الخثار، أحد أكبر المخاطر في الجراحة. هل تعرف ما هو الخثار؟ أنا الدكتور Fernando Amato، جراح تجميل هنا في Instituto Amato واليوم سأتحدث عن الخثار الوريدي العميق. يتحدث الكثير من الناس عن مخاطر الجراحة التجميلية، وهناك من لا يجري الجراحة لأنه يخشى أن يحدث شيء أثناء الجراحة، لكن أحد أكبر المخاطر، أحد أكبر المشاكل التي يمكن أن تحدث في الجراحة لا تكون أثناء الجراحة، بل بعد ذلك في فترة ما بعد الجراحة، وكيف يتم إجراء فترة ما بعد الجراحة هو الخثار. ما هو الخثار؟ ولماذا يحمل كل هذا الخطر؟

لماذا يخشى المرضى والأطباء والجراحون منه كل هذا الخوف؟

الخثار هو انسداد في وعاء دموي، أي أن الوعاء الذي يدور فيه الدم، الوريد، يعيد الدم إلى القلب وقد ينسد الوريد، مكونًا جلطة دموية، مما سيصعب تصريف الدم. أي أن الدم لن يدور بشكل جيد، وقد تنفصل هذه الجلطة وتنتقل إلى الرئة، مسببة انسدادًا رئويًا. في حالة الانسداد الرئوي، يمنع انسداد الوعاء دورة الدم في الرئة، مما يعرض الأكسجين للخطر. لا يستطيع الجسم البقاء على قيد الحياة بدون أكسجين، ولهذا السبب يخشى الخثار بشدة، بسبب خطر الانسداد الرئوي، عندما تنفصل الجلطة وتنتقل إلى الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الرئة.

لذا هذا هو الخطر الكبير في الجراحة أو حتى يمكن أن يحدث بدون جراحة، فهناك أشخاص لديهم عوامل خطر. هناك من يسافر بالطائرة وقد يصابون بالخثار، ولكن في الجراحة، وهو ما نريد التحدث عنه الآن، عن الجراحة، فإن أكثر ما أخشاه في الجراحة هو الخثار، لأنه لا يحدث أثناء الجراحة، المشكلة ليست في فترة العملية، المشكلة تكمن في فترة ما بعد العملية. يبدأ تكون الخثرة في الظهور عادة في حوالي أسبوع إلى عشرة أيام.

ما الذي يمكن فعله لتجنب الخثار؟

هذا هو الهدف من هذا الفيديو، هذه المشكلة الخطيرة التي يمكن أن تعرض الجراحة للخطر، خاصة الجراحة التجميلية. لا شك أن العديد من الأشياء أثناء العملية تحدث فرقًا. يبدأ الأمر بالفعل بالتخطيط الجراحي.

لذلك، يعد وقت الجراحة أحد العوامل الرئيسية في خطر الإصابة بالخثار. لماذا الوقت؟ لأن المريض يظل ثابتًا عندما يكون تحت التخدير ولا يدور الدم، لذلك يزيد توقف الدم من فرصة تكوين الخثار، وتطوره إلى الخثار. لذلك فإن وقت الجراحة هذا مهم جدًا. ومدى الجراحة، أليس كذلك؟

مدى المنطقة التي نجري عليها عملية شفط الدهون، شد البطن، الثدي، مهم أيضًا لأنه يزيد من الحالة الالتهابية للمريض أثناء وبعد العملية، مما يساعد أيضًا على تكوين جلطات الدم ويجعل من الصعب على المريض المشي المبكر. ما هو المشي؟ المشي هو أن المريض يمشي ببساطة، ولماذا هذا مهم في فترة ما بعد الجراحة؟ المريض الذي يستطيع المشي، يستطيع تحريك قدمه، بطريقة توجد فيها ما نسميه مضخة أخمصية، أي أن القدم تقوم بهذه الحركة على الأرض، مما يسهل عودة الدم، ودوران الدم في الساق، وتجنب تكون جلطات الدم. المشي المبكر مهم جدًا.

خطر كبير للإصابة بالخثار

لذلك، فإن المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية طبية، على سبيل المثال، ولديهم قيود في الحركة، هم أيضًا عرضة لخطر كبير للإصابة بالخثار، وبالتالي، يطبق الأطباء الوقاية لمنع الخثار. لقد تحدثنا بالفعل عن وقت الجراحة، ومدى الجراحة، والقيود المفروضة على الحاجة إلى المشي المبكر. في فترة ما قبل الجراحة، يمكننا استخدام الجوارب الضاغطة وتركها في فترة ما بعد الجراحة، لأن الجوارب الضاغطة تمنع ركود الدم، وبالتالي فإن المريض الذي يعاني من الخمول ويرتدي جوارب مضادة للتجلط، واسمها مضادة للتجلط، فهي تمنع ركود الدم وتكوين الجلطات.

