Vermeiden Sie Überraschungen: 7 häufige Fehler bei der präoperativen Beurteilung

• 5. Januar 2026
• Von Fernando Amato

Nachlässigkeit bei der präoperativen Beurteilung kann den Operationserfolg beeinträchtigen – erfahren Sie mehr über die 7 häufigsten Fehler und wie Sie sie vermeiden können.

Wenn es um plastische Chirurgie oder jeden elektiven chirurgischen Eingriff geht, spielt die Phase der präoperativen Beurteilung eine entscheidende Rolle für den Erfolg und die Sicherheit. Eine Reihe von Fehlern bei der präoperativen Beurteilung kann nicht nur das ästhetische oder funktionelle Ergebnis gefährden, sondern auch das Risiko von Komplikationen, Verzögerungen oder Absagen erhöhen. Daher ist es von grundlegender Bedeutung, dass Patient und medizinisches Team aufmerksam sind, zusammenarbeiten und potenzielle Probleme antizipieren.

Im Folgenden stelle ich die sieben häufigsten Fehler bei der präoperativen Beurteilung vor – jeder davon mit seiner Erklärung, seinen Konsequenzen und Empfehlungen zur Prävention.

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⚠️ Fehler 1: Unvollständige oder oberflächliche Anamnese

Eine präoperative Beurteilung sollte daher eine vollständige Anamnese umfassen: frühere Krankheiten, Medikamenteneinnahme, Allergien, Rauchen, Alkoholkonsum, Gerinnungsstörungen, Anästhesie-Historie und mehr. 

Wenn dieser Schritt vernachlässigt oder oberflächlich durchgeführt wird, ergeben sich folgende Risiken:

• Überraschungen während der Anästhesie oder intraoperativ (wie allergische Reaktionen).
• Nicht optimierte Krankheiten (Bluthochdruck, Diabetes, Adipositas).
• Mangelnde spezifische Vorbereitung (Absetzen von Antikoagulantien, Medikamentenanpassung).

Empfehlung: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Chirurgen: Informieren Sie über alles — einschließlich Dauermedikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln, Lebensgewohnheiten. Bestätigen Sie, dass die Anamnese tatsächlich überprüft wurde.

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⚠️ Fehler 2: Wenig umfassende oder unzureichende körperliche Untersuchung

Nach der Anamnese sollte die körperliche Untersuchung das Herz-Kreislauf-System, das Atmungssystem, den Ernährungszustand, die Nieren-/Leberfunktion, die Atemwege (im Falle einer Vollnarkose) usw. beurteilen. 

Häufige Fehler:

• Keine Beurteilung der Atemwege (Risiko einer schwierigen Intubation).
• Ignorieren von Anzeichen einer Herzinsuffizienz oder einer versteckten Lungenerkrankung.
• Nicht-Erkennung von Schwäche oder Mangelernährung, was die Genesung beeinträchtigt.

Empfehlung: Fragen Sie, ob der Chirurg oder Anästhesist diese Systeme beurteilt hat. Wenn Sie eine Vorgeschichte von „Ermüdung beim Treppensteigen“, „starkem Schnarchen“, „Atemproblemen“ haben, erwähnen Sie dies explizit.

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⚠️ Fehler 3: Unnötige oder schlecht gezielte Labor- / Untersuchungen

Es gibt zwei problematische Extreme: (a) zu viele unnötige Untersuchungen bei gesunden Patienten anzuordnen – was zu falsch-positiven Ergebnissen führt – und (b) relevante Untersuchungen bei Patienten mit Komorbiditäten zu unterlassen. Jüngste Studien zeigen jedoch, dass viele präoperative Tests ohne angemessene wissenschaftliche Begründung durchgeführt werden. 

Konsequenzen:

• Zusätzliche Kosten.
• Falsch veränderte Ergebnisse, die zu Verzögerungen führen.
• Fehlen kritischer Untersuchungen, die ein erhöhtes Risiko aufzeigen würden.

Empfehlung: Hinterfragen Sie, ob die Untersuchungen „maßgeschneidert“ für Ihren Fall oder eine Standardroutine waren. Ein gesunder Patient ohne Komorbiditäten benötigt keine umfassende vollständige Untersuchung.

