血栓形成，手术中最大的风险之一。你知道血栓形成是什么吗？我是Fernando Amato医生，我是Amato研究所的整形外科医生，今天我将谈谈深静脉血栓形成。很多人谈论整形手术的风险，有些人因为害怕手术过程中可能发生的事情而不做手术，但手术中可能发生的最大风险和最大问题之一并不是在手术中，而是在手术后的术后恢复期，那就是血栓形成。血栓形成是什么？为什么它有如此大的风险？

为什么它如此令患者和医生，包括外科医生，感到恐惧？

血栓形成是血管堵塞，也就是说，循环血液的血管，即静脉，将血液带回心脏，可能会堵塞，形成血凝块。这个血凝块会阻碍血液引流，血液将无法很好地循环，这个血凝块可能会脱落并进入肺部，导致肺栓塞。在肺栓塞的情况下，血管堵塞会阻止血液在肺部的循环，从而影响氧合作用。身体没有氧气就无法生存，这就是为什么血栓形成如此令人恐惧，因为它有肺栓塞的风险，即血凝块脱落并进入将血液输送到肺部的血管。

所以这是手术的最大风险，或者它也可能在没有手术的情况下发生，有些人有风险因素。有些人坐飞机旅行可能会形成血栓，但在手术中，这是我们现在要谈的，在手术中，我最担心的是血栓，因为它不是在手术中发生，问题不在术中，而是在术后。血栓形成通常在一周到十天左右开始表现出来。

如何预防血栓形成？

这是本视频的目的，这个如此严重的问题可能会影响手术，特别是整形手术。毫无疑问，术中有很多事情会产生影响。它从手术计划开始。

因此，手术时间是血栓形成风险的主要因素之一。为什么是时间？因为患者在麻醉下处于静止状态，血液不循环，所以血液停滞会增加血栓形成的几率。因此，手术时间非常重要。手术范围，对吧？

我们在抽脂术、腹部整形术、乳房手术中操作的区域面积也很重要，因为它会增加患者术中和术后的炎症状态，也有利于血栓形成，并且也阻碍了患者的早期活动。什么是活动，对吧？活动是指患者简单地行走，为什么这在术后很重要？能够行走的患者能够移动脚，对吧？以一种我们称之为足底泵的方式，即脚在地面上进行这种运动，这有助于血液回流，使血液在腿部循环，从而避免血栓形成，对吧？早期活动非常重要。

血栓形成高风险

因此，例如，接受医疗手术且活动受限的患者也面临血栓形成的高风险，因此，医生会进行预防性治疗以预防血栓形成。我们已经谈到了手术时间、手术范围、早期活动需求受限。术中我们可以使用加压袜并在术后继续使用，因为加压袜可以防止血液停滞，因此患者静止时穿着防血栓袜，对吧？它们甚至被称为：防血栓，它们阻碍血液停滞和血栓形成。

因此，防血栓袜是一种简单而基本的措施，适用于血栓形成风险较高的手术。在手术中，如果我们可以预见到，如果我们在计划时就知道手术会持续更长时间，我们也可以使用气动靴。这种气动靴是什么？

气动靴

气动靴是一种会充气和放气的靴子，用于在腿部进行这种运动，因此这有助于患者在手术过程中静止时腿部血液循环，有时甚至可以在术后患者在病房里尚未开始行走时使用这种气动靴，正是为了保持血液流动。许多时候，患者甚至可以在术后进行运动物理治疗，正是为了移动脚部，即使患者不能行走，一些脚部运动也有助于血液循环。所以我们已经提到了一些非常重要的措施，还有药物措施，对吧？有肝素，对吧？

低分子肝素广为人知，商品名为Clexane，但也有其他产品，不是吗？

它们的优点是，它们能使血液形成凝块的可能性降低，但肝素的缺点是它需要注射，这让患者感到非常困难，因为有时他们害怕在家注射，没有帮助，感到害怕，这对患者来说是一个困难，但它很重要。

Clexane的优点

我个人更喜欢Clexane而不是口服药物，因为肝素对血管有抗炎作用，我认为它们有更大的优势，但也有非常现代的药物可以口服使用，但它们并未完全获批用于预防，它们通常用于抗凝，也就是说，已经发生过血栓形成的人可以使用这些口服药物，所以作为整形外科医生，我们存在一定的困难，对吧？

它们不适用于整形手术，因为进行过相关研究的病例出现了更多的并发症，例如血肿，因此当我们开始使用这些药物时，存在评估使用这些药物的风险的问题，因此它不适用于所有患者，并且需要与医生讨论，以确定在这种情况下是否值得，是否存在活动受限以及将使用该药物多长时间。

我认为重要的是还有其他措施可以采取，我认为术前补水也很重要，麻醉师也可以在术中、术前入院时进行，这也会使血液更稀薄，减少凝块形成的几率。因此，这些是预防血栓形成的主要方法。值得一提的是，血栓形成不仅发生在腿部，它们可以发生在任何血管中，因此也可能发生在手臂上，例如局部受压，有人压在患者手臂上，这也可能是一种风险。

谁的风险更高？

我们必须知道这一点，如果患者有个人血栓史，或者有家族史，有时可能存在遗传因素和更高的血栓形成风险，有些患者使用激素，例如激素替代疗法或避孕药，可能会增加血栓形成的风险，患有癌症、肿瘤、肥胖等疾病的人。因此，有多种情况我们可以作为标准，甚至指示使用这些药物或其他我已提及的措施进行预防。

所以，基本上我想告诉大家的就是这些，关于血栓形成、深静脉血栓形成、肺血栓栓塞的话题。如果这里有什么不清楚的地方，请在评论中留言，你可以提出你的疑问，如果你愿意，也可以分享你的故事，但请务必点赞并订阅频道，也请分享给那些害怕手术的人。

非常感谢！