Dr. Fernando Amato (CRM 133826)が乳房再建術について語ります。乳房は授乳器官であるだけでなく、官能性の象徴であり、女性の身体の美しさにおいて重要な役割を果たしています。乳がんの治療は、乳房の変形を引き起こすだけでなく、切除的で感情的な影響を与える可能性があります。最も重要なことは、その感情的な影響です。再建は、主に乳房の大きさ、量、形状、そして乳腺外科医が行う手術計画によって異なります。

こんにちは、Dr. Fernando Amatoです。私は形成外科医で、今日は乳房再建についてお話します。乳房は授乳器官以上のものです。乳房は官能性の象徴であり、女性の身体の美しさにおいて重要な役割を果たしています。乳がんの治療は、乳房の変形を引き起こすだけでなく、切除的で重要な感情的影響を与えます。

ブラジルでは、SUS（統一保健システム）および保険制度の両方において、乳がん治療中または治療後に乳房再建を行うことは女性の権利です。

手術の最適なタイミングは、各患者の希望、および患者の臨床状態を含む様々な要因に応じて選択されます。

再建は、主に乳房の大きさ、量、形状、そして最も重要なことに、乳腺外科医が行う手術計画によって異なります。

何をするのでしょうか？

乳房の一部のみを切除する部分切除術、または乳房全体を切除する乳房切除術。

これらの情報に基づき、例えば、乳房の残存組織のみ、つまり皮弁を使用して再建を行うことができ、その場所によっては乳房縮小術または乳房吊り上げ術と同様の結果が得られる可能性があります。

シリコンインプラントまたは乳房エキスパンダーを使用することができます。

エキスパンダーとは何ですか？

エキスパンダーとは、留置後に外来で生理食塩水を注入し、徐々に膨らませて皮膚を伸展させ、将来的に乳房インプラントに交換するための小さなバルーンです。

乳房切除のために多くの皮膚を切除する必要がある場合、皮弁形成術を行う必要があります。皮弁とは、他の部位の組織を移動させることです。

その一例が大広背筋皮弁で、背中の皮膚を筋肉と共に切除し、前方に回転させてこの皮弁と皮膚でインプラントを覆います。

より一般的な別の皮弁として、TRAM（腹直筋皮弁）があります。

このTRAMは腹部の皮弁で、皮膚と筋肉を切除し、乳房を再建するために乳房に移動させます。腹部の最終的な結果は腹部形成術に似ている場合があります。

さらに、患者自身の組織を乳房に移植する、より洗練された乳房再建術もあります。

例えば、臀部や大腿からの移植です。

乳房形成術の後、乳輪と乳頭を形成することができ、これは皮弁と移植によって行うことができます。

さらに、より侵襲性の低い技術として、マイクロピグメンテーションがあります。

再建された乳房とより似るように、もう一方の乳房の形成手術を行うことも患者の権利であることを覚えておく価値があります。

乳房再建についてお話しすることは以上です。

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このビデオでは、アマート研究所の形成外科医であるDr. Fernando Amatoが、「乳房を再建する最良の手術は何か？」について語ります。この議論に値する物議を醸すテーマです。Dr. Fernando Amatoのチャンネル@DrAmatoをぜひご覧ください: https://www.youtube.com/channel/UCMKZgFxE_OYThWk2avl0Xhw?sub_confirmation=1 形成外科の排他的なプレイリストはこちら: https://youtube.com/playlist?list=PLgZHHPRpXG58JhiJ6EU1Hy6-e433dKqeU Dr. FernandoのInstagramをフォロー: @meu.plastico.pro Dr. Fernandoのウェブサイトを訪問: www.plastico.pro 現在のチャンネルのおすすめビデオをご覧ください: https://bio.amato.io/indicado 術後のドレーンのケア方法に関するこのビデオもご覧ください: https://www.youtube.com/watch?v=mnGmQsLPWnw 血腫に関するこのビデオもご覧ください: https://www.youtube.com/watch?v=xY6sN1Fy-Ys https://www.youtube.com/watch?v=56AaGlgVAAc&t=1s

