脂肪营养不良症是指身体脂肪分布异常，表现为脂肪增加（肥大）或减少甚至缺失（萎缩）。有些形式可能是遗传性的，与某些综合征相关。但它也可能与艾滋病和硬皮病等疾病有关。抗逆转录病毒治疗引起的脂肪营养不良症在世界各地越来越普遍，是艾滋病毒感染者常见的疾病之一。此外，其他全身性和局部药物（如胰岛素和皮质类固醇）也可能导致脂肪沉积的改变。

诊断主要基于临床。调查从一般性问题开始，然后针对患者主诉和个人及家族病史进行具体提问，以便确定有助于其发展的因素，甚至遗传和基因状况。

在会诊期间，进行全面的身体评估以确定脂肪异常分布的特征非常重要。人体测量数据，如体重指数（BMI - 体重与身高的比率）以及X光、超声波、骨密度测量、计算机断层扫描和磁共振成像等辅助检查有助于诊断。

许多与脂肪营养不良症相关的全身性疾病需要多学科医疗团队，例如艾滋病毒感染者的感染科医生和代谢疾病的内分泌科医生。

女性脂肪营养不良症 (LDG) – 俗称脂肪团，LDG 是皮下组织结构和炎症的改变，导致皮肤出现变化，在身体某些区域呈现出“橙皮状”的波浪状外观。这个问题影响高达90%的患者，几乎在人生的所有阶段，从青春期开始。

LDG 可以通过多种程序进行治疗。其中包括抽脂术，可以释放皮下纤维；激光溶脂，可以松弛纤维并刺激胶原蛋白；脂肪填充术，即将脂肪填充到皮下，改善凹陷外观；以及胶原蛋白生物刺激剂（Radiesse, Sculptra, Elleva, Ellanse），通过刺激胶原蛋白的生成来改善外观。最重要的是要知道何时使用这些选项，并尽可能地将它们结合起来！

胰岛素性脂肪营养不良症 – 糖尿病的治疗可能导致皮肤不良事件，包括脂肪营养不良症，其发生在胰岛素注射部位。

比利时 Sart Tilman 大学医院医学系糖尿病、营养和代谢疾病部门的一篇文章解释说，持续皮下输注胰岛素和注射与天然胰岛素相比氨基酸序列改变的胰岛素类似物可能导致糖尿病患者出现脂肪营养不良症。

换句话说，当胰岛素注射部位不轮换使用或同一针头多次使用时，会导致该区域脂肪分布异常。除了出现结节、肿胀和皮肤硬化外，脂肪营养不良症还会延缓胰岛素在体内的吸收，因此对糖尿病患者非常有害。

在这种情况下，建议不要在已经出现这种情况的区域注射胰岛素，并在选择的身体区域内交替注射部位。

转子脂肪营养不良症 – 这是女性最困扰的问题，因为脂肪堆积在马裤大腿区域。

在这种情况下，治疗可能包括抽脂术、皮肤切除术——手术切除多余皮肤，可结合臀部提拉术和大腿提拉术——由医生信任的专业人士进行的淋巴引流和皮肤功能物理治疗。值得注意的是，预防局部脂肪堆积的一个好方法是保持健康的生活方式，包括良好的饮食和日常体育活动。

对于患有脂肪萎缩（腿部、手臂、臀部和面部脂肪显著减少）的患者，可以通过脂肪填充术进行矫正治疗——这是一种使用自身脂肪作为填充物的整形手术技术。

在手术过程中，对腹部、背部或大腿等脂肪堆积较多的身体部位进行抽脂。经过处理后，这些脂肪通过细针注射到预期区域。该手术甚至可以在局部麻醉下进行，可伴或不伴镇静，恢复速度相当快。术后最常见的症状是轻微且可控制的疼痛、轻度不适、肿胀或血肿。

身体畸形造成的负面影响包括抑郁、社交关系受损以及对自身身体形象的不接受。“在这种情况下，整形手术不仅仅是一种美容治疗，它还可以帮助这些人重建自尊，促进他们的幸福和生活质量。这是一个超越形象的问题。

*Fernando Amato 医生是一名整形外科医生，巴西整形外科学会正式会员、国际美容整形外科学会 (ISAPS) 和美国整形外科医生学会 (ASPS) 会员。