Was ist ein Phylloides-Tumor?

• 3. Februar 2025
• Von Fernando Amato

Der Phylloides-Tumor ist eine seltene Art von Brusttumor, der aus dem Bindegewebe der Brust, dem sogenannten Stroma, entsteht. Er zeigt sich ähnlich wie andere Brustknoten, wie Fibroadenome, unterscheidet sich aber durch seine Natur, die zwischen gutartig, borderline (intermediär) und bösartig variieren kann. Trotz seiner Seltenheit stellt er aufgrund seines Potenzials für schnelles Wachstum und des, wenn auch geringen, Risikos einer Bösartigkeit ein wichtiges Anliegen für die Brustgesundheit dar.

📝 Highlights zum Phylloides-Tumor:

1. 🌿 Entsteht im Bindegewebe der Brust, im Gegensatz zu Tumoren, die in den Gängen oder Läppchen entstehen.

2. 📈 Kann gutartig, borderline oder bösartig sein, mit Potenzial für schnelles Wachstum.

3. ⚠️ Seltenheit: Macht weniger als 1% der diagnostizierten Brusttumoren aus.

4. 🩺 Zeigt sich in der Regel als ein schnell wachsender Knoten, der Unbehagen oder Asymmetrie verursacht.

5. ✅ Die Behandlung umfasst in der Regel eine Operation, wobei in schwereren Fällen eine Mastektomie erforderlich ist.

Was verursacht den Phylloides-Tumor?

Die genaue Ursache des Phylloides-Tumors ist noch nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass er mit genetischen Veränderungen im Bruststromagewebe zusammenhängt, das für die Unterstützung und Ernährung der Milchgänge verantwortlich ist. Die meisten Fälle treten bei Frauen im Alter zwischen 40 und 50 Jahren auf, meist in der Postmenopause, obwohl er auch bei jüngeren Patientinnen gefunden werden kann.

Bekannte Risikofaktoren sind:

• Vorgeschichte von Fibroadenom (häufiger gutartiger Brusttumor);
• Genetische Prädisposition oder familiäre Geschichte von Brusttumoren;
• Hormonelle Veränderungen, die mit dem reproduktiven Alter verbunden sind.

Anzeichen und Symptome des Phylloides-Tumors

Das Hauptsymptom des Phylloides-Tumors ist das Vorhandensein eines Knotens in der Brust, der in der Regel schnell wächst und in kurzer Zeit beträchtliche Größen erreichen kann. Es ist üblich, dass diese Tumoren schmerzlos sind, aber je nach Lage und Größe können sie Unbehagen oder sogar Brustdeformitäten verursachen.

Weitere Anzeichen sind:

• Asymmetrie der Brust aufgrund des Volumenzuwachses;
• Hautveränderungen über dem betroffenen Bereich, wie Rötung oder Spannung;
• Gefühl der Schwere in der Brust.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass der Phylloides-Tumor nicht nur durch Abtasten identifiziert wird. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall und Mammographie sind unerlässlich, um ihn von anderen Tumorarten zu unterscheiden.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnose des Phylloides-Tumors beginnt mit einer klinischen Untersuchung, bei der der Arzt die Brust untersucht und Informationen über die Krankengeschichte der Patientin sammelt. Aufgrund der Ähnlichkeit mit anderen gutartigen Knoten, wie dem Fibroadenom, sind jedoch zusätzliche Untersuchungen erforderlich:

1. Ultraschall: Zeigt in der Regel einen soliden Knoten mit gut definierten Rändern, aber mit beschleunigtem Wachstum.

2. Mammographie: Kann Veränderungen im Brustgewebe erkennen und bei der Unterscheidung zwischen Tumoren helfen.

3. Biopsie: Ist die definitive Untersuchung, bei der eine Gewebeprobe entnommen und unter dem Mikroskop analysiert wird. Die Biopsie ermöglicht die Bestimmung, ob der Tumor gutartig, borderline oder bösartig ist.

🔎 Wichtig: Die Klassifizierung des Tumors ist entscheidend für die Festlegung der Behandlung und die Vorhersage des Verhaltens der Läsion.

