Otoplastia

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Sumario

Sección 1: Información General

Resumen del Procedimiento

La otoplastia es un procedimiento quirúrgico realizado para corregir deformidades o imperfecciones en la oreja, siendo más común la corrección de orejas prominentes (popularmente llamadas “orejas de soplillo”). El procedimiento tiene como objetivo reposicionar y remodelar el cartílago auricular para proporcionar una forma más armoniosa y natural, sin comprometer la función auditiva.

Existen diferentes nombres atribuidos a las técnicas quirúrgicas utilizadas en la otoplastia, y que pueden tener sus particularidades dependiendo del tipo de corrección necesaria. Entre ellas se encuentran:

• Otoplastia abierta / Otomodelación quirúrgica – técnica invasiva para remodelación del cartílago con cicatrices escondidas detrás de la oreja, abordaje directo al cartílago, con posibilidad de resección, raspado para desgaste, y puntos modeladores.
• Otoplastia cerrada / Otoplastia percutánea – procedimiento sin incisiones externas visibles, realizado por pequeñas incisiones internas para desgaste del cartílago, pudiendo asociarse a otoplastia percutánea para pasos internos para remodelar y reposicionar el cartílago auricular sin grandes incisiones.
• Reconstrucción de oreja – indicada para casos de ausencia parcial o total de la oreja (microtia) o deformidades traumáticas, pudiendo involucrar injertos de cartílago y/o piel, y colgajos locales y/o injertos de piel.

Procedimientos Asociados

La otoplastia puede realizarse aisladamente o asociada a otros procedimientos estéticos faciales, como rinoplastia o mentoplastia, buscando un equilibrio facial más armonioso.

Nomenclatura

• Otoplastia estética
• Otoplastia funcional
• Cirugía de corrección de oreja prominente
• Auriculoplastia
• Reconstrucción auricular

Objetivo

• Reposicionar y remodelar las orejas para reducir la proyección excesiva.
• Mejorar la armonía facial, proporcionando un contorno auricular natural.
• Aumentar la autoconfianza del paciente, especialmente en casos de impacto psicológico relacionado con la apariencia de las orejas.
• Corregir malformaciones congénitas o adquiridas de la oreja.

Indicaciones

• Pacientes con orejas prominentes o asimétricas.
• Deformidades congénitas (microtia, macrotia, ausencia de antehélix).
• Deformidades adquiridas (traumatismos, quemaduras, infecciones, cirugía previa, cáncer de piel).
• Individuos insatisfechos con la forma, posición o tamaño de las orejas.

Técnica Quirúrgica

El procedimiento puede variar según la necesidad del paciente y la técnica elegida:

• Injerto de Cartílago
• Resección de Cartílago
• Desgaste de Cartílago
• Puntos Modeladores
• Colgajos locales de piel
• Uso de Implantes

La cirugía dura en promedio 1 a 2 horas y puede realizarse en ambiente hospitalario o ambulatorio.

Anestesia

• Adultos: anestesia local con o sin sedación o anestesia general, dependiendo de la indicación médica.
• Niños: generalmente realizada bajo anestesia general para mayor confort y seguridad.

Recuperación

• El paciente recibe el alta el mismo día en procedimientos ambulatorios.
• El uso de una banda de compresión puede ser recomendado por aproximadamente 15-30 días para ayudar en la cicatrización, disminuir la hinchazón, proteger y mantener la nueva posición de las orejas.
• Edema (hinchazón) y malestar leve son comunes en los primeros días, pero controlables con medicación.

Beneficios y Objetivos

La otoplastia trae beneficios tanto estéticos como psicológicos, proporcionando una mayor armonía facial y mejorando la autoestima del paciente.

Mejora Estética

• Reducción de la proyección de las orejas, haciéndolas más proporcionales al rostro.
• Corrección de asimetrías entre las orejas.
• Preservación de un aspecto natural sin signos visibles de cirugía.

Beneficios Funcionales

• Mejora en la acomodación de accesorios como gafas y auriculares.
• Corrección de deformidades congénitas o adquiridas.
• Disminución de posibles traumas emocionales relacionados con apodos o bullying.

