Jochbeinödem und Festons: Unterschiede, Ursachen und moderne Behandlung

• 12. April 2026
• Von Fernando Amato

Jochbeinödem und Festons sind ästhetische Veränderungen in der Region unter den Augen, die sowohl bei Patienten als auch bei Fachleuten häufig Fragen aufwerfen. Obwohl sie auf den ersten Blick ähnlich erscheinen, haben sie unterschiedliche Ursprünge und treten oft beim selben Patienten auf. Diese Überschneidung macht die Diagnose und Behandlung umso anspruchsvoller – und erfordert einen sorgfältigen, individualisierten Ansatz, der auf mehreren anatomischen Ebenen basiert.

In diesem Artikel erfahren Sie daher, worum es sich bei diesen Erkrankungen handelt, warum sie entstehen, wie man sie voneinander unterscheidet und welche modernsten Behandlungsoptionen es gibt, einschließlich chirurgischer und nicht-chirurgischer Ansätze.

Was ist Jochbeinödem?

Das Jochbeinödem, auch „malar mound“ genannt, ist eine Ansammlung von Flüssigkeit und/oder Gewebe im Bereich des Wangenknochens, direkt unter dem Unterlid. Es kann den Eindruck einer anhaltenden Schwellung erwecken, selbst bei jungen Menschen.

Aus technischer Sicht handelt es sich um eine Veränderung der Lymphdrainage und der Flüssigkeitsretention in einem spezifischen Gesichtsabschnitt. Vereinfacht ausgedrückt ist es, als ob der Körper Schwierigkeiten hätte, Flüssigkeit aus dieser Region abzuführen.

Zu den wichtigsten assoziierten Faktoren gehören:

• Alterung der Haut und des tieferen Gewebes
• Muskelschwäche (Flaccidität)
• Veränderungen der Lymphdrainage
• Vorherige Anwendung von Gesichtsfillern
• Genetik

Was sind Festons?

Festons sind ausgeprägtere und strukturiertere Falten im Bereich unter den Augen, die im Allgemeinen wie ausgeprägtere und schwerere Tränensäcke aussehen. Im Gegensatz zum Jochbeinödem betreffen sie nicht nur Flüssigkeit, sondern auch schlaffe Haut und Muskeln.

Technisch gesehen handelt es sich jedoch um eine Redundanz (Überschuss) an Haut und eine Entspannung des Orbicularis oculi-Muskels – des Muskels, der das Augenlid umschließt.

In der Praxis sind Festons in der Regel:

• Beim Lächeln stärker sichtbar
• Haben das Aussehen von „hängenden Tränensäcken“
• Bleiben auch in Ruhelage bestehen

Warum ist es schwierig, Jochbeinödem und Festons zu unterscheiden?

Bei den meisten Patienten gibt es keine klare Trennung zwischen diesen beiden Bedingungen. Es ist üblich, eine Kombination aus:

• Flüssigkeitsansammlung (Ödem)
• Muskelschwäche
• Hautüberschuss

Deshalb entscheiden sich viele Spezialisten dafür, beides integriert zu behandeln, anstatt sie starr klassifizieren zu wollen. Diese moderne Sichtweise vermeidet unvollständige Behandlungen und verbessert die Ergebnisse.

Hauptursachen – mit Schwerpunkt auf Fillern

Eine der wichtigsten Veränderungen in den letzten Jahren war die Zunahme von Fällen, die mit der Verwendung von Hyaluronsäure-Fillern zusammenhängen.

Obwohl sie weit verbreitet und bei richtiger Indikation sicher sind, können diese Produkte Folgendes verursachen:

• Flüssigkeitsretention in der Wangenregion
• Kompression der Lymphkanäle
• Unregelmäßigkeiten der Gesichtskontur

Heute betrachten viele Spezialisten Filler als die häufigste Ursache für ein erworbenes Jochbeinödem.

