Double bulle et descente de la prothèse mammaire : que sont-ils et comment les corriger ?

• avril 27, 2025
• Par Fernando Amato

La double bulle et la descente de la prothèse (bottoming out) sont des complications qui peuvent survenir après une mammoplastie d'augmentation, l'une des procédures les plus courantes au Brésil, visant à augmenter le volume et la projection des seins. Cependant, certaines patientes peuvent développer des complications, telles que la double bulle (double bubble deformity) et la descente de la prothèse, qui affectent l'apparence esthétique du sein et peuvent nécessiter une chirurgie corrective.

Ces déformations sont liées au positionnement de l'implant et à l'anatomie de la patiente. Mais comment les différencier ? Et quelles sont les options de traitement ? Nous expliquerons donc les principales caractéristiques de ces complications et comment les corriger.

• ✅ La double bulle se produit lorsqu'il y a un décalage entre le sein naturel et la prothèse.
• ✅ La descente de la prothèse se produit lorsque la prothèse glisse vers le bas, au-delà du sillon sous-mammaire.
• ✅ Les deux peuvent être corrigées chirurgicalement par repositionnement de l'implant.
• ✅ Le choix de la technique chirurgicale et de la taille de la prothèse influence le risque de ces complications.
• ✅ Consulter un chirurgien plasticien expérimenté est essentiel pour prévenir et traiter ces problèmes.

Qu'est-ce que la déformation en double bulle ?

La double bulle se produit lorsqu'il y a une ligne visible ou un décalage entre le sein naturel et la prothèse, donnant l'impression qu'il y a « deux bulles » distinctes. Cette déformation peut survenir lorsque le sillon sous-mammaire original de la patiente n'est pas correctement repositionné après la pose de la prothèse ou lorsqu'il y a une discordance entre le nouveau sillon et le sillon naturel.

Certaines écoles considèrent également la prothèse positionnée plus haut que le sein comme une double bulle, mais ce sont des altérations différentes, liées au positionnement et à la technique chirurgicale. Dans ce cas, nous pouvons donc parler de double bulle du pôle supérieur, pour éviter toute confusion.

📌 Causes de la double bulle :

• Implants sous-musculaires chez les patientes avec peu de tissu mammaire.
• Repositionnement inadéquat du sillon sous-mammaire.
• Mammoplastie d'augmentation sans mastopexie sur des seins ptosés (tombants) (en savoir plus ici).
• Altérations de la cicatrisation, fragilité tissulaire ou rétraction cicatricielle.

🔍 Comment identifier ?

• Présence d'un pli visible ou d'un contour irrégulier sous le sein.
• Le sillon sous-mammaire semble déplacé ou avec un double contour.
• Le pôle inférieur du sein présente un décalage par rapport à la partie supérieure.

Qu'est-ce que la descente de la prothèse (bottoming out) ?

La descente de la prothèse (bottoming out) se produit lorsque l'implant glisse vers le bas au fil du temps, dépassant le sillon sous-mammaire original. En conséquence, le pôle inférieur du sein est excessivement projeté, tandis que les mamelons peuvent paraître élevés.

📌 Causes de la descente de la prothèse :

• Utilisation de prothèses trop grandes ou lourdes.
• Faiblesse du tissu mammaire ou de la peau, qui ne supporte pas le poids de l'implant.
• Dissection excessive du tissu mammaire dans la partie inférieure, entraînant un moindre soutien de la prothèse.
• Complications de la cicatrisation et perte de l'adhérence des tissus en post-opératoire.

🔍 Comment identifier ?

• Le pôle inférieur du sein semble très allongé.
• Le mamelon est positionné plus haut que le centre du sein.
• Le sillon sous-mammaire semble avoir descendu au fil du temps.

Quelles sont les différences entre la double bulle et la descente de la prothèse ?

Caractéristique	Double Bulle	Descente de la Prothèse (Bottoming Out)
Apparence	Contour irrégulier avec ligne visible dans la partie inférieure du sein	L'implant descend au-delà du sillon original
Cause Principale	Échec du repositionnement du sillon sous-mammaire	Relâchement ou fragilité des tissus
Effet sur la Position du Mamelon	Mamelon conserve une position normale	Mamelon peut paraître élevé
Correction	Ajustement du sillon et repositionnement de l'implant	Renforcement des tissus et ajustement de la prothèse

Options de traitement pour la correction

Les deux conditions peuvent cependant nécessiter une chirurgie corrective pour restaurer un contour mammaire harmonieux. Le traitement dépend donc de la gravité de la déformation et de la qualité des tissus de la patiente.

🛠️ Traitement de la double bulle :

• Repositionnement de l'implant pour un meilleur alignement avec le tissu mammaire.
• Restructuration du sillon sous-mammaire pour corriger la transition entre la prothèse et le sein.
• Sutures internes de renforcement pour stabiliser l'implant dans la position correcte.
• Mastopexie associée, en cas de ptose mammaire (en savoir plus ici).

🛠️ Traitement de la descente de la prothèse (bottoming out) :

• Fixation du sillon sous-mammaire pour éviter la migration de la prothèse.
• Changement de prothèse pour une taille plus petite, réduisant la charge sur les tissus.
• Utilisation de sutures internes ou de mailles de renforcement (mesh chirurgical) pour un meilleur soutien.
• Ajustement du plan de placement de l'implant, en optant pour un plan sous-glandulaire ou dual plane, selon le cas.

Conclusion : quand consulter un spécialiste ?

En somme, si vous avez remarqué des changements dans la forme de vos seins après une mammoplastie d'augmentation, il est idéal de consulter un chirurgien plasticien. Ainsi, une correction précoce peut éviter des complications futures et garantir un résultat esthétique satisfaisant.

📌 Prenez rendez-vous pour une consultation avec le Dr Fernando Amato afin d'évaluer votre cas et de définir le meilleur traitement !

Foire aux questions (FAQ)

1. La descente de la prothèse peut-elle être évitée ?

Oui, avec le choix approprié de la taille de la prothèse et une technique chirurgicale bien planifiée.

2. La double bulle peut-elle disparaître d'elle-même ?

Non, une procédure corrective est généralement nécessaire pour repositionner l'implant.

3. Est-il possible de corriger ces complications sans chirurgie ?

Dans la plupart des cas, la chirurgie est la seule option efficace pour corriger ces déformations.

4. Que se passe-t-il si je ne corrige pas la déformation ?

Outre l'esthétique, une position incorrecte de la prothèse peut provoquer un inconfort et affecter la qualité de vie de la patiente.

5. Le choix du chirurgien influence-t-il la prévention de ces complications ?

Oui, un chirurgien expérimenté peut minimiser les risques grâce à une planification chirurgicale adéquate.

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