Expectativas Realistas

• Los resultados son permanentes, pero pequeños cambios pueden ocurrir con el tiempo debido al proceso natural de cicatrización.
• La apariencia final se puede evaluar mejor después de 2 a 3 meses, cuando la hinchazón se reduce significativamente.
• La cicatriz queda discretamente posicionada detrás de la oreja, volviéndose poco perceptible con el tiempo.

Sección 2: Riesgos del Procedimiento

La otoplastia, como cualquier procedimiento quirúrgico, presenta riesgos y posibles complicaciones. Aunque se considera una cirugía segura, es esencial que el paciente sea consciente de los posibles efectos adversos.

Riesgos Comunes en la Mayoría de las Cirugías

Independientemente de la técnica utilizada, algunos riesgos son inherentes a los procedimientos quirúrgicos en general:

• Hematoma: formación de acumulación de sangre debajo de la piel, pudiendo requerir drenaje en casos más graves.
• Infección: puede ocurrir en el lugar de la incisión, controlándose con antibióticos cuando se detecta precozmente.
• Reacciones adversas a la anestesia: incluyen náuseas, mareos, reacciones alérgicas o, raramente, complicaciones más graves.
• Problemas respiratorios: pueden ocurrir debido a la anestesia general, principalmente en pacientes con historial de enfermedades respiratorias.
• Cicatrización anormal: formación de cicatrices hipertróficas o queloides, más común en personas con predisposición genética.
• Sangrado excesivo: aunque raro, puede requerir intervención médica para su control.

Riesgos Específicos de la Otoplastia

Además de los riesgos comunes, la otoplastia puede presentar algunas complicaciones específicas, dependiendo de la técnica utilizada:

• Asimetría residual: una ligera diferencia entre las orejas puede ocurrir debido al proceso de cicatrización.
• Recidiva (retorno parcial de la oreja a la posición original): en algunos casos, puede ser necesaria una corrección secundaria.
• Irregularidades en el cartílago: pliegues o áreas con aspecto irregular pueden ocurrir, dependiendo de la respuesta individual del tejido.
• Alteraciones en la sensibilidad de la oreja: entumecimiento o hipersensibilidad temporal son comunes, pudiendo persistir por algunas semanas o meses.
• Exposición o extrusión de suturas: los puntos internos pueden volverse visibles o incluso romper la piel, requiriendo revisión quirúrgica.
• Deformidad por exceso de corrección (oreja pegada): ocurre cuando la oreja se posiciona muy cerca de la cabeza, pudiendo causar un aspecto artificial.

Complicaciones a Largo Plazo

• Cicatrices aparentes: en la mayoría de los casos, la cicatriz queda escondida en la parte posterior de la oreja, pero puede volverse más visible en algunos pacientes.
• Persistencia o recurrencia del problema inicial: en algunos casos, el reposicionamiento puede no ser suficiente, requiriendo un nuevo abordaje quirúrgico.
• Deformidades secundarias: debido a la cicatrización y al proceso natural de envejecimiento, pueden surgir alteraciones en el contorno auricular con el tiempo.

Medidas Preventivas

Para minimizar los riesgos y mejorar los resultados de la otoplastia, se recomiendan algunas precauciones:

• Elija un cirujano experimentado y cualificado, con experiencia en la técnica elegida.
• Siga todas las orientaciones pre y postoperatorias para reducir complicaciones.
• Evite tocar o presionar las orejas en el postoperatorio, principalmente durante el sueño.
• Utilice la banda compresiva durante el tiempo recomendado, ya que ayuda a la estabilización de la nueva posición de la oreja.
• No fume antes y después de la cirugía, ya que el tabaquismo perjudica la circulación y puede comprometer la cicatrización.
• Asista a todas las consultas de seguimiento para monitorear la recuperación y evitar problemas tardíos.

Sección 3: Orientaciones Preoperatorias para Otoplastia

La preparación adecuada para la otoplastia es fundamental para un procedimiento seguro y una recuperación tranquila. A continuación, se presentan las principales recomendaciones para el período preoperatorio.

1. Consultas Preoperatorias

• El paciente debe realizar consultas médicas para aclarar dudas y alinear expectativas con el cirujano.
• El cirujano evaluará la forma de la oreja, la elasticidad del cartílago y posibles asimetrías.
• Se pueden tomar fotografías para la planificación quirúrgica y comparación postoperatoria.
• Si es necesario, se puede indicar un acompañamiento psicológico para una mejor adaptación al cambio estético.

