Was ist ein phylloider Tumor?

• 3. Februar 2025
• Von Fernando Amato

Der phylloide Tumor (Blatt-Tumor) ist eine seltene Art von Brusttumor, der im Bindegewebe der Brust, dem Stroma, entsteht. Er präsentiert sich ähnlich wie andere Brustknoten, wie z.B. Fibroadenome, unterscheidet sich aber durch seine Natur, die zwischen gutartig, borderline (intermediär) und bösartig variieren kann. Trotz seiner Seltenheit stellt er aufgrund seiner Möglichkeit des schnellen Wachstums und der wenn auch geringen Chance auf Bösartigkeit ein wichtiges Anliegen in der Brustgesundheit dar.

📝 Highlights zum phylloiden Tumor:

1. 🌿 Entstehung im Bindegewebe der Brust, im Gegensatz zu Tumoren, die in den Gängen oder Läppchen entstehen.

2. 📈 Kann gutartig, borderline oder bösartig sein, mit Potenzial für schnelles Wachstum.

3. ⚠️ Seltenheit: Macht weniger als 1% der diagnostizierten Brusttumoren aus.

4. 🩺 Präsentiert sich im Allgemeinen als schnell wachsender Knoten, der Beschwerden oder Asymmetrie verursacht.

5. ✅ Die Behandlung umfasst in der Regel eine Operation, wobei in schwereren Fällen eine Mastektomie erforderlich ist.

Was verursacht den phylloiden Tumor?

Die genaue Ursache des phylloiden Tumors ist noch nicht vollständig geklärt. Man geht jedoch davon aus, dass er mit genetischen Veränderungen im Bruststromagewebe zusammenhängt, das für die Stützung und Ernährung der Milchgänge verantwortlich ist. Die meisten Fälle treten bei Frauen im Alter zwischen 40 und 50 Jahren auf, meist in der Postmenopause, obwohl er auch bei jüngeren Patientinnen gefunden werden kann.

Bekannte Risikofaktoren sind:

• Vorgeschichte eines Fibroadenoms (häufiger gutartiger Brusttumor);
• Genetische Prädisposition oder familiäre Geschichte von Brusttumoren;
• Hormonelle Veränderungen, die mit dem reproduktiven Alter verbunden sind.

Anzeichen und Symptome des phylloiden Tumors

Das Hauptsymptom des phylloiden Tumors ist das Vorhandensein eines Brustknotens, der in der Regel schnell wächst und in kurzer Zeit beträchtliche Größen erreichen kann. Diese Tumoren sind oft schmerzlos, können aber je nach Lage und Größe Beschwerden oder sogar Brustdeformitäten verursachen.

Weitere Anzeichen sind:

• Brustasymmetrie aufgrund des Volumenzuwachses;
• Hautveränderungen über dem betroffenen Bereich, wie Rötung oder Spannung;
• Gefühl der Schwere in der Brust.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass der phylloide Tumor nicht nur durch Berührung identifiziert wird. Bildgebende Verfahren, wie Ultraschall und Mammographie, sind unerlässlich, um ihn von anderen Tumorarten zu unterscheiden.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose des phylloiden Tumors beginnt mit einer klinischen Untersuchung, bei der der Arzt die Brust untersucht und Informationen über die Krankengeschichte der Patientin sammelt. Aufgrund der Ähnlichkeit mit anderen gutartigen Knoten, wie dem Fibroadenom, sind jedoch zusätzliche Untersuchungen erforderlich:

1. Ultraschall: Zeigt in der Regel einen soliden Knoten mit gut definierten Rändern, aber mit beschleunigtem Wachstum.

2. Mammographie: Kann Veränderungen im Brustgewebe erkennen und bei der Unterscheidung zwischen Tumoren helfen.

3. Biopsie: Ist die definitive Untersuchung, bei der eine Gewebeprobe entnommen und mikroskopisch analysiert wird. Die Biopsie ermöglicht die Bestimmung, ob der Tumor gutartig, borderline oder bösartig ist.

🔎 Wichtig: Die Klassifizierung des Tumors ist entscheidend, um die Behandlung zu definieren und das Verhalten der Läsion vorherzusagen.