Wenn dies auftritt, kann die Behandlung die Anwendung von Hyaluronidase – einem Enzym, das das Produkt auflöst – vor jedem chirurgischen Eingriff umfassen.

Beurteilung vor der Behandlung

Vor der Festlegung der Behandlung ist eine vollständige Beurteilung unerlässlich, die Folgendes umfassen kann:

• Analyse der Hautqualität
• Grad der Muskelschwäche
• Anamnese ästhetischer Eingriffe
• Vorhandensein von Fillern oder Eigenfetttransplantation

Dieser Schritt ist ebenso wichtig wie die Behandlung selbst. Detaillierte präoperative Untersuchungen sind unerlässlich, wie unter präoperative Untersuchungen erläutert wird.

Nicht-chirurgische Behandlungen

Nicht alle Fälle erfordern eine Operation. In leichten oder beginnenden Situationen können einige Optionen helfen:

• Lymphdrainage
• CO₂-Laser zur Hautverbesserung
• Auflösung von Fillern mit Hyaluronidase
• Punktuelle Anpassungen mit tiefen Fillern (in speziellen Fällen)

Diese Methoden haben jedoch Einschränkungen. Bei struktureller Erschlaffung ist das Ergebnis tendenziell partiell.

Moderne chirurgische Behandlung von Jochbeinödem und Festons

In mittelschweren bis fortgeschrittenen Fällen bietet der chirurgische Ansatz in der Regel konsistentere Ergebnisse.

Eine der umfassendsten Techniken beinhaltet die Kombination von Verfahren, die auf verschiedenen Gesichtsschichten wirken.

Deep-Plane-Facelift

Die moderne Rhytidektomie behandelt nicht nur die Haut. Sie wirkt auch auf das SMAS (Superficial Musculoaponeurotic System), eine tiefe Schicht, die für die Gesichtsunterstützung verantwortlich ist.

Durch die Repositionierung dieser Struktur ist es möglich:

• Verbesserung des Übergangs zwischen Augenlid und Wange
• Reduzierung des „schweren“ Aussehens im Gesicht
• Glättung von Festons und Jochbeinödem

Dieses Konzept findet sich auch bei anderen Gesichtsformungsverfahren, wie der Mammaplastik und der Mastopexie, wo die strukturelle Unterstützung für dauerhafte Ergebnisse unerlässlich ist.

Sling des Augenringmuskels

Eine der wichtigsten Techniken ist der sogenannte „Orbicularis Sling“.

Es handelt sich um eine Aufhängung des Muskels um die Augen, der in einer erhöhten Position gezogen und fixiert wird.

Die Vorteile umfassen:

• Verbesserung der Unterstützung des Unterlids
• Reduzierung der Muskelschwäche
• Harmonischere Kontur des Bereichs

Diese Technik kann während der Blepharoplastik oder sogar isoliert in ausgewählten Fällen durchgeführt werden.

Kanthoplastik und Lidunterstützung

Die Kanthoplastik ist ein Verfahren, das den äußeren Augenwinkel (äußerer Lidbereich) verstärkt.

Sie ist besonders wichtig, um Komplikationen wie:

• Ektropium (nach außen gedrehtes Lid)
• „Scleral Show“ (übermäßige Exposition des weißen Teils des Auges)

Bei Risikopatienten können zusätzliche Maßnahmen angewendet werden, wie:

• Temporäre Tarsorraphie
• Frost-Naht

Diese Techniken helfen, das Augenlid im postoperativen Verlauf zu schützen.

Bedeutung der Anästhesie und des Operationsumfelds

Die Sicherheit des Eingriffs hängt auch von Faktoren wie einer angemessenen Anästhesie und der Krankenhausstruktur ab.

Erfahren Sie mehr über diese Aspekte unter Anästhesie und Tagesklinik.

Mögliche Komplikationen

Wie bei jeder Operation gibt es Risiken, die berücksichtigt werden müssen:

• Längeres Ödem
• Asymmetrie
• Ektropium
• Sichtbare Narben (selten bei modernen Techniken)

Daher sind die Wahl eines qualifizierten Fachmanns und die entsprechende Nachsorge unerlässlich.

