Болезнь Деркума: симптомы, диагностика и лечение

• 21 мая 2024
• Автор: Fernando Amato

Болезнь Деркума — это редкое заболевание, характеризующееся ожирением и болезненной жировой тканью. Симптомы, диагностика и лечение.

Болезнь Деркума, также известная как болезненный липоматоз, является редким заболеванием, характеризующимся генерализованным ожирением или избыточным весом в сочетании с хронической болезненностью жировой ткани. Это дифференциальная диагностика липедемы. Ниже мы рассмотрим основные аспекты этого заболевания, включая его классификацию, симптомы, диагностику, лечение и прогноз.

• 📌 Четкое определение: генерализованное ожирение и болезненная жировая ткань.
• 📌 Детальная классификация: четыре различные формы проявления.
• 📌 Разнообразные симптомы: включают боль, гематомы, нарушения сна и психиатрические проблемы.
• 📌 Многочисленные методы лечения: от липосакции до модуляторов кальциевых каналов.
• 📌 Постоянный прогноз: постоянная боль со временем.

Классификация болезни Деркума

Болезнь Деркума классифицируется на четыре различные формы:

1. Диффузная генерализованная форма: характеризуется широко распространенной болезненной жировой тканью без наличия четких липом.
2. Узловая генерализованная форма: проявляется генерализованной болью в жировой ткани и интенсивной болью вокруг множественных липом.
3. Узловая локализованная форма: характеризуется болью вокруг множественных липом.
4. Околосуставная форма: включает избыточные отложения жира в определенных областях, например, на медиальной стороне колена.

Симптомы, связанные с болезнью Деркума

Помимо боли в жировой ткани, другие распространенные симптомы болезни Деркума включают:

• Жировые отложения: скопление жировой ткани в различных частях тела.
• Легкое образование гематом: склонность к легкому образованию синяков.
• Нарушения сна: проблемы с засыпанием или поддержанием сна.
• Нарушение памяти и трудности с концентрацией внимания: когнитивные проблемы, влияющие на качество жизни.
• Депрессия и тревожность: психиатрические симптомы, часто сопровождающие это состояние.
• Тахикардия и одышка: связанные сердечно-сосудистые симптомы.
• Диабет, отеки, запоры, усталость и слабость: другие симптомы, которые могут присутствовать.

Диагностические критерии

Диагностика болезни Деркума проводится опытными врачами, специализирующимися на хронической боли.

Диагностические критерии включают:

1. Генерализованное ожирение или избыточный вес.
2. Хроническая боль в жировой ткани более трех месяцев.

Таким образом, диагноз должен быть поставлен после исключения других состояний, таких как фибромиалгия, липедема, панникулит, эндокринные нарушения и первичные психиатрические расстройства.

Почти 40% пациентов с болезнью Деркума, тем не менее, страдают от аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Лечение и ведение

Определенного лечения болезни Деркума не существует, но различные подходы могут помочь уменьшить боль:

• Липосакция: может облегчить боль, удаляя болезненные жировые отложения.
• Анальгетики и лидокаин: включают такие варианты, как внутривенный лидокаин и пластыри с лидокаином для облегчения боли.
• Метотрексат и инфликсимаб: лекарства, показавшие некоторую пользу в отдельных случаях.
• Интерферон α-2b и кортикостероиды: другие методы лечения, которые могут помочь некоторым пациентам.
• Модуляторы кальциевых каналов: лекарства, такие как прегабалин, используемые для лечения нейропатической боли.
• Гипобарическое быстрое циклическое давление: техника, которая может уменьшить боль у некоторых пациентов.

Прогноз

Боль при болезни Деркума имеет тенденцию быть постоянной со временем, хотя интенсивность может варьироваться. Таким образом, пациентам обычно требуется постоянное и междисциплинарное ведение для контроля симптомов.

Часто задаваемые вопросы

Что такое болезнь Деркума?

Болезнь Деркума, или болезненный липоматоз, — это редкое состояние, характеризующееся генерализованным ожирением и болезненной жировой тканью.

Каковы основные симптомы болезни Деркума?

Основные симптомы включают боль в жировой ткани, жировые отложения, легкое образование гематом, нарушения сна, проблемы с памятью, депрессию и тревожность.

Как диагностируется болезнь Деркума?

Диагноз является клиническим и основан на генерализованном ожирении или избыточном весе и хронической боли в жировой ткани в течение более трех месяцев, после исключения других состояний.

Какие существуют методы лечения?

Лекарства нет, но такие методы лечения, как липосакция, анальгетики, лидокаин, метотрексат, инфликсимаб, интерферон α-2b, кортикостероиды и модуляторы кальциевых каналов, могут помочь уменьшить боль.

Болезнь Деркума чаще встречается в какой-либо определенной группе?

Да, заболевание чаще встречается в возрасте от 35 до 50 лет и поражает женщин в пять-тридцать раз чаще, чем мужчин.

Каковы возможные причины болезни Деркума?

Предполагаемые причины включают дисфункцию нервной системы, механическое давление на нервы, дисфункцию жировой ткани и травмы, но ни одна из них не подтверждена.

Каков прогноз для пациентов с болезнью Деркума?

Боль, таким образом, имеет тенденцию быть постоянной со временем, и для контроля симптомов необходимо постоянное и междисциплинарное ведение.

Присутствуют ли генетические факторы в болезни Деркума?

Большинство случаев происходят спорадически, но есть сообщения об аутосомно-доминантном наследовании с переменной экспрессией.

Можно ли спутать болезнь Деркума с другими состояниями?

Да, состояния, такие как фибромиалгия, липоэдема, панникулит и эндокринные нарушения, могут иметь сходные симптомы и должны быть исключены до постановки диагноза.

Какие специалисты рекомендуются для лечения болезни Деркума?

Для лечения рекомендуются специалисты по хронической боли, внутренней медицине, ревматологии и пластической хирургии.

#Dercum #AdiposisDolorosa #DorCrônica #Obesidade #Tratamento

Ссылка: Hansson E, Svensson H, Brorson H. Review of Dercum’s disease and proposal of diagnostic criteria, diagnostic methods, classification and management. Orphanet J Rare Dis. 2012;7:23. doi: 10.1186/1750-1172-7-23.

Поделитесь этой статьей:

Похожие статьи