Selon une étude de l'Instituto Nacional de Câncer (INCA), l'incidence estimée du cancer du sein chez les femmes en 2020 était d'environ 66 000 nouveaux cas. Le cancer de la peau représente quant à lui 27 % de tous les cas malins au Brésil.

À l'occasion de la Journée Mondiale de Lutte contre le Cancer (04/02/21), je réponds aux principales questions que je reçois quotidiennement ici, au cabinet :

Quand la reconstruction mammaire est-elle indiquée ?

Avant tout, il est nécessaire d'analyser le traitement oncologique proposé, car la reconstruction du sein avec une prothèse en silicone n'est pas toujours réalisable immédiatement, surtout dans les cas où une grande quantité de peau est retirée ou lorsque précédant un traitement complémentaire par radiothérapie. Selon le stade de la maladie (déterminé par la taille de la lésion, sa localisation, l'atteinte ganglionnaire et la présence de métastases), la mastectomie (ablation du sein) peut être indiquée, et c'est à ce moment que la reconstruction mammaire peut faire la différence pour retrouver l'estime de soi et la confiance en soi féminine, contribuant même au renforcement de la lutte contre la maladie.

Je considère qu'il est extrêmement important de souligner que la mammographie est essentielle pour un diagnostic précoce. Par conséquent, ne manquez pas de la réaliser, car cet examen peut réduire la mortalité jusqu'à 30 % lorsqu'il est effectué périodiquement.

Quel est le résultat d'un sein reconstruit ?

Contrairement à une chirurgie esthétique, le sein reconstruit présente des caractéristiques distinctes. Les mamelons doivent souvent être refaits. Le sein reconstruit n'aura pas la même apparence que le sein sain, car il peut présenter des cicatrices et être plus dur. C'est pourquoi je conseille toujours à la patiente de chercher un soutien psychologique pour comprendre la situation.

Il est du droit de la femme d'avoir le sein reconstruit par le Sistema Único de Saúde (SUS) et par les plans de santé au Brésil, ainsi que la chirurgie plastique du sein opposé pour la symétrisation et l'harmonisation. La reconstruction, immédiate ou tardive, doit être individualisée, en respectant à la fois le désir de la patiente et les conditions cliniques et les traitements auxquels elle sera soumise.

Quels sont les signes cutanés qui indiquent la nécessité de consulter un spécialiste et quels sont les types de cancer de la peau ?

Lorsque vous constatez les altérations suivantes sur une lésion ou un grain de beauté suspect, selon la méthode ABCDE :

A – Asymétrie : lorsqu'une partie de la lésion est différente de l'autre ;

B – Bords : irrégularités du contour ;

C – Couleur : différentes couleurs sur le même grain de beauté ou la même lésion ;

D – Diamètre : lorsqu'il est supérieur à 6 millimètres ;

E – Évolution : observer si la lésion grandit, change de forme ou de couleur.

Des plaies qui ne cicatrisent pas après trois semaines ou qui saignent facilement doivent également être examinées.

Il existe plusieurs types de cancer de la peau, mais les trois plus courants au Brésil sont : le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde et le mélanome, ce dernier étant le plus grave, avec un risque de métastases et pouvant entraîner la mort du patient.

Le dermatologue et le chirurgien plasticien travaillent-ils en équipe dans les cas de cancer de la peau ?

Normalement, c'est le dermatologue qui suspecte le diagnostic par dermoscopie, un examen réalisé avec une loupe. Des biopsies et une étude anatomopathologique sont nécessaires pour établir le diagnostic. Selon la localisation de la lésion, dans le cas de zones du corps plus délicates et exposées, comme le visage, le patient est orienté vers le chirurgien plasticien, qui procède à l'ablation et à la reconstruction si nécessaire.

Une fois le stade de la maladie établi, c'est-à-dire l'étendue de sa progression identifiée, l'implication d'autres spécialistes, tels que l'oncologue, peut être nécessaire pour la poursuite du traitement.

*Dr. Fernando Amato est chirurgien plasticien, membre titulaire de la Société Brésilienne de Chirurgie Plastique, membre de la Société Internationale de Chirurgie Plastique Esthétique (ISAPS) et de la Société Américaine des Chirurgiens Plasticiens (ASPS).