Pflege vor und nach der Operation

Die richtige Vorbereitung verbessert die Ergebnisse erheblich.

Vor der Operation:

• Vermeiden Sie Rauchen, wie in Risiken des Rauchens beschrieben.
• Befolgen Sie die Ernährungsempfehlungen, wie unter Diät angegeben.
• Führen Sie alle angeforderten Untersuchungen durch.

Nach der Operation:

• Halten Sie relative Ruhe ein.
• Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung.
• Befolgen Sie die ärztlichen Anweisungen genau.

Allgemeine Hinweise finden Sie unter Tipps zur Vorbereitung.

Und die Eigenfetttransplantation?

Das Fetttransplantat kann in einigen Fällen nützlich sein, sollte aber mit Vorsicht angewendet werden.

Bei übermäßiger Anwendung kann es Folgendes verursachen:

• Unregelmäßigkeiten
• Knoten
• Zunahme des Jochbeinödems

Der aktuelle Trend ist konservativ, um eine „Überkorrektur“ zu vermeiden.

Direkte Exzision von Festons

In ausgewählten Fällen, insbesondere wenn die Festons gut definiert sind, kann eine direkte Entfernung in Betracht gezogen werden.

Dieser Ansatz ist direkter, erfordert aber Erfahrung, um sichtbare Narben zu vermeiden.

Was sagt die medizinische Literatur

Studien zeigen, dass die effektivste Behandlung in der Regel einen kombinierten Ansatz – Haut, Muskel und tiefe Strukturen – beinhaltet.

Eine im PubMed verfügbare Übersicht zeigt, dass Techniken, die das SMAS repositionieren und somit die muskuläre Unterstützung verstärken, tendenziell dauerhaftere und natürlichere Ergebnisse liefern.

Fazit

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Jochbeinödem und Festons komplexe Zustände sind, die häufig gemeinsam auftreten und einen individuellen Ansatz erfordern.

Die moderne Behandlung geht jedoch über die Haut hinaus und wirkt auf mehreren Ebenen des Gesichts, um die natürliche Unterstützung und Kontur wiederherzustellen.

Die Wahl der Technik hängt von verschiedenen Faktoren ab, und die Beurteilung durch einen erfahrenen plastischen Chirurgen ist unerlässlich, um die beste Strategie festzulegen.

FAQ

Was ist Jochbeinödem?

Es ist eine Flüssigkeitsansammlung im Wangenknochenbereich, unter den Augen.

Sind Festons dasselbe wie Tränensäcke?

Nicht genau. Festons umfassen schlaffe Haut und Muskeln, während Tränensäcke nur Fett sein können.

Können Filler ein Jochbeinödem verursachen?

Ja. Hyaluronsäure kann die Lymphdrainage beeinträchtigen und anhaltende Schwellungen verursachen.

Benötigt jedes Jochbeinödem eine Operation?

Nein. Leichte Fälle können mit nicht-chirurgischen Maßnahmen behandelt werden.

Was ist der Augenringmuskel-Sling?

Es ist eine Technik, die den Muskel um die Augen repositioniert, um die Unterstützung des Augenlids zu verbessern.

Hinterlässt die Operation eine Narbe?

Narben sind im Allgemeinen diskret und gut positioniert.

Wie lange hält das Ergebnis an?

Dies hängt von der Technik und dem Patienten ab, aber strukturelle Verfahren neigen dazu, länger zu halten.

Ist eine Behandlung nur mit Laser möglich?

Der Laser hilft der Haut, löst aber keine signifikante Muskelschwäche.

Was ist Ektropium?

Es ist, wenn das Unterlid nach außen gekehrt ist.

Wie weiß man, welche Behandlung ideal ist?

Die Beurteilung durch einen Spezialisten ist unerlässlich, um den besten Ansatz zu definieren.

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