Thrombose, eines der größten Risiken und eine Operation. Wissen Sie, was eine Thrombose ist? Ich bin Dr. Fernando Amato, plastischer Chirurg hier am Instituto Amato, und heute spreche ich über die tiefe Venenthrombose. Viele Leute sprechen über die Risiken der plastischen Chirurgie, manche lassen sich nicht operieren, weil sie Angst haben, dass während der Operation etwas passieren könnte, aber eines der größten Risiken, eines der größten Probleme, die bei einer Operation auftreten können, ist nicht während der Operation, sondern danach in der postoperativen Phase, wie dieser postoperative Verlauf ist, ist die Thrombose. Was ist eine Thrombose? Und warum birgt sie so viele Risiken?

Warum wird sie von Patienten und Ärzten, von Chirurgen, so gefürchtet?

Eine Thrombose ist ein Verschluss eines Blutgefäßes, d.h. des Gefäßes, das das Blut transportiert, nicht wahr? Die Vene bringt das Blut zurück zum Herzen, und eine Vene kann verstopfen, ein Gerinnsel bilden, nicht wahr? Und dieses Gerinnsel erschwert den Blutabfluss, nicht wahr? Das Blut zirkuliert nicht so gut, und dieses Gerinnsel kann sich lösen und in die Lunge wandern, was eine Lungenembolie verursacht. Im Falle einer Lungenembolie verhindert der Gefäßverschluss die Durchblutung der Lunge, was die Sauerstoffversorgung beeinträchtigt. Der Organismus kann ohne Sauerstoff nicht überleben, und deshalb ist die Thrombose so gefürchtet, wegen des Risikos einer Lungenembolie, wenn sich das Gerinnsel löst und in die Gefäße gelangt, die das Blut zur Lunge führen.

Das ist also das große Risiko einer Operation, oder es kann sogar ohne Operation passieren, manche Menschen haben Risikofaktoren. Manche Menschen reisen mit dem Flugzeug und können eine Thrombose bekommen, aber bei einer Operation, worüber wir jetzt sprechen wollen, ist das, was ich bei einer Operation am meisten fürchte, die Thrombose, denn sie tritt nicht während der Operation auf, das Problem liegt nicht am intraoperativen Verlauf, sondern am postoperativen Verlauf. Die Bildung des Thrombus beginnt sich im Allgemeinen etwa eine Woche bis zehn Tage nach der Operation zu manifestieren.

Was kann getan werden, um eine Thrombose zu vermeiden?

Das ist das Ziel dieses Videos, dieses so ernste Problem, das eine Operation, insbesondere eine plastische Chirurgie, beeinträchtigen kann. Zweifellos machen viele Dinge während der Operation einen Unterschied. Es beginnt bereits mit der chirurgischen Planung. 

Die Operationszeit ist einer der Hauptfaktoren für das Risiko, eine Thrombose zu entwickeln. Warum die Zeit? Weil der Patient unter Anästhesie regungslos bleibt und das Blut nicht zirkuliert, so erhöht die Tatsache, dass das Blut stehen bleibt,
die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Thrombose bildet. Daher ist diese Operationszeit sehr wichtig. Der Umfang der Operation, nicht wahr? 

Der Umfang des Bereichs, den wir bei einer Liposuktion, Abdominoplastik, Brustoperation operieren, ist ebenfalls wichtig, da er den Entzündungszustand des Patienten während und nach der Operation erhöht, was ebenfalls die Thrombusbildung begünstigt und auch die frühzeitige Mobilisierung des Patienten erschwert. Was ist Mobilisierung? Mobilisierung bedeutet, dass der Patient einfach geht, und warum ist das in der postoperativen Phase wichtig? Der Patient, der gehen und den Fuß bewegen kann, nicht wahr? Auf eine Weise, dass es etwas gibt, das wir Plantarpumpe nennen, d.h. der Fuß macht diese Bewegung auf dem Boden, was den Blutrückfluss fördert, so dass das Blut im Bein zirkuliert und die Bildung von Thromben verhindert wird, nicht wahr? Eine frühzeitige Mobilisierung ist sehr wichtig. 

Hohes Thromboserisiko

Patienten, die sich zum Beispiel medizinischen Operationen unterziehen und Einschränkungen bei der Bewegung haben, haben ebenfalls ein hohes Thromboserisiko; daher führen Ärzte eine Prophylaxe durch, um Thrombosen zu verhindern. Wir haben bereits über die Operationszeit, den Umfang der Operation und die Notwendigkeit einer frühzeitigen Mobilisierung gesprochen. Während der Operation können wir Kompressionsstrümpfe verwenden und diese auch nach der Operation belassen, da Kompressionsstrümpfe verhindern, dass das Blut stehen bleibt. Ein Patient, der mit einem Antitrombosestumpf, nicht wahr? Sie haben sogar diesen Namen: Antitrombose, sie erschweren das Stehenbleiben des Blutes, die Bildung des Thrombus. 

Daher ist der Antitrombosestumpf eine einfache und grundlegende Maßnahme bei einer Operation mit erhöhtem Thromboserisiko. Auch bei einer Operation ist es möglich, wenn wir planen und wissen, dass die Operation länger dauern wird, die pneumatische Boots zu verwenden. Und was ist dieser pneumatische Boot?

