Edema malar e festões: diferenças, causas e tratamento moderno

• abril 12, 2026
• By Fernando Amato

O edema malar e os festões são alterações estéticas da região abaixo dos olhos que frequentemente causam dúvida tanto em pacientes quanto em profissionais. Embora pareçam semelhantes à primeira vista, eles têm origens diferentes e, muitas vezes, coexistem no mesmo paciente. Essa sobreposição torna assim o diagnóstico e o tratamento mais desafiadores — e exige uma abordagem cuidadosa, individualizada e baseada em múltiplos níveis anatômicos.

Neste artigo, você vai entender então o que são essas condições, por que surgem, como diferenciar uma da outra e quais são as opções de tratamento mais modernas, incluindo abordagens cirúrgicas e não cirúrgicas.

O que é edema malar

O edema malar, também chamado de “malar mound”, é um acúmulo de líquido e/ou tecido na região da maçã do rosto, logo abaixo da pálpebra inferior. Ele pode dar a impressão de inchaço persistente, mesmo em pessoas jovens.

Portanto, do ponto de vista técnico, trata-se de uma alteração na drenagem linfática e na retenção de fluido em um compartimento específico da face. Em termos simples, é como se houvesse uma dificuldade do organismo em “escoar” líquidos daquela região.

Entre os principais fatores associados estão:

• Envelhecimento da pele e dos tecidos profundos
• Flacidez muscular
• Alterações na drenagem linfática
• Uso prévio de preenchedores faciais
• Genética

O que são festões

Os festões são dobras mais evidentes e estruturadas na região abaixo dos olhos, geralmente com aparência de bolsas mais marcadas e pesadas. Diferentemente do edema malar, eles envolvem não apenas líquido, mas também pele e músculo flácidos.

Em termos técnicos, há contudo uma redundância (excesso) de pele e relaxamento do músculo orbicular dos olhos — o músculo que circunda a pálpebra.

Na prática, os festões costumam:

• Ser mais visíveis ao sorrir
• Ter aspecto de “bolsa caída”
• Persistir mesmo com repouso

Por que é difícil diferenciar edema malar e festões

Na maioria dos pacientes, não existe uma separação clara entre essas duas condições. É comum haver uma combinação de:

• Acúmulo de líquido (edema)
• Flacidez muscular
• Excesso de pele

Por isso, muitos especialistas optam por tratar ambos de forma integrada, ao invés de tentar classificá-los rigidamente. Essa visão moderna evita tratamentos incompletos e melhora os resultados.

Principais causas — com destaque para os preenchedores

Uma das mudanças mais relevantes nos últimos anos foi então o aumento de casos relacionados ao uso de preenchedores com ácido hialurônico.

Embora sejam amplamente utilizados e seguros quando bem indicados, esses produtos podem causar:

• Retenção de líquido na região malar
• Compressão dos canais linfáticos
• Irregularidades no contorno facial

Hoje, muitos especialistas consideram os preenchedores a causa mais comum de edema malar adquirido.

Quando isso ocorre, a conduta pode assim incluir a aplicação de hialuronidase — uma enzima que dissolve o produto — antes de qualquer abordagem cirúrgica.

Avaliação antes do tratamento

Antes de definir o tratamento, é essencial uma avaliação completa, que pode incluir:

• Análise da qualidade da pele
• Grau de flacidez muscular
• Histórico de procedimentos estéticos
• Presença de preenchedores ou enxerto de gordura

Essa etapa é tão importante quanto o tratamento em si. Inclusive, exames pré-operatórios detalhados são fundamentais, como explicado em pré-operatório

Tratamentos não cirúrgicos

Nem todos os casos exigem cirurgia. Em situações leves ou iniciais, algumas opções podem ajudar:

• Drenagem linfática
• Laser de CO₂ para melhora da pele
• Dissolução de preenchedores com hialuronidase
• Ajustes pontuais com preenchimento profundo (em casos específicos)

No entanto, esses métodos têm limitações. Quando há flacidez estrutural, o resultado tende a ser parcial.

Tratamento cirúrgico moderno do edema malar e festões

Nos casos moderados a avançados, a abordagem cirúrgica costuma oferecer resultados mais consistentes.

Uma das técnicas mais completas envolve a combinação de procedimentos que atuam em diferentes camadas da face.

Ritidoplastia em plano profundo (deep-plane facelift)

A ritidoplastia moderna não trata apenas a pele. Ela atua também no SMAS (Sistema Músculo-Aponeurótico Superficial), uma camada profunda responsável pela sustentação facial.

