Doppia bolla e bottoming out nella protesi mammaria: cosa sono e come si correggono?

• aprile 27, 2025
• By Fernando Amato

Doppia bolla e bottoming out sono complicanze che possono insorgere dopo la mastoplastica additiva, uno dei procedure più eseguite in Brasile, con l'obiettivo di aumentare il volume e la proiezione del seno. Tuttavia, alcune pazienti possono sviluppare complicanze, come la doppia bolla (double bubble deformity) e il bottoming out, che influenzano l'aspetto estetico del seno e possono richiedere un intervento chirurgico correttivo.

Queste deformità sono correlate al posizionamento dell'impianto e all'anatomia della paziente. Ma come distinguerle? E quali sono le opzioni di trattamento? Spiegheremo quindi le principali caratteristiche di queste complicanze e come correggerle.

• ✅ La doppia bolla si verifica quando c'è un dislivello tra il seno naturale e la protesi.
• ✅ Il bottoming out si verifica quando la protesi scivola verso il basso, oltre il solco sottomammario.
• ✅ Entrambe possono essere corrette con un intervento chirurgico per il riposizionamento dell'impianto.
• ✅ La scelta della tecnica chirurgica e delle dimensioni della protesi influenza il rischio di queste complicanze.
• ✅ Consultare un chirurgo plastico esperto è essenziale per prevenire e trattare questi problemi.

Cos'è la deformità a doppia bolla?

La doppia bolla si verifica quando c'è una linea visibile o un dislivello tra il seno naturale e la protesi, dando l'impressione che ci siano “due bolle” separate. Questa deformità può tuttavia apparire quando il solco sottomammario originale della paziente non viene riposizionato correttamente dopo l'inserimento della protesi o quando c'è una discrepanza tra il nuovo solco e il solco naturale.

Alcune scuole considerano anche la protesi con posizionamento più alto rispetto al seno, come doppia bolla, ma sono alterazioni diverse, correlate al posizionamento e alla tecnica chirurgica. In questo caso quindi, possiamo citarla come doppia bolla del polo superiore, per non generare confusione.

📌 Cause della doppia bolla:

• Impianti sottomuscolari in pazienti con poco tessuto mammario.
• Riposizionamento inadeguato del solco sottomammario.
• Mastoplastica additiva senza mastopessi in seni ptosici (cadenti) (scopri di più qui).
• Alterazioni nella cicatrizzazione, fragilità tissutale o retrazione cicatriziale.

🔍 Come identificarla?

• Presenza di una piega visibile o di un contorno irregolare sotto il seno.
• Il solco sottomammario appare spostato o con un doppio contorno.
• Il polo inferiore del seno presenta un dislivello rispetto alla parte superiore.

Cos'è il bottoming out?

Il bottoming out si verifica quando la protesi scivola verso il basso nel tempo, superando il solco sottomammario originale. Di conseguenza, il polo inferiore del seno risulta eccessivamente proiettato, mentre i capezzoli possono apparire elevati.

📌 Cause del bottoming out:

• Uso di protesi troppo grandi o pesanti.
• Debolezza del tessuto mammario o della pelle, che non sostiene il peso dell'impianto.
• Dissezione eccessiva del tessuto mammario nella parte inferiore, con conseguente minore supporto della protesi.
• Complicanze nella cicatrizzazione e perdita di aderenza dei tessuti nel post-operatorio.

🔍 Come identificarlo?

• Il polo inferiore del seno appare molto allungato.
• Il capezzolo è posizionato più in alto rispetto al centro del seno.
• Il solco sottomammario sembra essere sceso nel tempo.

Quali sono le differenze tra doppia bolla e bottoming out?

Caratteristica	Doppia Bolla	Bottoming Out
Aspetto	Contorno irregolare con linea visibile nella parte inferiore del seno	Impianto che scende oltre il solco originale
Causa Principale	Errore nel riposizionamento del solco sottomammario	Flaccidità o fragilità dei tessuti
Effetto sulla Posizione del Capezzolo	Capezzolo mantiene posizione normale	Capezzolo può apparire elevato
Correzione	Aggiustamento del solco e riposizionamento dell'impianto	Rinforzo del tessuto e aggiustamento della protesi

Opzioni di trattamento per la correzione

Entrambe le condizioni possono richiedere un intervento chirurgico correttivo per ripristinare un contorno mammario armonioso. Il trattamento dipende tuttavia dalla gravità della deformità e dalla qualità dei tessuti della paziente.

🛠️ Trattamento per la doppia bolla:

• Riposizionamento dell'impianto per un migliore allineamento con il tessuto mammario.
• Ristrutturazione del solco sottomammario per correggere la transizione tra la protesi e il seno.
• Suture interne di rinforzo per stabilizzare l'impianto nella posizione corretta.
• Mastopessi associata, se c'è ptosi mammaria (scopri di più qui).

🛠️ Trattamento per il bottoming out:

• Fissaggio del solco sottomammario per evitare la migrazione della protesi.
• Sostituzione della protesi con una di dimensioni minori, riducendo il carico sui tessuti.
• Uso di suture interne o reti di rinforzo (mesh chirurgico) per un maggiore supporto.
• Aggiustamento del piano di posizionamento dell'impianto, optando per un piano sottoghiandolare o dual plane, a seconda del caso.

Conclusioni: quando cercare un esperto?

In sintesi, se hai notato alterazioni nella forma del tuo seno dopo una mastoplastica additiva, l'ideale è cercare la valutazione di un chirurgo plastico. In questo modo, la correzione precoce può prevenire future complicanze e garantire un risultato estetico soddisfacente.

📌 Fissa un consulto con il Dr. Fernando Amato per valutare il tuo caso e definire il miglior trattamento!

Domande frequenti (FAQ)

1. Il bottoming out può essere evitato?

Sì, con la scelta adeguata delle dimensioni della protesi e una tecnica chirurgica ben pianificata.

2. La doppia bolla può scomparire da sola?

No, di solito è necessario un intervento correttivo per riposizionare l'impianto.

3. È possibile correggere queste complicanze senza chirurgia?

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è l'unica opzione efficace per correggere queste deformità.

4. Cosa succede se non correggo la deformità?

Oltre all'estetica, la posizione errata della protesi può causare disagio e influire sulla qualità di vita della paziente.

5. La scelta del chirurgo influenza la prevenzione di queste complicanze?

Sì, un chirurgo esperto può minimizzare i rischi con una pianificazione adeguata dell'intervento.

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