Obesidad: el proceso de pérdida de peso depende de varias etapas

• mayo 18, 2022
• Por Fernando Amato

Datos recientes de la investigación Enfermedades Crónicas y Sus Factores de Riesgo y Protección: Tendencias Recientes de Vigitel, realizada por el Instituto de Estudios y Políticas de Salud (IEPS), señalan que entre 2019 y 2020 se registró un aumento en el consumo de alcohol del 18,8% al 20,9%. También hubo un crecimiento, en el mismo período, de personas que no practicaban actividad física, que pasó del 13,9% al 14,9%. Con esto, la obesidad, una de las enfermedades crónicas más prevalentes en el mundo, registró un aumento del 20,3% al 21,5%.

El proceso de pérdida de peso implica varios factores que están, en general, todos asociados a la Medicina del Estilo de Vida. Entonces, un buen manejo de la alimentación, con cambios reales de hábitos alimenticios, el combate al sedentarismo, es decir, iniciar una actividad física de forma regular, manejo del estrés, mejora de la calidad del sueño, evitar tabaco y alcohol y relaciones saludables también pueden interferir en la pérdida de peso.

La obesidad, por ser una enfermedad crónica y de difícil control, tiene una serie de repercusiones negativas para la salud del individuo, incluso con la disminución de la expectativa de vida. Usar medicamentos es una forma adecuada de tratar la obesidad, los medicamentos ayudan al paciente en la mejora del estilo de vida. La persona que usa medicación, orientada por un especialista, no debe ser vista como un fracasado o con falta de fuerza de voluntad.

Cirugía bariátrica – Está indicada para los casos de obesidad grado 2, aquella con Índice de Masa Corporal (IMC) >35 y <40, cuando asociada a comorbilidades relacionadas con la obesidad, incluso psíquicas como es el caso de la depresión, pero también diabetes, apnea del sueño, osteoartrosis, hipertensión, o en la obesidad grado 3, cuando el IMC es = o > que 40, incluso sin comorbilidades, lo que es raro. Recordando que, en general, la cirugía bariátrica debe indicarse después de dos años de tratamiento clínico sin éxito.

Cirugía reparadora – Después de una gran pérdida de peso, lo que ocurre después de la cirugía bariátrica, la flacidez de la piel es algo casi inevitable. En estos casos, la cirugía plástica puede estar indicada para reconstruir el daño causado por el exceso de piel.

El exceso de tejido que queda después del adelgazamiento de una persona que padecía obesidad, por ejemplo, puede causar otras enfermedades, entre ellas dermatitis e infección de repetición, principalmente en el abdomen. El exceso de piel puede estar relacionado con la peor autoestima y calidad de vida.

La cirugía plástica reparadora, al no ser considerada una cuestión estética, sino también de prevención para otras enfermedades, puede tener cobertura por el Sistema Único de Salud (SUS) y por los planes de salud, principalmente, para dermolipectomía abdominal en pacientes con abdomen en delantal. Las demás cirugías, aunque sean de carácter reparador, pueden ser difíciles de conseguir, y, muchas veces, acaban siendo judicializadas. Son procedimientos que todavía necesitan una mayor atención de los organismos reguladores para ayudar a estos pacientes.

Existen varios tipos de cirugías que están indicadas para la eliminación del exceso de piel, entre ellas la abdominoplastia, cruroplastia, braquioplastia, mamoplastia, lipoaspiración, lifting facial, torsoplastia y gluteoplastia. La indicación es individualizada y depende del análisis del especialista y de las condiciones de salud del paciente.

Después de la realización de la cirugía bariátrica es preciso que el paciente mantenga el peso estabilizado de seis meses a dos años para, solo entonces, realizar el procedimiento de eliminación del exceso de piel. El tratamiento de la obesidad es realizado por un equipo multidisciplinar y reúne psicólogo, nutricionista, fisioterapeuta, endocrinólogo, psiquiatra, cirujano digestivo y cirujano plástico.

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