleme, die bei einer Operation auftreten können, ist nicht während der Operation, sondern danach in der postoperativen Phase, wie diese postoperative Phase verläuft, ist die Thrombose. Was ist Thrombose? Und warum birgt sie ein so hohes Risiko?

Warum wird sie von Patienten und Ärzten, von Chirurgen, so gefürchtet?

Thrombose ist eine Verstopfung eines Gefäßes, das heißt, das Gefäß, in dem das Blut zirkuliert, die Vene, bringt das Blut zum Herzen zurück und eine Vene kann verstopfen, ein Gerinnsel bilden, nicht wahr? Und dieses Gerinnsel erschwert den Blutabfluss, nicht wahr? Das Blut zirkuliert nicht so gut, und dieses Gerinnsel kann sich lösen und in die Lunge gelangen, was eine Lungenembolie verursacht. Im Falle einer Lungenembolie verhindert die Gefäßverstopfung die Blutzirkulation in der Lunge, was die Sauerstoffversorgung beeinträchtigt. Der Körper kann ohne Sauerstoff nicht überleben, und deshalb ist die Thrombose so gefürchtet, wegen des Risikos einer Lungenembolie, wenn sich das Gerinnsel löst und in die Blutgefäße gelangt, die das Blut zur Lunge führen.

Das ist also das große Risiko einer Operation, oder es kann sogar ohne Operation passieren, manche Leute haben Risikofaktoren. Manche Leute reisen mit dem Flugzeug und können eine Thrombose bekommen, aber bei einer Operation, worüber wir jetzt sprechen wollen, über die Operation, ist das, was ich bei einer Operation am meisten fürchte, die Thrombose, weil sie nicht während der Operation passiert, das Problem liegt nicht intraoperativ, das Problem liegt postoperativ. Die Bildung des Thrombus beginnt sich im Allgemeinen nach etwa einer Woche, zehn Tagen zu manifestieren.

Was kann man tun, um eine Thrombose zu vermeiden?

Das ist das Ziel dieses Videos, dieses so ernste Problem, das eine Operation, insbesondere eine plastische Operation, beeinträchtigen kann. Zweifellos machen viele Dinge intraoperativ einen Unterschied. Es beginnt bereits mit der chirurgischen Planung.

Die Operationszeit ist einer der Hauptfaktoren für das Risiko, eine Thrombose zu entwickeln. Warum die Zeit? Weil der Patient unter Narkose still liegt und das Blut nicht zirkuliert, daher erhöht das Stehenbleiben des Blutes die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Thrombose bildet, sich zu einer Thrombose entwickelt. Daher ist diese Operationszeit sehr wichtig. Der Umfang der Operation, nicht wahr?

Auch die Größe des Bereichs, den wir bei einer Fettabsaugung, Bauchdeckenstraffung, Brustoperation, operieren, ist wichtig, da dies den Entzündungszustand des Patienten intra- und postoperativ erhöht und somit die Thrombusbildung begünstigt und auch die frühzeitige Mobilisation des Patienten erschwert. Was ist Mobilisation? Mobilisieren bedeutet, dass der Patient einfach geht, und warum ist das in der postoperativen Phase wichtig? Ein Patient, der gehen, den Fuß bewegen kann, nicht wahr? Auf eine Weise, dass etwas existiert, das wir plantare Pumpe nennen, das heißt, der Fuß macht diese Bewegung auf dem Boden, was die Rückkehr des Blutes erleichtert, die Zirkulation des Blutes im Bein, wodurch die Thrombusbildung vermieden wird, nicht wahr? Die frühzeitige Mobilisation ist sehr wichtig.

Hohes Thromboserisiko

Patienten, die sich zum Beispiel medizinischen Operationen unterziehen und Bewegungseinschränkungen haben, haben ebenfalls ein hohes Thromboserisiko. Daher führen Ärzte eine Prophylaxe durch, um Thrombosen vorzubeugen. Wir haben bereits über die Operationszeit, den Umfang der Operation und die Notwendigkeit einer frühzeitigen Mobilisation gesprochen. Intraoperativ können wir Kompressionsstrümpfe verwenden und diese postoperativ belassen, da Kompressionsstrümpfe verhindern, dass das Blut stehen bleibt, so dass der Patient mit einem Anti-Thrombose-Strumpf still liegt, nicht wahr? Sie haben sogar diesen Namen: Anti-Thrombose, sie erschweren das Stehenbleiben des Blutes, die Bildung des Thrombus.

Der Anti-Thrombose-Strumpf ist also eine einfache und grundlegende Maßnahme bei einer Operation mit erhöhtem Thromboserisiko. Auch bei einer Operation ist es möglich, wenn wir es voraussehen, wenn wir die Planung machen und wissen, dass die Operation länger dauern wird, die pneumatische Kompressionsmanschette zu verwenden. Und was ist diese pneumatische Kompressionsmanschette?