1. Exámenes Preoperatorios

El médico solicitará exámenes para garantizar que el paciente sea apto para la cirugía, como:

• Hemograma completo – para evaluar la coagulación y evitar sangrados excesivos.
• Coagulograma – esencial para verificar posibles trastornos de coagulación.
• Glicemia y otros exámenes metabólicos – para pacientes con historial de diabetes u otras condiciones crónicas.
• Electrocardiograma (ECG) – especialmente para pacientes mayores de 40 años o con historial cardíaco.
• Otros exámenes pueden ser solicitados según necesidad clínica.

1. Medicamentos

• El médico puede recomendar la suspensión de medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, como:
• Antiinflamatorios (ibuprofeno, naproxeno).
• Anticoagulantes (warfarina, ácido acetilsalicílico – aspirina).
• Fitoterápicos o suplementos con acción anticoagulante (ginseng, ginkgo biloba, omega-3).
• Si el paciente usa medicamentos de uso continuo, debe informar al cirujano para ajustes, si es necesario.

1. Abstinencia de Tabaco y Alcohol

• El cigarrillo debe evitarse por al menos 30 días antes y después de la cirugía, ya que perjudica la circulación y compromete la cicatrización.
• El alcohol debe suspenderse al menos 72 horas antes de la cirugía, ya que puede aumentar el riesgo de sangrado e interactuar con la anestesia.

1. Día de la Cirugía

El día del procedimiento, siga estas recomendaciones:

Ayuno

• Ayuno absoluto de 8 horas antes de la cirugía, incluyendo agua.
• Si la cirugía es por la mañana, el paciente debe cenar ligero la noche anterior y evitar café o té negro.

Vestuario

• Usar ropa cómoda y fácil de quitar (preferentemente con botones o cremallera en la parte delantera).
• Evitar ropa ajustada que necesite ser tirada por la cabeza.

Maquillaje y Accesorios

• Retirar maquillaje, cremas faciales e hidratantes la noche anterior.
• No usar esmalte oscuro, ya que puede interferir en la monitorización de la oxigenación.
• Retirar pendientes, piercings, collares y accesorios metálicos.

Acompañante

• El paciente debe estar acompañado de un adulto responsable para ayudar en el desplazamiento y en la recuperación inicial.
• Los pacientes menores de edad deben estar con un responsable legal.

1. Cuidados con la Piel

• Lavar bien la región de la cabeza y orejas la noche anterior, utilizando un jabón neutro.
• Evitar productos oleosos o cremas en la región de la oreja.
• Los hombres deben afeitarse, si el cirujano lo recomienda.

1. Estado Emocional

• El paciente debe estar emocionalmente preparado para el cambio estético.
• La ansiedad es común, pero en caso de estrés excesivo, puede indicarse apoyo psicológico.
• Una buena comunicación con el cirujano es esencial para alinear expectativas.

Siguiendo estas recomendaciones, la cirugía se realizará con mayor seguridad y eficacia.

Sección 4: Orientaciones Postoperatorias para Otoplastia

La recuperación después de la otoplastia requiere atención y cuidados específicos para garantizar una cicatrización adecuada y resultados satisfactorios. A continuación se presentan las principales recomendaciones para el período postoperatorio.

1. Curación

• Inmediatamente después de la cirugía, se colocará un vendaje compresivo alrededor de la cabeza, que ayuda a mantener la nueva posición de las orejas y protege el área operada.
• Este vendaje se mantiene generalmente de 24 a 48 horas, siendo reemplazado por una banda de protección específica.
• El paciente no debe manipular ni retirar el vendaje por su cuenta.

1. Cuidados con la Cicatriz

• La incisión se localiza en la parte posterior de la oreja y tiende a ser discreta.
• Se recomienda el uso de pomadas cicatrizantes o cremas indicadas por el médico.
• Evitar la exposición solar directa en la región operada por al menos 3 meses, utilizando protector solar después de la autorización médica.
• No rascar ni frotar la región, ya que esto puede comprometer la cicatrización.

1. Movimiento

• En los primeros días, evite movimientos bruscos de la cabeza.
• El movimiento corporal normal puede retomarse gradualmente, evitando inclinaciones excesivas.
• Dormir con la cabeza elevada con la ayuda de almohadas, evitando apoyarse sobre las orejas.