Pneumatischer Stiefel

Der pneumatische Stiefel ist ein Stiefel, der sich aufbläst und entleert, um diese Bewegung im Bein zu erzeugen, was den Blutfluss im Bein erleichtert, während der Patient während der Operation regungslos ist, und manchmal ist es sogar möglich, diesen pneumatischen Stiefel nach der Operation zu belassen, wenn der Patient im Zimmer ist, wenn er noch nicht angefangen hat zu gehen, um genau das Blut in Bewegung zu halten. Oft kann der Patient sogar nach der Operation physiotherapeutische Übungen machen, um den Fuß zu bewegen, einige Bewegungen mit dem Fuß helfen und erleichtern den Blutfluss, auch wenn der Patient nicht gehen kann. Wir haben also bereits einige sehr wichtige Maßnahmen erwähnt, und es gibt medikamentöse Maßnahmen, nicht wahr? Es gibt Heparine, nicht wahr?

Die seit langem verwendet werden, das niedermolekulare Heparin ist weithin bekannt unter dem Handelsnamen Clexane, aber es gibt auch andere, nicht wahr? 

Und der Vorteil ist, dass sie eine Wirkung haben, das Blut weniger thrombosegefährdet zu machen, der Nachteil von Heparin ist auch, dass es injizierbar sein muss, was Patienten oft Schwierigkeiten bereitet, weil sie manchmal Angst haben, die Injektion zu Hause zu verabreichen, keine Hilfe haben, Angst haben, dies ist eine Schwierigkeit für den Patienten, aber es ist wichtig.

Vorteile der Clexane-Anwendung

Ich persönlich bevorzuge Clexane gegenüber oralen Medikamenten, weil Heparine eine entzündungshemmende Wirkung auf die Gefäße haben, ich glaube, sie haben einen größeren Vorteil, aber es gibt hochmoderne Medikamente, die oral eingenommen werden können, aber sie sind nicht gut für die Prophylaxe zugelassen, sie dienen oft der Antikoagulation, das heißt, jemand, der bereits eine Thrombose hatte, kann diese oralen Medikamente einnehmen, daher gibt es eine gewisse Schwierigkeit für uns als plastische Chirurgen, nicht wahr?

Sie sind nicht für plastische Eingriffe zugelassen, da die Studien, die durchgeführt wurden, mehr Komplikationen wie Hämatome zeigten. Es ist also ein Risiko, wenn wir diese Medikamente anwenden, das Risiko der Anwendung dieses Medikaments abzuwägen. Daher ist es nicht für alle Patienten geeignet und muss mit dem Arzt besprochen werden, um festzustellen, ob es in diesem Fall sinnvoll ist, ob eine Bewegungseinschränkung vorliegt und wie lange dieses Medikament angewendet werden soll. 

Ich halte es für wichtig, dass es noch andere Maßnahmen gibt, die ergriffen werden können. Ich denke, eine Hydrierung vor der Operation ist ebenfalls wichtig, die der Anästhesist auch während der Operation, vor der Operation bei der stationären Aufnahme, während der Operation durchführen kann. Dies macht das Blut auch flüssiger und verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sich Gerinnsel bilden. Dies sind also die wichtigsten Wege, um die Thrombusbildung zu verhindern. Es ist erwähnenswert, dass Thrombosen nicht nur in den Beinen auftreten, sie können in jedem Gefäß auftreten, also auch im Arm, wenn z.B. eine Druckstelle vorhanden ist, jemand auf dem Arm des Patienten liegt, wäre dies ebenfalls ein Risiko. 

Wer hat das höchste Risiko, nicht wahr?

Und das müssen wir wissen, ein Patient hat eine persönliche Vorgeschichte, hatte bereits eine Thrombose, dieser Patient hat eine familiäre Vorgeschichte, manchmal kann es eine genetische Veranlagung und ein höheres Risiko für die Thrombosebildung geben, es gibt Patienten, die Hormone einnehmen, eine Hormonersatztherapie oder sogar die Antibabypille, die das Thromboserisiko erhöhen können, wer Krebs hat, nicht wahr? Eine Neoplasie, Adipositas. Es gibt also verschiedene Bedingungen, die wir als Kriterium verwenden können, um sogar eine Prophylaxe anzuzeigen, nicht wahr, die Vorbeugung mit der Anwendung einiger dieser Medikamente oder dieser anderen Maßnahmen, die ich bereits erwähnt habe.

Das ist also im Grunde das, was ich Ihnen mitteilen wollte, genau dieses Thema der Thrombose, der tiefen Venenthrombose, der Lungenembolie. Wenn etwas hier nicht so klar war, hinterlassen Sie bitte einen Kommentar, Sie können Ihre Fragen stellen, Sie können Ihre Geschichte erzählen, wenn Sie möchten, aber bitte liken und abonnieren Sie den Kanal und teilen Sie es bitte mit jemandem, der eine Operation vor sich hat und Angst vor einer Operation hat.

Vielen Dank!