Pneumatische Kompressionsmanschette

Die pneumatische Kompressionsmanschette ist eine Manschette, die sich aufbläst und entleert, um diese Bewegung im Bein zu erzeugen. Das erleichtert die Blutzirkulation im Bein, während der Patient während der Operation stillliegt, und manchmal kann diese pneumatische Kompressionsmanschette sogar postoperativ im Zimmer belassen werden, wenn der Patient noch nicht angefangen hat zu gehen, um genau die Blutzirkulation aufrechtzuerhalten. Oft kann der Patient sogar eine motorische Physiotherapie postoperativ durchführen, um den Fuß zu bewegen. Einige Fußbewegungen, auch wenn der Patient nicht gehen kann, helfen und erleichtern die Blutzirkulation. Wir haben also bereits einige sehr wichtige Maßnahmen erwähnt, und es gibt die medikamentösen Maßnahmen, nicht wahr? Es gibt die Heparine, nicht wahr?

Die schon lange verwendet werden, niedermolekulares Heparin ist weithin bekannt unter dem Handelsnamen Clexane, aber es gibt auch andere, stimmt's?

Und der Vorteil davon ist, dass sie eine Wirkung haben, das Blut weniger anfällig für die Bildung von Gerinnseln zu machen. Der Nachteil von Heparin ist jedoch, dass es injiziert werden muss, was den Patienten oft schwerfällt, weil sie manchmal Angst haben, sich zu Hause eine Spritze zu geben, keine Hilfe haben, Angst haben, das ist eine Schwierigkeit für den Patienten, aber es ist wichtig.

Vorteile der Clexane-Anwendung

Ich persönlich bevorzuge Clexane gegenüber oralen Medikamenten, weil Heparine eine entzündungshemmende Wirkung auf die Gefäße haben, ich glaube, sie haben einen größeren Vorteil, aber es gibt supermoderne Medikamente, die oral eingenommen werden können, aber sie sind nicht gut für die Prophylaxe zugelassen, sie dienen oft der Antikoagulation, das heißt, jemand, der bereits eine Thrombose hatte, kann diese oralen Medikamente verwenden, daher haben wir als plastische Chirurgen eine gewisse Schwierigkeit, nicht wahr?

Sie sind nicht für plastische Eingriffe zugelassen, weil die Fälle, in denen Studien durchgeführt wurden, mehr Komplikationen wie Hämatome aufwiesen. Es ist also ein Risiko, das wir bewerten müssen, wenn wir diese Medikamente anwenden, ob es sich in diesem Fall lohnt, ob es eine Bewegungseinschränkung gibt und wie lange dieses Medikament angewendet wird.

Ich halte es für wichtig, dass es andere Maßnahmen gibt, die getroffen werden können. Ich denke, eine Hydratation im präoperativen Bereich ist ebenfalls wichtig, die der Anästhesist auch intraoperativ durchführen kann, präoperativ bei der Aufnahme, intraoperativ, das macht das Blut auch flüssiger und verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sich Gerinnsel bilden. Dies sind also die wichtigsten Möglichkeiten, die Thrombusbildung zu verhindern. Es ist erwähnenswert, dass Thrombosen nicht nur in den Beinen auftreten, sondern in jedem Gefäß, also auch im Arm, wenn beispielsweise ein lokaler Druck besteht, jemand auf dem Arm des Patienten liegt, wäre dies ebenfalls ein Risiko.

Wer hat das größte Risiko, nicht wahr?

Und das müssen wir wissen: Ein Patient mit einer persönlichen Vorgeschichte von Thrombosen hat ein höheres Risiko für deren Bildung; ein Patient mit einer Familiengeschichte kann eine genetische Prädisposition für Thrombosen haben; Patienten, die Hormone verwenden, sei es eine Hormonersatztherapie oder sogar Verhütungsmittel, können das Thromboserisiko erhöhen; Personen mit Krebs, einer Neoplasie, Adipositas. Es gibt also verschiedene Bedingungen, die wir als Kriterien heranziehen können, um sogar eine Prophylaxe zu indizieren, das heißt, die Prävention mit der Anwendung dieser Medikamente oder dieser anderen Maßnahmen, die ich bereits erwähnt habe.

Also, im Grunde wollte ich Ihnen genau das mitteilen, dieses Thema Thrombose, tiefe Venenthrombose, Lungenembolie. Wenn etwas hier nicht ganz klar war, hinterlassen Sie bitte einen Kommentar, stellen Sie Ihre Fragen, erzählen Sie Ihre Geschichte, wenn Sie möchten, aber vergessen Sie bitte nicht, den Kanal zu liken und zu abonnieren und teilen Sie es bitte mit jemandem, der sich einer Operation unterziehen wird und Angst vor einer Operation hat.

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