1. Conducir

• El paciente puede volver a conducir después de aproximadamente 5 a 7 días, cuando ya no haya dolor ni restricciones de movimiento en la cabeza.
• El uso de la banda compresiva puede causar incomodidad para conducir por largos períodos.

1. Bañarse

• El baño debe realizarse con cuidado para evitar mojar el vendaje en los primeros días.
• Después de retirar el vendaje inicial, el área puede lavarse con agua y jabón neutro, sin frotar.

1. Vestuario

• Prefiera ropa con abertura frontal (botones o cremallera) para evitar el contacto de las orejas con la ropa al vestirse.
• Evite sombreros, gorras y auriculares por al menos 30 días, para evitar presión sobre las orejas.

1. Alimentación

• No hay restricciones alimentarias rigurosas, pero una alimentación equilibrada rica en proteínas, vitaminas y líquidos favorece la recuperación.
• Evite alimentos industrializados y con mucha sal, ya que pueden contribuir a la hinchazón.

1. Medicamentos

• El cirujano puede prescribir analgésicos y antiinflamatorios para controlar el dolor y la hinchazón.
• Se pueden indicar antibióticos para prevenir infecciones.
• Evite la automedicación y siga correctamente la prescripción médica.

1. Señales de Alerta

Contacte al médico si observa:

• Sangrado excesivo o secreción purulenta.
• Dolor intenso y persistente que no mejora con analgésicos.
• Hinchazón exagerada, fiebre o enrojecimiento intenso alrededor de la oreja.
• Apertura de los puntos o alteración en la posición de la oreja.

1. Retorno al Médico

• La primera consulta postoperatoria generalmente ocurre entre 5 a 7 días después de la cirugía.
• Otros retornos pueden ser programados según la evolución de la recuperación.

Recomendaciones Físicas

La recuperación de la otoplastia implica la reanudación progresiva de las actividades físicas, según la tabla siguiente:

Primera Semana

• Reposo relativo, evitando esfuerzos físicos intensos.
• Movimiento leve dentro de casa permitido.
• Evitar dormir de lado para no presionar la oreja.
• Uso continuo de la banda compresiva.

Segunda Semana

• Actividades leves, como caminatas cortas.
• Regreso al trabajo/escuela si no hay malestar significativo.
• Mantener la banda compresiva al menos durante la noche.

Tercera y Cuarta Semana

• Regreso gradual a actividades físicas moderadas (siempre que no involucren impacto o contacto con las orejas).
• Los ejercicios aeróbicos pueden retomarse con autorización médica.
• Evitar deportes de contacto como fútbol, judo y boxeo por al menos 2 meses.

Después de un Mes

• La mayoría de las actividades diarias pueden retomarse.
• La banda compresiva puede usarse solo por la noche.
• Monitoreo continuo de la cicatrización y del resultado final.

Sección 5: Recomendaciones Físicas

La recuperación de la otoplastia exige cuidados específicos en relación con la actividad física y el retorno a las actividades diarias. El paciente debe seguir una progresión gradual para evitar complicaciones y garantizar un resultado satisfactorio.

Después de la Otoplastia

• Evitar esfuerzos físicos intensos en los primeros días para reducir el riesgo de sangrados e hinchazón excesiva.
• Mantener la cabeza elevada al dormir, evitando presión directa sobre las orejas.
• Utilizar la banda compresiva conforme recomendado por el cirujano para evitar el desplazamiento del cartílago.

Primera Semana

• Reposo relativo, evitando movimientos bruscos de la cabeza.
• Caminatas leves son permitidas, pero sin esfuerzos excesivos.
• Evitar dormir de lado para no presionar la oreja recién operada.
• Uso continuo de la banda compresiva para estabilizar la nueva forma de las orejas.

Segunda Semana

• Actividades leves pueden ser retomadas, como el regreso al trabajo o la escuela, siempre que no impliquen esfuerzo físico.
• Evitar cargar peso o realizar actividades que aumenten la presión sanguínea en la cabeza.
• Mantener la banda compresiva al menos durante la noche.
• La exposición solar directa todavía debe evitarse, especialmente sin protección adecuada.