Ao reposicionar essa estrutura, é possível:

• Melhorar a transição entre pálpebra e bochecha
• Reduzir o aspecto de “peso” na face
• Suavizar festões e edema malar

Esse conceito também aparece em outros procedimentos de contorno facial, como a mamoplastia e a mastopexia, onde o suporte estrutural é essencial para resultados duradouros.

Sling do músculo orbicular dos olhos

Uma das técnicas mais importantes é o chamado “orbicularis sling”.

Trata-se de uma suspensão do músculo ao redor dos olhos, que é tracionado e fixado em posição mais elevada.

Os benefícios incluem:

• Melhora do suporte da pálpebra inferior
• Redução da flacidez muscular
• Contorno mais harmonioso da região

Essa técnica pode ser realizada durante a blefaroplastia ou até mesmo isoladamente em casos selecionados.

Cantopexia e suporte palpebral

A cantopexia é um procedimento que reforça o canto lateral do olho (região externa da pálpebra).

Ela é especialmente importante para prevenir complicações como:

• Ectrópio (pálpebra virada para fora)
• “Scleral show” (exposição excessiva da parte branca do olho)

Em pacientes de maior risco, podem ser utilizadas medidas adicionais, como:

• Tarsorrafia temporária
• Sutura de Frost

Essas técnicas ajudam a proteger a pálpebra no pós-operatório.

Importância da anestesia e ambiente cirúrgico

A segurança do procedimento depende também de fatores assim como anestesia adequada e estrutura hospitalar.

Saiba mais sobre esses aspectos em anestesia e hospital-dia

Complicações possíveis

Como qualquer cirurgia, há riscos que devem ser considerados:

• Edema prolongado
• Assimetria
• Ectrópio
• Cicatrizes visíveis (raras em técnicas modernas)

Por isso, a escolha de um profissional qualificado e o seguimento adequado são fundamentais.

Cuidados antes e depois da cirurgia

O preparo adequado melhora significativamente os resultados.

Antes da cirurgia:

• Evitar tabagismo, conforme orientado em riscos do tabagismo
• Seguir orientações alimentares, como em dieta
• Realizar todos os exames solicitados

Após a cirurgia:

• Manter repouso relativo
• Evitar exposição solar
• Seguir corretamente as orientações médicas

Veja orientações gerais em dicas para se preparar.

E o enxerto de gordura?

O enxerto de gordura pode ser útil em alguns casos, mas deve ser feito com cautela.

Quando realizado em excesso, pode causar:

• Irregularidades
• Nódulos
• Aumento do edema malar

A tendência atual é ser conservador, evitando “supercorreção”.

Excisão direta de festões

Em casos selecionados, especialmente quando os festões são bem definidos, a remoção direta pode ser considerada.

Essa abordagem é mais direta, mas exige experiência para evitar cicatrizes visíveis.

O que diz a literatura médica

Estudos mostram que o tratamento mais eficaz geralmente envolve abordagem combinada — pele, músculo e estruturas profundas.

Uma revisão disponível no PubMed destaca que técnicas que reposicionam o SMAS e reforçam assim o suporte muscular tendem a apresentar resultados mais duradouros e naturais.

Conclusão

Em suma, o edema malar e os festões são condições complexas, que frequentemente coexistem e exigem uma abordagem individualizada.

Contudo, o tratamento moderno vai além da pele, atuando em múltiplos níveis da face para restaurar o suporte e o contorno natural.

Assim, a escolha da técnica depende de diversos fatores, e a avaliação com um cirurgião plástico experiente é indispensável para definir a melhor estratégia.

FAQ

O que é edema malar?

É um acúmulo de líquido na região da maçã do rosto, abaixo dos olhos.

Festões são a mesma coisa que bolsas nos olhos?

Não exatamente. Festões envolvem pele e músculo flácidos, enquanto bolsas podem ser apenas gordura.

Preenchimento pode causar edema malar?

Sim. O ácido hialurônico pode interferir na drenagem linfática e causar inchaço persistente.

Todo edema malar precisa de cirurgia?

Não. Casos leves podem ser tratados com medidas não cirúrgicas.

O que é o sling do músculo orbicular?

É uma técnica que reposiciona o músculo ao redor dos olhos para melhorar o suporte da pálpebra.

A cirurgia deixa cicatriz?

As cicatrizes são geralmente discretas e bem posicionadas.

Quanto tempo dura o resultado?

Depende da técnica e do paciente, mas procedimentos estruturais tendem a durar mais.

É possível tratar apenas com laser?

O laser ajuda na pele, mas não resolve flacidez muscular significativa.

O que é ectrópio?

É quando a pálpebra inferior fica virada para fora.

Como saber qual tratamento é ideal?

A avaliação com um especialista é essencial para definir a melhor abordagem.

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