A mentoplastia óssea — também chamada de genioplastia — é a cirurgia do queixo feita diretamente sobre o osso da mandíbula, e não com prótese. O cirurgião realiza uma osteotomia horizontal (um corte preciso) na sínfise mentoniana, reposiciona o segmento ósseo do mento (avanço, recuo, subida, descida ou correção de assimetrias) e fixa o novo posicionamento com placa e parafusos de titânio.

O que a tomografia 3D mostra

As imagens abaixo são reconstruções 3D de tomografia computadorizada do pós-operatório de uma mentoplastia com osteotomia. É possível ver, em detalhe, a linha da osteotomia, o avanço do mento e os parafusos de titânio que mantêm o segmento ósseo na sua nova posição até a consolidação.

Tomografia 3D de perfil mostrando osteotomia horizontal do mento com parafusos de titânio após mentoplastia — Reconstrução 3D em perfil — observa-se a **linha de osteotomia horizontal** abaixo dos ápices radiculares dos incisivos inferiores e os **parafusos de fixação** mantendo o segmento avançado.

Tomografia 3D oblíqua evidenciando o segmento ósseo avançado e os parafusos de titânio da mentoplastia — Vista oblíqua — o segmento ósseo do mento está **projetado anteriormente** em relação ao corpo da mandíbula, fixado por parafusos. O resultado é uma mudança real do **contorno ósseo**, não apenas do volume de partes moles.

Mentoplastia óssea x prótese de mento

Há duas formas principais de projetar o queixo:

Prótese de mento (implante de silicone ou porex apoiado sobre o osso): mais simples, sem corte ósseo, mas só aumenta a projeção anterior.
Mentoplastia óssea com osteotomia: corta e reposiciona o próprio osso. Permite avançar, recuar, alongar, encurtar e corrigir assimetrias em três dimensões — possibilidades que uma prótese não oferece.

Indicações

Mento retraído (retrogenia) — queixo “fugido”, que prejudica o perfil e o ângulo cervicomentoniano.
Mento longo / curto — necessidade de encurtar ou alongar verticalmente o terço inferior da face.
Assimetrias do mento (mento desviado para um dos lados).
Refinamento do contorno mandibular em cirurgias de harmonização facial e em associação com rinoplastia e/ou lifting cervicofacial.
Casos em que o paciente recusa material aloplástico (prótese).

Como é a técnica

Acesso intraoral (pela mucosa do lábio inferior) — sem cicatriz externa.
Osteotomia horizontal abaixo dos ápices dentários e dos forames mentonianos, com serra ou piezoelétrico, preservando os nervos e a raiz dos dentes.
Mobilização e reposicionamento do segmento ósseo do mento (avanço, recuo, alteração vertical ou rotacional).
Fixação com placa e parafusos de titânio — biocompatíveis, geralmente permanentes, sem necessidade de retirada.
Sutura interna reabsorvível e curativo compressivo externo.

Pós-operatório

Edema importante no terço inferior da face nas primeiras 2 semanas; resolução progressiva ao longo de 1–3 meses.
Alimentação líquida/pastosa nos primeiros dias, com higiene oral cuidadosa.
Pode haver alteração transitória da sensibilidade do lábio inferior e mento (por estiramento do nervo mentoniano), com recuperação na maioria dos casos.
Resultado definitivo do contorno ósseo — não há reabsorção como em enxertos.

Mensagem ao paciente

A mentoplastia com osteotomia é uma cirurgia previsível e estável, que muda de verdade o esqueleto facial. Como toda cirurgia óssea, exige planejamento cuidadoso — idealmente com tomografia computadorizada e avaliação da oclusão dentária — e deve ser realizada por cirurgião habituado a procedimentos esqueléticos da face.

Fernando C. M. Amato (CRM SP 133826) é cirurgião plástico formado pela Unifesp, Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP). Imagens de tomografia computadorizada pós-operatória utilizadas com fins ilustrativos. Resultados variam de pessoa para pessoa. Conteúdo informativo — não substitui consulta médica.

Mentoplastia com osteotomia, placa e parafusos: como funciona