Tercera y Cuarta Semana

• Ejercicios aeróbicos leves pueden ser retomados, siempre que no impliquen impacto o presión en la región de las orejas.
• Evitar deportes de contacto, como fútbol, baloncesto, artes marciales y otros que puedan resultar en impacto en la cabeza.
• El uso de la banda compresiva puede ser reducido gradualmente, conforme la orientación médica.

Después de un Mes

• La mayoría de las actividades diarias puede ser retomada, incluyendo ejercicios físicos moderados.
• La banda compresiva puede usarse solo por la noche para mayor comodidad y seguridad.
• Se debe continuar monitoreando la cicatrización y cualquier alteración en la forma de las orejas.

Cuidados Generales

• Gafas y auriculares: Evitar su uso en los primeros 15 días para no presionar la región operada.
• Los baños calientes prolongados y saunas deben evitarse por al menos un mes para no comprometer la cicatrización.
• Deportes de contacto: Deben evitarse por al menos 2 meses, ya que un impacto en la región puede comprometer los resultados de la cirugía.

El retorno a las actividades debe ser gradual y respetar los límites del cuerpo, siempre siguiendo las orientaciones del cirujano para garantizar una recuperación segura y eficaz.

Sección 6: Acompañamiento Psicológico

La otoplastia es una cirugía que, además de los beneficios estéticos y funcionales, puede tener un impacto significativo en la salud emocional del paciente. El acompañamiento psicológico puede ser un factor importante para garantizar que las expectativas estén alineadas con los resultados y para ayudar en la adaptación a la nueva apariencia.

1. Impacto Psicológico de la Otoplastia

• Aumento de la autoestima: Muchos pacientes que se someten a una otoplastia sufren de baja autoestima debido a la apariencia de las orejas, especialmente si han enfrentado acoso escolar o comentarios negativos en la infancia y adolescencia.
• Mejora en la calidad de vida: La corrección estética puede reducir la ansiedad social, haciendo que el paciente se sienta más seguro en situaciones cotidianas.
• Adaptación a la nueva imagen: Incluso con un resultado satisfactorio, algunos pacientes pueden sentirse extraños con la nueva apariencia en los primeros días, lo que puede generar una inseguridad temporal.

1. Indicaciones para Acompañamiento Psicológico

• Pacientes con historial de acoso escolar o traumas relacionados con la apariencia de las orejas.
• Individuos con expectativas irreales, que pueden esperar un resultado imposible de alcanzar.
• Pacientes ansiosos o inseguros, que pueden beneficiarse del apoyo psicológico antes y después de la cirugía.
• Niños y adolescentes, para garantizar que la decisión de la cirugía sea bien comprendida y deseada por el propio paciente.

1. Apoyo Pre y Postoperatorio

• Antes de la cirugía: Ayuda a alinear expectativas y preparar emocionalmente al paciente para los cambios.
• Después de la cirugía: Auxilia en la aceptación de la nueva imagen y en el manejo de emociones relacionadas con la recuperación.

1. Expectativas Realistas

• El paciente debe comprender que la cirugía no transforma completamente la apariencia, pero mejora la armonía facial.
• La cicatrización y el resultado final pueden tardar hasta 3 meses, exigiendo paciencia durante este período.
• Pequeñas asimetrías pueden ocurrir y son naturales, ya que ninguna oreja es perfectamente simétrica.

1. Apoyo Familiar y Social

• El apoyo de familiares y amigos puede contribuir a la adaptación y bienestar emocional del paciente.
• Evitar comentarios negativos o exigencias excesivas sobre el resultado final.

El acompañamiento psicológico no es obligatorio, pero puede ser un recurso valioso para hacer el proceso más tranquilo y positivo.

Sección 7: Resultado a Largo Plazo

La otoplastia ofrece resultados duraderos, pero es importante entender el proceso de cicatrización y las variaciones individuales que pueden influir en el resultado final.

1. Tiempo para el Resultado Final

• Inmediatamente después de la cirugía, las orejas ya estarán reposicionadas, pero la hinchazón y pequeños hematomas pueden distorsionar temporalmente el resultado.
• Después de 1 mes, gran parte de la hinchazón habrá reducido, y la forma de la oreja estará más cerca de la definitiva.
• Entre 3 y 6 meses, el resultado final puede ser observado plenamente, con cicatrización completa y acomodación del cartílago en la nueva posición.