Arten von Phylloides-Tumoren

Phylloides-Tumoren werden klassifiziert in:

• Gutartig: Lokales Wachstum, geringes Rezidivrisiko nach Entfernung;
• Borderline: Intermediäres Verhalten, höheres Rezidivrisiko nach der Operation;
• Bösartig: Kann metastasieren (sich auf andere Körperteile ausbreiten), obwohl dies selten ist.

Behandlung des Phylloides-Tumors

Die Standardbehandlung für den Phylloides-Tumor ist die Operation. Die Wahl des Verfahrens hängt von der Größe und Klassifizierung des Tumors ab:

1. Chirurgische Exzision mit freien Rändern: Entfernung des Tumors mit einem Sicherheitsabstand von gesundem Gewebe drumherum. Dies ist der häufigste Ansatz bei gutartigen und Borderline-Fällen.

2. Mastektomie: Indiziert bei großen, rezidivierenden (die nach Entfernung wiederkehren) oder bösartigen Tumoren.

3. Strahlentherapie oder Chemotherapie: Sind in der Regel nicht notwendig, können aber bei bösartigen Fällen mit hohem Metastasierungsrisiko indiziert sein.

Hinweis: Eine regelmäßige ärztliche Nachsorge ist unerlässlich, um mögliche Rezidive zu überwachen, insbesondere bei Borderline- oder bösartigen Tumoren.

Prognose

Die Prognose des Phylloides-Tumors hängt von seiner Klassifikation ab. Bei gutartigen und Borderline-Fällen führt die chirurgische Behandlung in der Regel zu einer vollständigen Heilung. Bei bösartigen Tumoren ist eine strenge Nachsorge unerlässlich, um eventuelle Komplikationen wie Metastasen frühzeitig zu erkennen.

Im Allgemeinen gilt: Je früher der Tumor diagnostiziert und behandelt wird, desto besser sind die Ergebnisse für die Patientin.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie einen Knoten oder eine Veränderung in der Brust bemerken, ist es wichtig, einen Spezialisten aufzusuchen, insbesondere wenn der Knoten:

• Schnell wächst;
• Schmerzen oder Unbehagen verursacht;
• Zu Asymmetrie oder Brustdeformität führt.

Vereinbaren Sie einen Termin bei einem plastischen Chirurgen oder Mastologen, wie Dr. Fernando Amato, für eine detaillierte Beurteilung und Zugang zur geeigneten Behandlung.

👉 Ignorieren Sie Anzeichen oder Symptome nicht! Eine frühzeitige Diagnose macht den Unterschied.

Häufig gestellte Fragen

1. Ist der Phylloides-Tumor immer bösartig?

Nein, er kann gutartig, borderline oder bösartig sein. Die meisten Fälle sind gutartig.

2. Was ist der Unterschied zwischen Fibroadenom und Phylloides-Tumor?

Beides sind gutartige Brusttumoren, aber der Phylloides-Tumor neigt dazu, schneller zu wachsen und kann in einigen Fällen bösartig sein.

3. Kann ein Phylloides-Tumor von selbst verschwinden?

Nein. Eine chirurgische Behandlung ist zur Entfernung notwendig.

4. Besteht ein Rezidivrisiko?

Ja, insbesondere bei Borderline- und bösartigen Fällen. Daher ist eine ärztliche Nachsorge unerlässlich.

5. Kann man Phylloides-Tumoren vorbeugen?

Es gibt keine spezifische Prävention, aber eine regelmäßige Nachsorge hilft bei der Früherkennung.

6. Kann ein Phylloides-Tumor bei Männern auftreten?

Obwohl sehr selten, kann er in Ausnahmefällen auftreten, da Männer weniger Brustgewebe besitzen.

7. Welcher Spezialist behandelt Phylloides-Tumoren?

Plastische Chirurgen und Mastologen sind die indizierten Fachleute.

8. Wie erfährt man vor der Operation, ob der Tumor bösartig ist?

Die Biopsie ist die definitive Untersuchung zur Bestimmung der Natur des Tumors.

9. Kann sich ein Phylloides-Tumor auf andere Organe ausbreiten?

In bösartigen Fällen besteht ein geringes Metastasierungsrisiko.

10. Ist eine Brustrekonstruktion nach der Operation notwendig?

In Fällen einer Mastektomie kann eine Brustrekonstruktion mit spezifischen Techniken, wie der Verwendung von Prothesen (hier mehr erfahren), indiziert sein.

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