Double bulle et "bottoming out" de la prothèse mammaire : qu'est-ce que c'est et comment y remédier ?

• 27 avril 2025
• Par Fernando Amato

La double bulle et le "bottoming out" sont des complications qui peuvent survenir après une mammoplastie d'augmentation, l'une des procédures les plus fréquemment réalisées au Brésil, dans le but d'augmenter le volume et la projection des seins. Cependant, certaines patientes peuvent développer des complications, telles que la "double bulle" (double bubble deformity) et le "bottoming out", qui affectent l'apparence esthétique du sein et peuvent nécessiter une chirurgie correctrice.

Ces déformations sont liées au positionnement de l'implant et à l'anatomie de la patiente. Mais comment les différencier ? Et quelles sont les options de traitement ? Nous expliquerons donc les principales caractéristiques de ces complications et comment les corriger.

• ✅ La double bulle se produit lorsqu'il y a un décalage entre le sein naturel et la prothèse.
• ✅ Le "bottoming out" se produit lorsque la prothèse glisse vers le bas, au-delà du sillon sous-mammaire.
• ✅ Les deux peuvent être corrigés chirurgicalement pour repositionner l'implant.
• ✅ Le choix de la technique chirurgicale et de la taille de la prothèse influence le risque de ces complications.
• ✅ Consulter un chirurgien plasticien expérimenté est essentiel pour prévenir et traiter ces problèmes.

Qu'est-ce que la déformation en "double bulle" ?

La double bulle se produit lorsqu'il y a une ligne visible ou un décalage entre le sein naturel et la prothèse, donnant l'impression qu'il y a deux "bulles" séparées. Cette déformation peut survenir lorsque le sillon sous-mammaire original de la patiente n'est pas correctement repositionné après la pose de la prothèse ou lorsqu'il y a une différence entre le nouveau sillon et le sillon naturel.

Certaines écoles considèrent également la prothèse positionnée plus haut que le sein comme une double bulle, mais ce sont des altérations différentes, liées au positionnement et à la technique chirurgicale. Dans ce cas, nous pouvons parler de double bulle du pôle supérieur, pour éviter toute confusion.

📌 Causes de la double bulle :

• Implants sous-musculaires chez les patientes avec peu de tissu mammaire.
• Repositionnement inadéquat du sillon sous-mammaire.
• Mammoplastie d'augmentation sans mastopexie pour les seins ptôsés (tombants) (en savoir plus ici).
• Altérations de la cicatrisation, fragilité tissulaire ou rétraction cicatricielle.

🔍 Comment l'identifier ?

• Présence d'un pli visible ou d'un contour irrégulier sous le sein.
• Le sillon sous-mammaire semble déplacé ou présente un double contour.
• Le pôle inférieur du sein présente un décalage par rapport à la partie supérieure.

Qu'est-ce que le "bottoming out" ?

Le "bottoming out" survient lorsque la prothèse glisse vers le bas au fil du temps, dépassant le sillon sous-mammaire original. En conséquence, le pôle inférieur du sein est excessivement projeté, tandis que les mamelons peuvent paraître surélevés.

📌 Causes du "bottoming out" :

• Utilisation de prothèses trop grandes ou lourdes.
• Faiblesse du tissu mammaire ou de la peau, qui ne supporte pas le poids de l'implant.
• Dissection excessive du tissu mammaire dans la partie inférieure, entraînant un support moindre de la prothèse.
• Complications de la cicatrisation et perte d'adhérence des tissus en post-opératoire.

🔍 Comment l'identifier ?

• Le pôle inférieur du sein semble très allongé.
• Le mamelon est positionné plus haut que le centre du sein.
• Le sillon sous-mammaire semble avoir descendu au fil du temps.

Quelles sont les différences entre la double bulle et le "bottoming out" ?

Caractéristique	Double Bulle	Bottoming Out
Apparence	Contour irrégulier avec une ligne visible dans la partie inférieure du sein	L'implant glisse au-delà du sillon original
Cause Principale	Échec du repositionnement du sillon sous-mammaire	Relâchement ou fragilité des tissus
Effet sur la Position du Mamelon	Le mamelon conserve une position normale	Le mamelon peut paraître surélevé
Correction	Ajustement du sillon et repositionnement de l'implant	Renforcement des tissus et ajustement de la prothèse

Options de traitement pour la correction

Cependant, les deux conditions peuvent nécessiter une chirurgie corrective pour restaurer un contour mammaire harmonieux. Le traitement dépend donc de la gravité de la déformation et de la qualité des tissus de la patiente.

🛠️ Traitement de la double bulle :

• Repositionnement de l'implant pour un meilleur alignement avec le tissu mammaire.
• Restructuration du sillon sous-mammaire pour corriger la transition entre la prothèse et le sein.
• Sutures internes de renforcement pour stabiliser l'implant dans la bonne position.
• Mastopexie associée, en cas de ptose mammaire (en savoir plus ici).

🛠️ Traitement du "bottoming out" :

• Fixation du sillon sous-mammaire pour éviter la migration de la prothèse.
• Changement de prothèse pour une taille inférieure, réduisant la charge sur les tissus.
• Utilisation de sutures internes ou de mailles de renfort (mesh chirurgical) pour un support accru.
• Ajustement du plan de pose de l'implant, en optant pour un plan sous-glandulaire ou dual plan, selon le cas.

Conclusion : quand consulter un spécialiste ?

En somme, si vous avez remarqué des altérations dans la forme de vos seins après une mammoplastie d'augmentation, l'idéal est de consulter un chirurgien plasticien. Ainsi, une correction précoce peut éviter des complications futures et garantir un résultat esthétique satisfaisant.

📌 Prenez rendez-vous avec le Dr. Fernando Amato pour évaluer votre cas et définir le meilleur traitement !

Foire aux questions (FAQ)

1. Le "bottoming out" peut-il être évité ?

Oui, avec un choix approprié de la taille de la prothèse et une technique chirurgicale bien planifiée.

2. La double bulle peut-elle disparaître d'elle-même ?

Non, une procédure corrective est généralement nécessaire pour repositionner l'implant.

3. Est-il possible de corriger ces complications sans chirurgie ?

Dans la plupart des cas cependant, la chirurgie est la seule option efficace pour corriger ces déformations.

4. Que se passe-t-il si je ne corrige pas la déformation ?

En plus de l'esthétique, la position incorrecte de la prothèse peut causer de l'inconfort et affecter la qualité de vie de la patiente.

5. Le choix du chirurgien influence-t-il la prévention de ces complications ?

Oui, un chirurgien expérimenté peut minimiser les risques grâce à une planification chirurgicale adéquate.

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