1. Mantenimiento del Resultado

• La otoplastia tiene resultados permanentes, ya que el cartílago remodelado tiende a mantener su nueva forma.
• En casos raros, el cartílago puede presentar una ligera recidiva, necesitando ajustes secundarios.
• El uso de la banda compresiva en el postoperatorio es esencial para evitar alteraciones en la posición de las orejas.

1. Posibles Cambios a lo Largo del Tiempo

• La cicatriz tiende a volverse discreta y poco perceptible, pero puede variar según la genética y los cuidados postoperatorios.
• Pequeñas asimetrías pueden notarse, ya que ninguna cara es perfectamente simétrica.
• El envejecimiento natural puede alterar ligeramente el aspecto de las orejas, pero sin comprometer el resultado de la cirugía.

1. ¿Cuándo Buscar al Médico Después de la Recuperación?

• Si hay malestar persistente o alteraciones en la cicatrización después del período esperado de recuperación.
• Si ocurre pérdida parcial del resultado a lo largo del tiempo.
• Si hay formación de cicatrices hipertróficas o queloides, que pueden ser tratadas con terapias específicas.

1. Satisfacción del Paciente

• La mayoría de los pacientes reporta un alto nivel de satisfacción con la cirugía.
• La mejora en la autoestima y en la confianza social es uno de los principales beneficios reportados.

La comprensión de los aspectos del resultado a largo plazo ayuda al paciente a mantener expectativas realistas y a cuidar su nueva apariencia de forma adecuada.

Sección 8: Preguntas Frecuentes (FAQs) sobre Otoplastia

1. ¿La otoplastia duele?

Durante la cirugía, el paciente no siente dolor debido a la anestesia. En el postoperatorio, puede haber un leve malestar, controlado con analgésicos prescritos por el médico.

1. ¿La cirugía deja cicatrices visibles?

No. Las incisiones se hacen detrás de la oreja, en una región poco perceptible. Con el tiempo, las cicatrices tienden a ser casi imperceptibles.

1. ¿Cuál es la edad mínima para hacerse la otoplastia?

La cirugía puede realizarse a partir de los 6-7 años, edad en que el cartílago auricular ya está lo suficientemente desarrollado para la corrección. Y el niño puede demostrar su interés y deseo por la cirugía.

1. ¿Cuánto tiempo dura la cirugía?

La otoplastia generalmente dura entre 1 a 2 horas, dependiendo de la técnica utilizada y del grado de corrección necesario.

1. ¿Cuándo puedo volver a mis actividades normales?

• Trabajo/escuela: Después de 5 a 7 días, siempre que no exijan esfuerzo físico.
• Actividades leves: Después de dos semanas.
• Ejercicios físicos y deportes de contacto: Después de 2 meses, para evitar traumas en la región operada.

1. ¿Necesito usar la banda después de la cirugía?

Sí. La banda compresiva es esencial para mantener las orejas en la posición correcta y reducir la hinchazón. Debe usarse 24 horas al día en la primera semana y solo por la noche durante 3 a 4 semanas más.

1. ¿Los resultados son permanentes?

Sí. La otoplastia tiene resultados definitivos, ya que el cartílago es remodelado y estabilizado en la nueva posición. Sin embargo, pequeñas recidivas pueden ocurrir en casos raros.

1. ¿Existe riesgo de que las orejas queden “pegadas” a la cabeza?

Sí, si hay exceso de corrección. Sin embargo, un cirujano experimentado utiliza técnicas que preservan la naturalidad de la forma de la oreja.

1. ¿Cuánto tiempo tarda en desaparecer completamente la hinchazón?

La mayor parte de la hinchazón desaparece en 1 mes, pero la cicatrización completa puede tardar de 3 a 6 meses.

1. ¿Es posible corregir solo una oreja?

Sí. Si solo una oreja presenta deformidad, la cirugía puede realizarse unilateralmente, pero siempre respetando la armonía facial.

1. ¿Quién ya se hizo otoplastia puede hacerse una nueva cirugía?

Sí, en casos de insatisfacción con el primer resultado o recidiva. El cirujano evaluará la viabilidad de la otoplastia secundaria.

1. ¿Puedo usar gafas después de la cirugía?

Sí, pero se debe evitar su uso en los primeros 10-15 días, ya que la presión de las patillas puede comprometer la cicatrización.