血栓形成，是手术中最大的风险之一。你知道血栓形成是什么吗？我是Fernando Amato医生，我是Amato研究所的整形外科医生，今天我将谈论深静脉血栓形成。很多人谈论整形手术的风险，有些人因为害怕手术中可能发生意外而不做手术，但手术中可能发生的最大风险之一，最大的问题之一不是在手术中，而是在术后，术后如何进行才是血栓形成。血栓形成是什么？为什么它有如此大的风险？

为什么它如此令患者和医生，外科医生感到担忧？

血栓形成是血管堵塞，也就是说，血液循环的血管，即静脉，将血液带回心脏，可能会堵塞静脉，形成血凝块，这个血凝块会阻碍血液引流，血液将无法很好地循环，这个血凝块可能会脱落并进入肺部，导致肺栓塞。如果发生肺栓塞，血管堵塞会阻止血液在肺部循环，从而影响氧合。没有氧气，身体无法存活，这就是为什么血栓形成如此令人担忧，因为它有发生肺栓塞的风险，即血凝块脱落并进入肺部血管。

因此，这是手术的最大风险，甚至在没有手术的情况下也可能发生，有些人有风险因素。有些人坐飞机旅行可能会形成血栓，但在手术中，我们现在要谈论的是手术，我最担心的是血栓形成，因为它不会在手术中发生，问题不在于术中，问题在于术后。血栓的形成通常在一周到十天左右开始显现。

如何避免血栓形成？

这就是本视频的目的，这个可能危及手术，特别是整形手术的严重问题。毫无疑问，术中有很多方面会产生影响。这始于手术计划。

因此，手术时间是血栓形成风险的主要因素之一。为什么是时间？因为患者在麻醉下会长时间不动，血液不循环，因此血液停滞不流会增加血栓形成和血栓栓塞的几率。所以这个手术时间非常重要。手术的范围，对吧？

我们在吸脂术、腹壁整形术、乳房手术中操作的区域面积也很重要，因为它会增加患者术中和术后的炎症反应，从而促进血栓形成，并阻碍患者早期下床活动。什么是早期下床活动呢？下床活动就是患者简单地行走，为什么这在术后很重要？能够行走的患者可以活动脚部，以一种我们称之为足底泵的方式运动，即脚在地面上做这种运动，有助于血液回流，血液在腿部循环，从而避免血栓形成。早期下床活动非常重要。

血栓高风险

因此，进行过医疗手术（例如）且行动受限的患者也面临较高的血栓风险，因此医生会进行预防性治疗以预防血栓。我们已经讨论了手术时间、手术范围以及早期下床活动的需求。术中，我们可能会使用加压袜，并在术后继续使用，因为加压袜可以防止血液停滞不前，因此患者在静止状态下穿着抗血栓袜——它们甚至就叫这个名字：抗血栓袜——它们可以 препятствие血液停滞不前，从而形成血栓。

因此，抗血栓袜在血栓形成风险较高的手术中是一种简单而基本的措施。同样在手术中，当我们预见并知道手术将持续更长时间时，可以使用气动靴。那么什么是气动靴呢？

气动靴

气动靴是一种会充气和排气的靴子，用于在腿部进行这种运动，这有助于在患者手术期间静止时血液在腿部循环，有时甚至可以在术后将这种气动靴留在病房中，当患者还没有开始行走时，正是为了保持血液循环。很多时候，患者甚至可以在术后进行运动物理治疗，正是为了活动脚部，即使患者不能行走，一些脚部运动也有助于血液循环。因此，我们已经讨论了一些非常重要的措施，还有药物措施，对吧？有肝素，对吧？

这些药物已经使用了很长时间，低分子肝素广为人知，商品名为Clexane，但也有其他药物，不是吗？

它们的优点是它们具有抗凝作用，减少血液形成凝块的机会，但肝素的缺点是它需要注射，这让患者非常困难，因为他们有时害怕在家打针，没有帮助，他们害怕，这是患者的一个困难，但很重要。

使用Clexane的优点

我个人更喜欢Clexane而不是口服药物，因为肝素在血管中具有抗炎作用，我相信它们有更大的优势，但是有超现代的药物可以通过口服使用，但是它们没有被很好地批准用于预防，它们很多时候是用于抗凝，也就是说，已经有血栓的人，他们可以使用这些口服药物，所以作为整形外科医生，我们存在一定的困难，对吧？

它们不被批准用于整形手术，因为那些做过相关研究的病例出现了更多的并发症，如血肿，因此当我们开始使用这些药物时，评估使用这些药物的风险是很重要的，所以它不适用于所有患者，并且需要与医生讨论，看在这种情况下是否值得，如果运动受到限制，以及这种药物将使用多长时间。

我认为还有其他可以采取的措施，术前补水也很重要，麻醉师也可以在术中和术前住院时进行，这也会使血液更稀薄，减少形成凝块的机会。因此，这些是预防血栓形成的主要方法。值得注意的是，血栓形成不仅发生在腿部，它可能发生在任何血管中，因此也可能发生在手臂上，例如局部压迫，患者有人支撑在手臂上，这也将是一个风险。

谁的风险更高？

我们需要知道这一点，患者有个人病史，有过血栓形成，该患者有家族史，有时可能存在遗传问题，血栓形成风险更高，有些患者使用激素，进行激素替代疗法或服用避孕药，这可能会增加血栓风险，患有癌症，即肿瘤，肥胖。因此，有很多情况我们可以用作标准，甚至可以指示预防性措施，即使用这些药物或我前面提到过的其他措施进行预防。

因此，我今天想向大家介绍的正是血栓形成、深静脉血栓形成、肺栓塞这个话题。如果这里有任何不清楚的地方，请在评论区留言，可以提出您的问题，也可以分享您的故事，但请务必点赞并订阅频道，并请与将要接受手术且对手术有恐惧的人分享。

非常感谢！