Secondo un'indagine dell'Istituto Nazionale del Cancro (INCA), l'incidenza stimata del cancro al seno nelle donne, nell'anno 2020, era di circa 66 mila nuovi casi. Il cancro della pelle, invece, rappresenta il 27% di tutti i casi maligni in Brasile.

In occasione della Giornata Mondiale contro il Cancro (04/02/21) rispondo alle principali domande che ricevo quotidianamente in ambulatorio:

Quando è indicata la ricostruzione mammaria?

Prima di tutto è necessario analizzare il trattamento oncologico proposto, poiché non sempre la ricostruzione del seno con protesi in silicone può essere eseguita immediatamente, specialmente nei casi in cui viene rimossa molta pelle o precedono un trattamento complementare con radioterapia. A seconda dello stadio della malattia (determinato dalla dimensione della lesione, dalla localizzazione, dal coinvolgimento dei linfonodi e dalla presenza di metastasi), la mastectomia (rimozione del seno) può essere indicata ed è in questo momento che la ricostruzione mammaria può fare la differenza per il recupero dell'autostima e della fiducia femminile, contribuendo persino a rafforzare la lotta contro la malattia.

Considero estremamente importante sottolineare che la mammografia è essenziale per la diagnosi precoce. Pertanto, non mancare di eseguirla, poiché questo esame può ridurre la mortalità fino al 30%, se fatto periodicamente.

Com'è il risultato di un seno ricostruito?

A differenza di un intervento di chirurgia estetica, il seno ricostruito presenta caratteristiche distinte. I capezzoli, spesso, devono essere rifatti. Il seno ricostruito non avrà lo stesso aspetto del seno sano, poiché potrebbe presentare cicatrici e essere più indurito. Per questo, consiglio sempre che la paziente cerchi un aiuto psicologico per comprendere il momento.

È un diritto della donna avere il seno ricostruito dal Sistema Sanitario Unico (SUS) e dai piani sanitari in Brasile, così come la chirurgia plastica del seno opposto per simmetrizzazione e armonizzazione. La ricostruzione, immediata o tardiva, deve essere individualizzata, rispettando sia il desiderio della paziente che le condizioni cliniche e il trattamento a cui sarà sottoposta.

Quali sono i segni sulla pelle che indicano la ricerca di uno specialista e quali sono i tipi di cancro della pelle?

Quando si riscontrano le seguenti alterazioni in una lesione o neo sospetto, metodo noto come ABCDE:

A – Asimmetria: quando una parte della lesione è diversa dall'altra;

B – Bordi: irregolarità nel contorno;

C – Colore: colori diversi nello stesso neo o lesione;

D – Diametro: quando è maggiore di 6 millimetri;

E – Evoluzione: notare se la lesione presenta crescita, cambia forma o colore.

Ferite che non cicatrizzano dopo tre settimane o che sanguinano facilmente devono essere anche investigate.

Esistono diversi tipi di cancro della pelle, tuttavia, i tre più comuni in Brasile sono: carcinoma basocellulare, carcinoma spinocellulare e melanoma, quest'ultimo il più grave, con rischio di sviluppare metastasi e potenzialmente letale per il paziente.

La dermatologa e il chirurgo plastico lavorano in equipe nei casi di cancro della pelle?

Normalmente, il dermatologo è colui che formula il sospetto diagnostico tramite dermatoscopia, esame eseguito con lente d'ingrandimento. Sono necessarie la biopsia e l'esame anatomopatologico per la definizione della diagnosi. A seconda della localizzazione della lesione, nel caso di regioni del corpo più delicate ed esposte, come il volto, il paziente viene indirizzato al chirurgo plastico, che esegue la rimozione e la ricostruzione se necessario.

Una volta determinato lo stadio della malattia, cioè fino a che punto è progredita, potrebbe essere necessario il coinvolgimento di altri specialisti, come l'oncologo, per il proseguimento del trattamento.

*Dr. Fernando Amato è medico chirurgo plastico, membro titolare della Società Brasiliana di Chirurgia Plastica, membro della Società Internazionale di Chirurgia Plastica Estetica (ISAPS) e della Società Americana dei Chirurghi Plastici (ASPS).