حثل الشحوم (Lipodistrofia) هو توزيع غير طبيعي للدهون في الجسم، سواء بزيادة (تضخم) أو نقص أو غياب (ضمور) الدهون. قد تكون بعض الأشكال وراثية ومرتبطة بمتلازمات. ولكنها قد ترتبط أيضًا بأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وتصلب الجلد. أصبح حثل الشحوم الناجم عن استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم، وهو أحد الاضطرابات الشائعة لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الأدوية الجهازية والموضعية الأخرى (مثل الأنسولين والكورتيكوستيرويدات) تغييرًا في ترسب الدهون.

التشخيص، بشكل أساسي، سريري. يبدأ التحقيق بأسئلة عامة ومحددة لفهم شكاوى المريض ومعرفة تاريخه الشخصي والعائلي. وبهذه الطريقة، يمكن تحديد العوامل التي تفضل تطوره وحتى الحالات الوراثية والجينية.

خلال الاستشارة، من المهم إجراء تقييم كامل للجسم لتحديد التوزيع غير الطبيعي للدهون. يمكن أن تساعد القياسات الأنثروبومترية مثل مؤشر كتلة الجسم (IMC – العلاقة بين الوزن والطول) والاختبارات التكميلية مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وقياس الكثافة والتصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي في التشخيص.

العديد من الأمراض الجهازية المرتبطة بحثل الشحوم تتطلب فريقًا طبيًا متعدد التخصصات، مثل طبيب الأمراض المعدية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية، وأخصائي الغدد الصماء في أمراض التمثيل الغذائي.

حثل الشحوم الجينويدي (Lipodistrofia Ginoide - LDG) – المعروف شعبياً باسم السيلوليت، وهو تغير هيكلي والتهابي في الأنسجة تحت الجلد يسبب تعديلات في الجلد، مما يجعله يظهر بمظهر متموج للبشرة، يشبه "قشر البرتقال" في بعض مناطق الجسم. تؤثر المشكلة على ما يصل إلى 90% من الإناث، تقريبًا في جميع مراحل الحياة، بدءًا من البلوغ.

يمكن علاج LDG بإجراءات مختلفة. من بينها شفط الدهون، والذي يمكن أن يحرر الألياف تحت الجلد؛ الليزر الدهني، الذي يمكن أن يفك الألياف ويحفز الكولاجين؛ حقن الدهون، الذي يتكون من ملء الطبقة تحت الجلد بالدهون، مما يحسن مظهر الاكتئاب؛ ومحفزات الكولاجين الحيوية (Radiesse، Sculptra، Elleva، Ellanse)، التي تحسن المظهر بتحفيز إنتاج الكولاجين. الأهم هو معرفة متى تستخدم هذه الخيارات ودمجها كلما أمكن ذلك!

حثل الشحوم الناتج عن الأنسولين – قد يكون التعامل مع داء السكري مسؤولاً عن أحداث جلدية سلبية، بما في ذلك حثل الشحوم، الذي يتطور في موقع حقن الأنسولين.

يشرح مقال صادر عن قسم السكري، التغذية وأمراض التمثيل الغذائي، التابع لقسم الطب في مستشفى جامعة سارت تيلمان في بلجيكا، أن التسريب المستمر للأنسولين تحت الجلد وحقن نظائر الأنسولين ذات تسلسل الأحماض الأمينية المتغير مقارنة بالأنسولين الطبيعي يمكن أن يسبب حثل الشحوم لدى مرضى السكري.

بمعنى آخر، عندما لا يتم التناوب على مناطق حقن الأنسولين أو عند استخدام الإبرة عدة مرات، يحدث توزيع غير طبيعي للدهون في تلك المنطقة. بالإضافة إلى ظهور العقيدات والتورم وتصلب الجلد، يؤخر حثل الشحوم أيضًا امتصاص الجسم للأنسولين، مما يضر جدًا بمرضى السكري.

في هذه الحالات، التوصية هي عدم حقن الأنسولين في المنطقة التي ظهرت فيها الحالة بالفعل وتناوب مواقع الحقن داخل منطقة الجسم المختارة.

حثل الشحوم المدوري (lipodistrofia trocantérica) – وهو الأكثر إزعاجًا للنساء حيث تتراكم الدهون في منطقة الوركين.

في هذه الحالة، قد يشمل العلاج شفط الدهون، وجراحات استئصال الجلد الزائد – إزالة جراحية للجلد الزائد، ويمكن ربطها بعملية شد المؤخرة وشد الفخذين – والتصريف اللمفاوي الذي يقوم به أخصائي موثوق به من الجراح والعلاج الطبيعي للجلد. من المهم ملاحظة أن أفضل طريقة للوقاية من الدهون الموضعية هي الحفاظ على نمط حياة صحي مع التغذية الجيدة والأنشطة البدنية اليومية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضمور الدهون (نقص كبير في الدهون في الساقين والذراعين والأرداف والوجه)، يمكن إجراء علاج التصحيح عن طريق حقن الدهون – وهي تقنية جراحية تجميلية تستخدم دهون الجسم نفسها كحشوة.

خلال الإجراء، يتم إجراء شفط الدهون في أجزاء الجسم التي تحتوي على دهون متراكمة أكثر مثل البطن أو الظهر أو الفخذين. بعد المعالجة، يتم حقن هذه الدهون في المنطقة المستهدفة باستخدام إبر رفيعة. يمكن إجراء هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي، مع أو بدون تخدير، والتعافي سريع جدًا. الأعراض الأكثر شيوعًا في فترة ما بعد الجراحة هي ألم خفيف يمكن التحكم فيه، وعدم ارتياح بسيط، وتورم أو كدمات.

تشمل الآثار الناجمة عن التشوهات الجسدية الاكتئاب، والضرر بالعلاقات الاجتماعية، وعدم تقبل صورة الجسم. "في هذه الحالة، أكثر من كونه علاجًا تجميليًا، يمكن أن تساعد الجراحة التجميلية في إعادة بناء الثقة بالنفس لهؤلاء الأشخاص، مما يساهم في رفاهيتهم وجودة حياتهم. إنها قضية تتجاوز مجرد الصورة.

* الدكتور Fernando Amato هو جراح تجميل، عضو فخري في الجمعية البرازيلية للجراحة التجميلية، وعضو في الجمعية الدولية للجراحة التجميلية (ISAPS) والجمعية الأمريكية لجراحي التجميل (ASPS).