لذلك، فإن جورب منع التخثر هو إجراء بسيط وأساسي في أي عملية جراحية تنطوي على خطر أكبر لتكوين الجلطات. أيضًا في الجراحة، من الممكن، عندما نتوقع، عندما نخطط ونعلم أن الجراحة ستستغرق وقتًا أطول، يمكننا استخدام حذاء الضغط الهوائي. وما هو هذا الحذاء الهوائي؟

حذاء الضغط الهوائي

حذاء الضغط الهوائي هو حذاء ينتفخ وينكمش لتحريك الساق، مما يسهل دوران الدم في الساق بينما يكون المريض ثابتًا أثناء الجراحة، وأحيانًا يمكن تركه بعد الجراحة عندما يكون المريض في الغرفة، عندما لم يبدأ المشي، وذلك لتحريك الدم. غالبًا ما يمكن للمريض حتى القيام ببعض العلاج الطبيعي الحركي بعد الجراحة لتحريك القدم، حتى بعض الحركات بالقدم، حتى لو لم يتمكن المريض من المشي، تساعد وتسهل دوران الدم. لذلك تحدثنا بالفعل عن بعض الإجراءات المهمة جدًا وهناك الإجراءات الدوائية، أليس كذلك؟ هناك الهيبارينات، أليس كذلك؟

التي تم استخدامها لفترة طويلة، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي معروف على نطاق واسع، بالاسم التجاري Clexane، ولكن هناك أنواع أخرى، أليس كذلك؟

وميزتهم هي أن لهم تأثيرًا، ويجعلون الدم أقل عرضة لتكوين الجلطات، كما أن الهيبارين له عيب أنه يحتاج إلى أن يكون عن طريق الحقن، وهذا يواجه المرضى صعوبة كبيرة لأنهم أحيانًا يخشون حقن أنفسهم في المنزل، وليس لديهم مساعدة، فهم خائفون، هذه صعوبة تواجه المريض، ولكنها مهمة.

مزايا استخدام الكليكسان

أنا شخصياً أفضل الكليكسان على الأدوية الفموية، لأن الهيبارين له تأثير مضاد للالتهاب في الأوعية الدموية، وأعتقد أنه يتمتع بميزة أكبر، ولكن توجد أدوية حديثة جداً يمكن استخدامها عن طريق الفم، ولكنها ليست مصرحة بالكامل للوقاية، وغالباً ما تستخدم كمضاد للتجلط، أي لمن أصيبوا بجلطات دموية، ويمكنهم استخدام هذه الأدوية عن طريق الفم، لذلك توجد صعوبة معينة لدينا كجراح تجميل، أليس كذلك؟

لم يتم التصريح بها لإجراءات التجميل، لأن الحالات التي أجريت عليها دراسات تعرضت لمضاعفات أكثر مثل الورم الدموي، لذا هذا خطر عندما نبدأ في استخدام هذه الأدوية، يجب تقييم خطر استخدام هذا الدواء، لذلك لا ينطبق على جميع المرضى ويجب مناقشة الأمر مع الطبيب، لمعرفة ما إذا كان الأمر يستحق ذلك في تلك الحالة، وما إذا كانت ستكون هناك قيود على الحركة ومدة استخدام هذا الدواء.

أعتقد أنه من المهم وجود تدابير أخرى يمكن اتخاذها، أعتقد أن الترطيب قبل الجراحة مهم أيضًا، ويمكن لطبيب التخدير القيام به أيضًا أثناء الجراحة، قبل الجراحة عند الإقامة في المستشفى، وأثناء الجراحة، وهذا يجعل الدم أكثر سيولة ويقلل من فرص تكون الجلطات. لذا، هذه هي الطرق الرئيسية لمنع تكون الجلطات. وتجدر الإشارة إلى أن الجلطة لا تحدث فقط في الساقين، بل يمكن أن تحدث في أي وعاء دموي، وبالتالي قد تكون في الذراع، فجأة يكون هناك ضغط موضعي، شخص ما يضغط على ذراع المريض، وهذا يشكل خطرًا أيضًا.

من هم الأكثر عرضة للخطر، أليس كذلك؟

يجب أن نعرف ذلك، المريض لديه تاريخ شخصي، سبق له الإصابة بالخثار، هذا المريض لديه تاريخ عائلي، قد يكون هناك عامل وراثي وزيادة خطر الإصابة بالخثار، هناك مرضى يتناولون الهرمونات، بعض العلاجات الهرمونية أو حتى موانع الحمل الفموية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالخثار، من لديهم سرطان، أي ورم، السمنة. لذا، هناك العديد من الحالات التي يمكننا استخدامها كمعيار لتحديد الوقاية، أي الوقاية باستخدام بعض هذه الأدوية أو التدابير الأخرى التي ذكرتها بالفعل.

إذن، هذا ما أردت أن أقدمه لكم، هذا الموضوع حول الخثار، الخثار الوريدي العميق، الانسداد الرئوي. إذا كان هناك أي شيء غير واضح هنا، فالرجاء ترك تعليق، يمكنك طرح أسئلتك، يمكنك سرد قصتك إذا أردت، ولكن من فضلك لا تنسى الإعجاب والاشتراك في القناة، ومن فضلك شاركها مع أي شخص سيجري عملية جراحية ويخاف من الجراحة.

شكرًا جزيلاً!