Arten von phylloiden Tumoren

Phylloide Tumoren werden klassifiziert in:

• Gutartig: Lokales Wachstum, mit geringer Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs nach Entfernung;
• Borderline: Intermediäres Verhalten, mit erhöhtem Risiko eines Wiederauftretens nach der Operation;
• Bösartig: Können metastasieren (sich auf andere Körperteile ausbreiten), obwohl dies selten ist.

Behandlung des phylloiden Tumors

Die Standardbehandlung für den phylloiden Tumor ist die Operation. Die Wahl des Verfahrens hängt von der Größe und Klassifizierung des Tumors ab:

1. Chirurgische Exzision mit freien Rändern: Entfernung des Tumors mit einem Sicherheitsabstand von gesundem Gewebe drumherum. Dies ist der häufigste Ansatz bei gutartigen und borderline Fällen.

2. Mastektomie: Angezeigt bei großen, rezidivierenden (die nach der Entfernung wiederkehren) oder bösartigen Tumoren.

3. Strahlentherapie oder Chemotherapie: Sind in der Regel nicht notwendig, können aber in malignen Fällen mit hohem Metastasierungsrisiko angezeigt sein.

Hinweis: Eine regelmäßige ärztliche Nachsorge ist unerlässlich, um mögliche Rezidive zu überwachen, insbesondere bei Borderline- oder bösartigen Tumoren.

Prognose

Die Prognose des phylloiden Tumors hängt von seiner Klassifizierung ab. In gutartigen und Borderline-Fällen führt die chirurgische Behandlung in der Regel zu einer vollständigen Heilung. Bei bösartigen Tumoren ist eine strenge Nachsorge unerlässlich, um mögliche Komplikationen wie Metastasen zu erkennen.

Im Allgemeinen gilt: Je früher der Tumor diagnostiziert und behandelt wird, desto besser sind die Ergebnisse für die Patientin.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie einen Knoten oder eine Veränderung in der Brust bemerken, ist es unerlässlich, einen Spezialisten aufzusuchen, insbesondere wenn der Knoten:

• Schnell wächst;
• Schmerzen oder Beschwerden verursacht;
• Zu Asymmetrie oder Deformität der Brust führt.

Vereinbaren Sie einen Termin mit einem plastischen Chirurgen oder Mastologen, wie Dr. Fernando Amato, für eine detaillierte Beurteilung und Zugang zur entsprechenden Behandlung.

👉 Ignorieren Sie keine Anzeichen oder Symptome! Eine frühzeitige Diagnose macht den Unterschied.

Häufig gestellte Fragen

1. Ist der phylloide Tumor immer bösartig?

Nein, er kann gutartig, borderline oder bösartig sein. Die meisten Fälle sind gutartig.

2. Was ist der Unterschied zwischen Fibroadenom und phylloidem Tumor?

Beides sind gutartige Brusttumoren, aber der phylloide Tumor neigt zu schnellerem Wachstum und kann in einigen Fällen bösartig sein.

3. Kann der phylloide Tumor von selbst verschwinden?

Nein. Eine chirurgische Behandlung zu seiner Entfernung ist notwendig.

4. Besteht das Risiko eines Rezidivs?

Ja, insbesondere in Borderline- und bösartigen Fällen. Daher ist eine ärztliche Nachsorge unerlässlich.

5. Kann man den phylloiden Tumor verhindern?

Es gibt keine spezifische Prävention, aber eine regelmäßige Nachsorge hilft bei der frühzeitigen Diagnose.

6. Kann der phylloide Tumor bei Männern auftreten?

Obwohl sehr selten, kann er in Ausnahmefällen auftreten, da Männer weniger Brustgewebe besitzen.

7. Welcher Spezialist behandelt phylloide Tumoren?

Plastische Chirurgen und Mastologen sind die geeigneten Fachkräfte.

8. Wie erfährt man vor der Operation, ob der Tumor bösartig ist?

Die Biopsie ist die definitive Untersuchung zur Bestimmung der Natur des Tumors.

9. Kann sich der phylloide Tumor auf andere Organe ausbreiten?

In bösartigen Fällen besteht ein geringes Metastasierungsrisiko.

10. Ist nach der Operation eine Brustrekonstruktion notwendig?

Bei Mastektomien kann eine Brustrekonstruktion mit spezifischen Techniken, wie der Verwendung von Prothesen (mehr dazu hier), angezeigt sein.

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