Selon une enquête de l'Instituto Nacional de Câncer (INCA), l'incidence estimée du cancer du sein chez les femmes, en 2020, était d'environ 66 mille nouveaux cas. Quant au cancer de la peau, il représente 27% de tous les cas malins au Brésil.

Lors de la Journée Mondiale de Lutte contre le Cancer (04/02/21), je réponds aux principales questions que je reçois quotidiennement ici au cabinet :

Quand la reconstruction mammaire est-elle indiquée ?

Avant toute chose, il est nécessaire d'analyser le traitement oncologique proposé, car la reconstruction du sein avec une prothèse de silicone ne peut pas toujours être réalisée immédiatement, surtout dans les cas où beaucoup de peau est retirée ou lorsque cela précède un traitement complémentaire par radiothérapie. Selon le stade de la maladie (déterminé par la taille de la lésion, sa localisation, l'atteinte des ganglions lymphatiques et la présence de métastases), la mastectomie (ablation du sein) peut être indiquée et c'est à ce moment que la reconstruction mammaire peut faire la différence pour restaurer l'estime de soi et la confiance féminine, contribuant même au renforcement de la lutte contre la maladie.

Je considère qu'il est extrêmement important de souligner que la mammographie est essentielle pour le diagnostic précoce. Par conséquent, ne manquez pas de la réaliser, car cet examen peut réduire la mortalité jusqu'à 30% s'il est effectué régulièrement.

Quel est le résultat d'un sein reconstruit ?

Contrairement à une chirurgie esthétique, le sein reconstruit présente des caractéristiques distinctes. Les mamelons, souvent, doivent être refaits. Le sein reconstruit n'aura pas la même apparence que le sein sain, car il peut présenter des cicatrices et être plus dur. C'est pourquoi j'oriente toujours la patiente à chercher un soutien psychologique pour comprendre ce moment.

C'est un droit de la femme d'avoir le sein reconstruit par le Sistema Único de Saúde (SUS) et par les assurances maladie au Brésil, ainsi que la chirurgie plastique du sein opposé pour la symétrisation et l'harmonisation. La reconstruction, immédiate ou tardive, doit être individualisée, respectant à la fois le désir de la patiente et les conditions cliniques et le traitement auxquels elle sera soumise.

Quels sont les signes sur la peau qui indiquent la recherche d'un spécialiste et quels sont les types de cancer de la peau ?

Lorsque vous trouvez les altérations suivantes sur une lésion ou un grain de beauté suspect, méthode connue sous le nom de ABCDE :

A – Asymétrie : lorsqu'une partie de la lésion est différente de l'autre ;

B – Bords : irrégularités du contour ;

C – Couleur : différentes couleurs sur le même grain de beauté ou la même lésion ;

D – Diamètre : lorsqu'il est supérieur à 6 millimètres ;

E – Évolution : observer si la lésion présente une croissance, change de forme ou de couleur.

Les plaies qui ne cicatrisent pas après trois semaines ou qui saignent facilement doivent également être examinées.

Il existe différents types de cancer de la peau, cependant, les trois plus courants au Brésil sont : le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde et le mélanome, ce dernier étant le plus grave, avec un risque de développer des métastases et pouvant entraîner le décès du patient.

Le dermatologue et le chirurgien plasticien travaillent-ils en équipe dans les cas de cancer de la peau ?

Normalement, c'est le dermatologue qui suspecte le diagnostic par dermoscopie, un examen réalisé avec une loupe. La biopsie et l'étude anatomopathologique sont nécessaires pour la définition du diagnostic. Selon la localisation de la lésion, dans le cas de régions du corps plus délicates et exposées, comme le visage, le patient est orienté vers le chirurgien plasticien, qui procède à l'ablation et à la reconstruction si nécessaire.

Une fois le stade de la maladie établi, c'est-à-dire l'étendue de sa progression, l'implication d'autres spécialistes, comme l'oncologue, peut être nécessaire pour poursuivre le traitement.

*Dr. Fernando Amato est médecin chirurgien plasticien, membre titulaire de la Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, membre de la Société Internationale de Chirurgie Plastique Esthétique (ISAPS) et de la Société Américaine des Chirurgiens Plasticiens (ASPS).