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⚠️ Fehler 4: Unterschätzung des physiologischen oder funktionellen Risikos

Es reicht nicht aus, nur „Alter“ oder „Krankheit“ zu beurteilen: Es ist notwendig, die funktionelle Kapazität (z.B. „können Sie zwei Treppenabsätze ohne Pause steigen?“) und die mit dem Verfahren verbundene Risikobelastung abzuschätzen. 

Fehler:

• „Der Patient scheint in Ordnung zu sein, also wird alles gut gehen“ — wenn nicht erkannte Einschränkungen vorliegen.
• Keine Verwendung von Indizes oder Klassifikationen, die helfen, Komplikationen vorherzusagen.

Empfehlung: Fragen Sie nach den zur Risikobewertung verwendeten Instrumenten (z.B. ASA-Klassifikation, Belastungstest, Lungenfunktionstest). Wenn Ihre funktionelle Kapazität reduziert ist, erwägen Sie eine vorherige Optimierung.

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⚠️ Fehler 5: Versäumnis, Komorbiditäten vor der Operation zu optimieren

Eine Krankheit wie Diabetes, Bluthochdruck, Adipositas, Nieren- oder Leberfunktionsstörung erfordert eine Optimierung vor dem Eingriff. 

Häufiger Fehler: Eine Operation mit einer instabilen Komorbidität zu planen. Ergebnis: erhöhtes Risiko, verzögerte Heilung, Infektionen.

Empfehlung: Überprüfen Sie daher, ob der Arzt eine angemessene Kontrolle des Blutzuckers, des Blutdrucks und der Organfunktionen empfohlen hat – und ob er eine Verschiebung oder Anpassung der Operation in Betracht gezogen hat, bis diese Bedingungen unter Kontrolle sind.

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⚠️ Fehler 6: Vernachlässigung von Lebensstilfaktoren und postoperativer Unterstützung

Die präoperative Beurteilung beschränkt sich nicht auf Untersuchungen. Aspekte wie Rauchen, Alkoholkonsum, Ernährung, familiäre Unterstützung und die Einhaltung der postoperativen Maßnahmen sind entscheidend. Studien zeigen, dass Rauchen beispielsweise die Wundheilung verändert und das Thromboserisiko erhöht. 

Fehler:

• Keine rechtzeitige Empfehlung, mit dem Rauchen aufzuhören.
• Ignorieren von Übergewicht oder Unterernährung.
• Keine Beurteilung, ob der Patient zu Hause Unterstützung für die postoperative Pflege hat.

Empfehlung: Fragen Sie explizit nach der Vorbereitung des Lebensstils: Raucherentwöhnung, bessere Ernährung, Mobilität, familiäre Unterstützung. Bestätigen Sie, dass das Team dies besprochen hat.

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⚠️ Fehler 7: Mangelnde Kommunikation und unvollständige informierte Einwilligung

Die präoperative Beurteilung umfasst auch den Dialog zwischen Team und Patient – Risiken, Nutzen, Alternativen und was im Operationsplan getan wird. Wenn dies fehlerhaft ist, ist der Patient möglicherweise nicht wirklich vorbereitet. 

Fehler:

• Der Patient versteht nicht vollständig, was vorgeschlagen wird.
• Die Notwendigkeit einer Verschiebung wird nicht mitgeteilt, wenn die Bedingungen nicht optimiert sind.
• Mangelnde Klarheit über das, was intra- und postoperativ geschieht.

Empfehlung: Fordern Sie einen Beratungstermin an, bei dem alle Risiken erklärt werden, fragen Sie: „Was passiert, wenn mein Blutdruck/Blutzucker nicht in Ordnung ist?“ und stellen Sie sicher, dass Ihre Einwilligung informiert ist.

🧭 Fazit & CTA

Die präoperative Beurteilung ist die Grundlage für eine sichere Operation und ein zufriedenstellendes Ergebnis. Die oben hervorgehobenen „Fehler bei der präoperativen Beurteilung“ können durch Vorbereitung, Dialog und Aufmerksamkeit vermieden werden.

Wenn Sie einen Eingriff in Betracht ziehen – sei es eine Fettabsaugung, Bauchdeckenstraffung, Brustverkleinerung oder eine andere – stellen Sie sicher, dass Ihre präoperative Beurteilung vollständig ist.

👉 Vereinbaren Sie einen Beratungstermin mit Ihrem Chirurgen oder Anästhesisten, um jeden Punkt der Beurteilung sorgfältig zu überprüfen. Sicherheit und Ergebnis hängen von dieser Vorbereitung ab.

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