乳房を再建する最良の手術は何か？さて、私は

Dr. Fernando Amatoです。私はアマート研究所の形成外科医です。私が最も多く行っている手術の一つが乳房手術、特に乳房再建術です。今日は、あなたの乳房にとって最良の手術は何かについてお話します。もちろん、すべての患者さんの要望に応える一つの手術は存在しません。乳房再建は常に患者さん一人ひとりに合わせて個別化されるべきであり、患者さんの要望、患者さんが自分自身をどのように見ているか、もう一方の乳房の状態、胸郭の形状、乳房を再建するために使用できる組織の種類によって決まります。私たちは、インプラントが乳房を再建する唯一の選択肢ではないことをすでに知っています。インプラント以外にも皮弁形成術を行うことができます。皮弁とは、背中から前面、または最も一般的な腹部など、他の場所の組織を使用することです。これを「TRAN」と呼びます。これは、腹部の組織、つまり筋肉を乳房のボリュームを埋めるために使用する手術の略語です。他の領域から移植したり、自家移植を行う可能性もあります。自家移植では、移植する組織（例えば、臀部や大腿部から）の血管と乳房の血管を吻合する必要があります。これを自家移植と呼びます。

背中の筋肉、つまり大広背筋を使用することもできます。これは興味深い技術ですが、乳房にそれほどボリュームをもたらしません。そのため、ほとんどの場合、乳房インプラントと組み合わせる必要があります。また、体中の様々な部位の脂肪を使用することも可能です。しかし、脂肪には注入できる量に限界があり、注入量が多すぎると吸収されてしまったり、嚢胞が形成されたり、ひどい場合には感染症を引き起こすこともあります。そのため、常に乳房への段階的な手術を行う必要があります。乳房再建は、患者さんの乳房から何が切除されたかにも依存します。より温存的な手術もあり、乳房全体を切除する乳房切除術は必要ありません。乳がんの診断がますます早期になっているため、温存的な手術は増えており、これは非常に良いことです。そのため、乳がんを初期段階で特定することで、温存的な手術を行うことができ、乳房の一部のみが切除されます。

一部のみが切除された場合、乳房形成術の技術が使用されます。つまり、多くの場合、乳房から切除される組織は、乳房形成術で切除される組織と同じであり、患者さんは非常に良好な美容的結果を得ることができ、乳房形成術または乳房吊り上げ術を受ける人と非常に似た結果が得られます。この患者さんは、放射線治療などの他の治療を受ける必要があります。そして、もちろん、もう一方の乳房も治療する必要があります。私たちは、美しいけれど異なる乳房を持つことはできません。再建された乳房と可能な限り対称的で調和の取れたものにする必要があります。これらが乳房再建の技術であり、そのため、各患者さんに合わせて個別化する必要があります。乳房再建を受ける人にとって最も重要なことは、自分のニーズに合わせて個別化された治療を受けることです。これらの限界、可能性、各技術のリスクについて知っている必要があります。数年後に何をする必要があるか、インプラントを交換する必要があるか、新しい脂肪移植が必要になるか、すべて一回の手術で済むのか、それとも追加の外科的段階が必要になるのか。これらすべてが、乳房再建、特に乳がんによる乳房再建を必要とする患者さんにとって重要です。ですから、乳房切除術を受ける人、またはがん治療を受ける人を知っている場合は、このビデオを送ってください。これは、患者さんが疑問を明確にするのに非常に役立つかもしれません。乳房切除術や部分切除術を受けたり、すでに乳がん治療を受けたりして、自分の乳房に不満を持っている人を知っている場合は、このビデオを見せてください。乳房を再建する可能性は確かにあります。私は、アマート研究所の形成外科医、Dr. Fernandoです。ご質問がある場合は、コメント欄に残してください。このビデオに「いいね」をして共有してください。ありがとうございました！