デーカム病：症状、診断、治療

• 2024年5月21日
• 投稿者 Fernando Amato

デーカム病は、肥満と痛みを伴う脂肪組織を特徴とする稀な病気です。症状、診断、治療。

デーカム病（痛性脂肪症とも呼ばれる）は、全身性肥満または過体重と慢性的な痛みを伴う脂肪組織を特徴とする稀な病気です。これはリペデーマの鑑別診断です。したがって、この病気の主な側面、つまり分類、症状、診断、治療、予後について探っていきましょう。

• 📌 明確な定義：全身性肥満と痛みを伴う脂肪組織。
• 📌 詳細な分類：4つの異なるタイプ。
• 📌 多様な症状：痛み、あざ、睡眠障害、精神医学的問題など。
• 📌 複数の治療法：脂肪吸引からカルシウムチャネルモジュレーターまで。
• 📌 持続する予後：時間の経過とともに痛みが持続する。

デーカム病の分類

デーカム病は4つの異なるタイプに分類されます。

1. びまん性全身型：明らかな脂肪腫がない状態で、広範囲にわたって痛みを伴う脂肪組織が認められる。
2. 結節性全身型：脂肪組織に広範な痛みがあり、複数の脂肪腫の周囲に強い痛みがある。
3. 結節性局所型：複数の脂肪腫の周囲に痛みが認められる。
4. 関節周囲型：膝の内側など、特定の部位に脂肪が過剰に蓄積する。

デーカム病の関連症状

脂肪組織の痛みに加えて、デーカム病の他の一般的な症状には以下が含まれます。

• 脂肪沈着：身体のさまざまな部位に脂肪組織が蓄積する。
• 容易なあざ：容易にあざができる傾向。
• 睡眠障害：睡眠の開始や維持に問題がある。
• 記憶障害と集中力低下：生活の質に影響を与える認知の問題。
• うつ病と不安：この状態に伴う精神医学的症状。
• 頻脈と息切れ：関連する心血管症状。
• 糖尿病、むくみ、便秘、疲労、脱力感：存在する可能性のあるその他の症状。

診断基準

慢性疼痛の経験豊富な医師がデーカム病の臨床診断を行います。

診断基準には以下が含まれます。

1. 全身性肥満または過体重。
2. 3か月以上続く脂肪組織の慢性疼痛。

したがって、線維筋痛症、リペデーマ、脂肪織炎、内分泌疾患、原発性精神疾患などの他の状態を除外した後に診断を行う必要があります。

デーカム病患者のほぼ40％が、関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患を患っています。

治療と管理

デーカム病に対する決定的な治療法はありませんが、いくつかの方法で痛みを軽減することができます。

• 脂肪吸引：痛みを伴う脂肪沈着を除去することで、痛みを和らげることができます。
• 鎮痛剤とリドカイン：静脈内リドカインやリドカインパッチなどのオプションが含まれます。
• メトトレキサートとインフリキシマブ：個々の症例で効果が示されている薬。
• インターフェロンα-2bとコルチコステロイド：一部の患者に役立つ可能性のある他の治療法。
• カルシウムチャネルモジュレーター：神経因性疼痛の治療に使用されるプレガバリンなどの薬。
• 急速サイクル低圧療法：一部の患者で痛みを軽減できる可能性のある技術。

予後

デーカム病の痛みは時間の経過とともに持続する傾向がありますが、その強さは異なる場合があります。したがって、患者は症状をコントロールするために継続的な学際的な管理を必要とします。

よくある質問

デーカム病とは何ですか？

デーカム病（または痛性脂肪症）は、全身性肥満と痛みを伴う脂肪組織を特徴とする稀な病気です。

デーカム病の主な症状は何ですか？

主な症状には、脂肪組織の痛み、脂肪沈着、容易なあざ、睡眠障害、記憶障害、うつ病、不安などが含まれます。

デーカム病の診断はどのように行われますか？

診断は臨床的に行われ、全身性肥満または過体重、および他の状態を除外した後の3か月以上続く脂肪組織の慢性疼痛に基づいています。

利用可能な治療法は何ですか？

治療法はありませんが、脂肪吸引、鎮痛剤、リドカイン、メトトレキサート、インフリキシマブ、インターフェロンα-2b、コルチコステロイド、カルシウムチャネルモジュレーターなどの治療法で痛みを軽減することができます。

デーカム病は特定のグループに多いですか？

はい、この病気は35歳から50歳の間に多く見られ、男性よりも女性に5倍から30倍多く影響を及ぼします。

デーカム病の考えられる原因は何ですか？

考えられる原因には、神経系の機能障害、神経への機械的圧迫、脂肪組織の機能障害、外傷などがありますが、いずれも確認されていません。

デーカム病患者の予後はどうですか？

痛みは時間の経過とともに持続する傾向があり、症状をコントロールするためには継続的な学際的な管理が必要です。

デーカム病に遺伝的要因は関係していますか？

ほとんどのケースは散発的に発生しますが、可変的な発現を伴う常染色体優性遺伝の報告もあります。

デーカム病は他の病気と混同されることがありますか？

はい、線維筋痛症、リペデーマ、脂肪織炎、内分泌疾患などの病気は同様の症状を持つことがあり、診断前に除外する必要があります。

デーカム病の治療にはどのような専門家が推奨されますか？

慢性疼痛専門医、内科医、リウマチ医、および形成外科医が治療に推奨されます。

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参照：Hansson E, Svensson H, Brorson H. Review of Dercum’s disease and proposal of diagnostic criteria, diagnostic methods, classification and management. Orphanet J Rare Dis. 2012;7:23. doi: 10.1186/1750-1172-7-23.

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