Secondo un'indagine dell'Istituto Nazionale del Cancro (INCA), l'incidenza stimata del cancro al seno nelle donne, nell'anno 2020, era di circa 66 mila nuovi casi. Il cancro della pelle, invece, rappresenta il 27% di tutti i casi maligni in Brasile.

In occasione della Giornata Mondiale contro il Cancro (04/02/21) rispondo ai principali dubbi che ricevo quotidianamente qui in ambulatorio:

Quando è indicata la ricostruzione mammaria?

Prima di tutto, è necessario analizzare il trattamento oncologico proposto, poiché non sempre la ricostruzione della mammella con protesi di silicone può essere realizzata immediatamente, soprattutto nei casi in cui viene rimossa molta pelle o quando precede un trattamento complementare con radioterapia. A seconda dello stadio della malattia (determinato dalle dimensioni della lesione, dalla localizzazione, dal coinvolgimento dei linfonodi e dalla presenza di metastasi), la mastectomia (rimozione della mammella) può essere indicata ed è in questo momento che la ricostruzione mammaria può fare la differenza per il recupero dell'autostima e della fiducia femminile, contribuendo persino a rafforzare la battaglia contro la malattia.

Ritengo estremamente importante sottolineare che la mammografia è essenziale per la diagnosi precoce. Per questo, non dimenticate di eseguirla, poiché questo esame può diminuire la mortalità fino al 30%, se fatto periodicamente.

Come si presenta il risultato di una mammella ricostruita?

A differenza di un intervento di chirurgia estetica, la mammella ricostruita ha caratteristiche distinte. I capezzoli, molte volte, devono essere rifatti. La mammella ricostruita non avrà lo stesso aspetto della mammella sana, poiché può presentare cicatrici e essere più indurita. Per questo, consiglio sempre alla paziente di cercare un aiuto psicologico per comprendere il momento.

È un diritto della donna ottenere la ricostruzione mammaria attraverso il Sistema Sanitario Nazionale (SUS) e i piani di assistenza sanitaria in Brasile, così come la chirurgia plastica della mammella opposta per la simmetrizzazione e l'armonizzazione. La ricostruzione, immediata o tardiva, deve essere individualizzata, rispettando sia il desiderio della paziente che le condizioni cliniche e il trattamento a cui sarà sottoposta.

Quali sono i segni sulla pelle che indicano la necessità di consultare uno specialista e quali sono i tipi di cancro della pelle?

Quando si riscontrano le seguenti alterazioni in una lesione o nevo sospetto, metodo conosciuto come ABCDE:

A – Asimmetria: quando una parte della lesione è diversa dall'altra;

B – Bordi: irregolarità nel contorno;

C – Colore: colori diversi nello stesso nevo o lesione;

D – Diametro: quando è maggiore di 6 millimetri;

E – Evoluzione: notare se la lesione presenta crescita, cambia forma o colore.

Le ferite che non cicatrizzano dopo tre settimane o che sanguinano facilmente devono essere anche indagate.

Esistono diversi tipi di cancro della pelle, tuttavia, i tre più comuni in Brasile sono: carcinoma basocellulare, carcinoma spinocellulare e melanoma, sendo quest'ultimo il più grave, con rischio di sviluppare metastasi e potenzialmente letale per il paziente.

Il dermatologo e il chirurgo plastico lavorano in equipe nei casi di cancro della pelle?

Normalmente, è il dermatologo che sospetta la diagnosi tramite dermatoscopia, un esame eseguito con una lente d'ingrandimento. Sono necessarie la biopsia e l'esame anatomopatologico per la definizione della diagnosi. A seconda della localizzazione della lesione, nel caso di regioni del corpo più delicate ed esposte, come il viso, il paziente viene indirizzato al chirurgo plastico, che esegue la rimozione e la ricostruzione, se necessario.

Una volta stabilito lo stadio della malattia, ovvero identificato fino a che punto si è diffusa, potrebbe essere necessario il coinvolgimento di altri specialisti, come l'oncologo, per il proseguimento del trattamento.

*Dr. Fernando Amato è chirurgo plastico, membro titolare della Società Brasiliana di Chirurgia Plastica, membro della Società Internazionale di Chirurgia Plastica Estetica (ISAPS) e della Società Americana di Chirurghi Plastici (ASPS).