Según un estudio del Instituto Nacional del Cáncer (INCA), la incidencia estimada de cáncer de mama en mujeres en el año 2020 fue de aproximadamente 66 mil nuevos casos. El cáncer de piel representa el 27% de todos los casos malignos en Brasil.

En el Día Mundial de la Lucha contra el Cáncer (04/02/21) respondo las principales dudas que recibo diariamente aquí en la consulta:

¿Cuándo está indicada la reconstrucción mamaria?

Antes que nada, es necesario analizar el tratamiento oncológico propuesto, ya que no siempre la reconstrucción de la mama con prótesis de silicona puede realizarse de inmediato, principalmente en los casos en que se retira mucha piel o cuando precede un tratamiento complementario con radioterapia. Dependiendo del estadio de la enfermedad (determinado por el tamaño de la lesión, localización, compromiso de los ganglios linfáticos y presencia de metástasis), la mastectomía (extirpación de la mama) puede estar indicada y es en este momento cuando la reconstrucción mamaria puede marcar la diferencia para el rescate de la autoestima y confianza femenina, contribuyendo incluso al fortalecimiento de la batalla contra la enfermedad.

Considero de extrema importancia resaltar que la mamografía es esencial para el diagnóstico precoz. Por eso, no deje de realizarla, ya que este examen puede disminuir la mortalidad hasta en un 30% cuando se realiza periódicamente.

¿Cuál es el resultado de una mama reconstruida?

A diferencia de una cirugía estética, la mama reconstruida tiene características distintas. Los pezones, muchas veces, necesitan ser rehechos. La mama reconstruida no tendrá la misma apariencia que la mama sana, ya que puede quedar con cicatrices y más endurecida. Por eso, siempre recomiendo que la paciente busque apoyo psicológico para comprender el momento.

Es un derecho de la mujer tener la mama reconstruida por el Sistema Único de Salud (SUS) y por los planes de salud en Brasil, así como la cirugía plástica de la mama opuesta para simetrización y armonización. La reconstrucción, inmediata o tardía, debe ser individualizada, respetando tanto el deseo de la paciente como las condiciones clínicas y el tratamiento a los que será sometida.

¿Cuáles son los signos en la piel que indican la búsqueda de un especialista y cuáles son los tipos de cáncer de piel?

Cuando encuentre las siguientes alteraciones en una lesión o lunar sospechoso, método conocido como ABCDE:

A – Asimetría: cuando una parte de la lesión es diferente de la otra;

B – Bordes: irregularidades en el contorno;

C – Color: diferentes colores en el mismo lunar o lesión;

D – Diámetro: cuando es mayor de 6 milímetros;

E – Evolución: percibir si la lesión presenta crecimiento, cambia de forma o color.

Las heridas que no cicatrizan después de tres semanas o que sangran fácilmente también deben ser investigadas.

Hay diversos tipos de cáncer de piel, sin embargo, los tres más comunes en Brasil son: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y melanoma, siendo este último el más grave, con riesgo de desarrollar metástasis y pudiendo llevar al paciente al óbito.

¿La dermatóloga y el cirujano plástico trabajan en equipo en los casos de cáncer de piel?

Normalmente, el dermatólogo es quien realiza la sospecha del diagnóstico mediante dermatoscopia, examen realizado con lente de aumento. Siendo necesarios la biopsia y el estudio anatomopatológico para la definición del diagnóstico. Dependiendo de la localización de la lesión, en el caso de regiones del cuerpo más delicadas y expuestas, como la cara, el paciente es remitido al cirujano plástico, quien realiza la extirpación y reconstrucción si es necesario.

Una vez realizado el estadiaje de la enfermedad, es decir, identificado hasta dónde ha avanzado, puede ser necesaria la participación de otros especialistas, como el oncólogo, para dar seguimiento al tratamiento.

*Dr. Fernando Amato es médico cirujano plástico, miembro titular de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica, miembro de la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (ISAPS) y de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS).