脂肪营养不良是身体脂肪异常分布的现象，可能是脂肪增多（肥大）或脂肪减少甚至缺失（萎缩）。有些形式可能是遗传性的，与综合征有关。但它也可能与艾滋病和硬皮病等疾病有关。抗逆转录病毒治疗引起的脂肪营养不良在全球所有地区都变得越来越常见，是艾滋病病毒感染者常见的疾病之一。此外，其他全身性和局部药物（如胰岛素和皮质类固醇）也可能导致脂肪沉积异常。

诊断主要基于临床。调查从一般性问题和具体问题开始，以了解患者的主诉并了解其个人和家族病史。通过这种方式，可以识别促进其发展的因素，甚至遗传和基因状况。

在咨询过程中，进行全面的身体评估以确定脂肪异常分布的特征非常重要。人体测量指标，如体重指数（BMI——体重与身高的关系）和X光、超声波、骨密度测量、计算机断层扫描和磁共振成像等辅助检查有助于诊断。

许多与脂肪营养不良相关的全身性疾病需要多学科医疗团队，例如艾滋病患者的感染科医生，以及代谢疾病的内分泌科医生。

女性脂肪营养不良（LDG）——俗称橘皮组织，LDG是皮下组织的结构性和炎性改变，导致皮肤发生变化，使其在身体某些部位出现波浪状外观，类似于“橙皮”。这个问题影响高达90%的患者，几乎贯穿生命的每个阶段，从青春期开始。

LDG可以通过多种程序治疗。其中包括吸脂术，它可以释放皮下组织中的韧带；激光溶脂，可以松开韧带并刺激胶原蛋白；自体脂肪移植，即用脂肪填充皮下组织，改善凹陷外观；以及胶原蛋白生物刺激剂（Radiesse, Sculptra, Elleva, Ellanse），通过刺激胶原蛋白的产生来改善外观。最重要的是知道何时使用这些选项，并尽可能将它们结合起来！

胰岛素性脂肪营养不良 – 糖尿病的管理可能会导致皮肤不良事件，包括脂肪营养不良，这些事件在胰岛素注射部位发生。

比利时萨尔蒂尔曼大学医院内科糖尿病、营养和代谢疾病科的一篇文章解释说，与天然胰岛素相比，连续皮下注射胰岛素和注射氨基酸序列改变的胰岛素类似物可能导致糖尿病患者出现脂肪营养不良。

换句话说，如果胰岛素注射区域没有轮换，或者针头反复使用，该区域的脂肪分布就会异常。除了出现结节、肿胀和皮肤硬化外，脂肪营养不良还会延迟胰岛素在体内的吸收，因此对糖尿病患者非常有害。

在这种情况下，建议不要在已经出现这种情况的区域注射胰岛素，并在选定的身体区域内交替注射部位。

转子脂肪营养不良——最困扰女性的，因为脂肪堆积在大腿外侧（“马裤腿”）区域。

在这种情况下，治疗可能包括吸脂术、皮肤切除术（手术切除多余皮肤，可结合臀部提拉和大腿提拉）、由外科医生信任的专业人员进行的淋巴引流以及皮肤功能物理治疗。值得注意的是，预防局部脂肪堆积的好方法是保持健康的生活方式，包括良好的饮食和日常体育活动。

对于腿部、手臂、臀部和面部脂肪显著减少（脂肪萎缩）的患者，可以通过自体脂肪移植进行矫正治疗——这是一种使用身体脂肪作为填充物的整形外科技术。

手术过程中，医生会从腹部、背部或大腿等脂肪堆积较多的部位进行吸脂。处理后，这些脂肪通过细针注射到目标区域。手术甚至可以在局部麻醉下进行，是否镇静均可，恢复速度相当快。术后最常见的症状是轻微且可控的疼痛、轻微不适、肿胀或血肿。

身体畸形造成的负面影响包括抑郁、社交关系受损以及对自身身体形象的不满。“在这种情况下，整形手术不仅仅是一种美容治疗，它还可以帮助这些人重建自尊，从而改善他们的幸福感和生活质量。这是一个超越形象的问题。

*Fernando Amato医生是整形外科医生，巴西整形外科学会会员、国际美容整形外科学会（ISAPS）和美国整形外科医生协会（ASPS）会员。