即刻乳房再造：是什么，谁可以做

• 2025年10月16日
• 作者 Fernando Amato

选择即刻乳房再造可以在乳房切除术的同时重建乳房形态——但并非所有患者都适合。

即刻乳房再造是指在乳房切除术（切除乳腺组织）的同一次手术中进行乳房重建，无需等待间隔。因此，这种方法使患者在手术后醒来时乳房轮廓已经恢复或至少已开始重建，从而缩短了胸部“扁平”的时间。

尽管需要多学科团队（乳腺外科医生、肿瘤外科医生、整形外科医生和肿瘤医生）仔细评估其适应症，但这项技术已在肿瘤和现代整形外科中心得到推广。

重点
• 更好的美学效果和乳腺皮肤的保留
• 心理和身体形象的益处
• 可减少总手术次数
• 并非所有女性都适合——有禁忌症
• 预期的放射治疗可能会改变决定

即刻乳房再造的优缺点

优点

• 皮肤和皮肤包膜的保留：通过保留外部皮肤（保乳房切除术或保乳头切除术），重建可避免在延迟重建中常见的挛缩和畸形。MD Anderson Cancer Center+3abs.amegroups.org+3melbournebreastcancersurgery.com.au+3
• 更好的初始美学效果：乳房轮廓可以更好地保持，对称性更令人满意。Plastic Surgery Key+4abs.amegroups.org+4MD Anderson Cancer Center+4
• 更小的心理影响：许多女性报告说，不必经历“没有乳房”的时期，痛苦会减轻。abs.amegroups.org+2MD Anderson Cancer Center+2
• 减少手术次数：通过将乳房切除术和重建术结合起来，可以避免第二次初始手术的需要。Plastic Surgery Key+3MD Anderson Cancer Center+3abs.amegroups.org+3
• 肿瘤学安全性：现有研究表明，接受即刻重建的患者与未接受重建的患者相比，局部复发率没有增加。thebreastonline.com+3MD Anderson Cancer Center+3abs.amegroups.org+3

缺点和挑战

• 并发症风险增加：例如皮肤裂开、皮瓣或乳房区域坏死，这可能会延误化疗等辅助治疗。thebreastonline.com+5abs.amegroups.org+5melbournebreastcancersurgery.com.au+5
• 恢复期更长、更复杂：将两个手术合二为一，住院时间和休息时间往往更长。Banner Health+2MD Anderson Cancer Center+2
• 未来放射治疗的干扰风险：植入物或重建组织的出现可能会改变放射治疗的计划和剂量分布，从而损害美学和功能效果。MD Anderson Cancer Center+3melbournebreastcancersurgery.com.au+3abs.amegroups.org+3
• 技术复杂性更高：需要整形外科医生进行充分的准备，并对皮肤皮瓣和残留组织进行严格评估。abs.amegroups.org+2melbournebreastcancersurgery.com.au+2

---

即刻重建中使用的技术

即刻重建可以通过不同的技术完成，这些技术根据患者的解剖结构、期望和临床可行性进行调整：

假体/扩张器重建

• 包括植入永久性假体或组织扩张器，逐渐填充以达到所需的体积。MD Anderson Cancer Center+3Plastic Surgery Key+3melbournebreastcancersurgery.com.au+3
• 通常使用无细胞真皮基质（acellular dermal matrix, ADM）为假体提供额外支撑。abs.amegroups.org+1
• 优点：初始手术时间短，选择性患者磨损小。
• 缺点：后续放射治疗时并发症敏感性增加。

自体皮瓣重建

• DIEP皮瓣（下腹壁穿支皮瓣）：使用腹部皮肤和脂肪，保留腹肌，是提供自然效果的首选技术之一。Plastic Surgery Key+4OUP Academic+4melbournebreastcancersurgery.com.au+4
• 其他可能的皮瓣：TRAM（横向腹直肌），背阔肌皮瓣（latissimus dorsi），大腿或臀部皮瓣。Wikipedia+3melbournebreastcancersurgery.com.au+3abs.amegroups.org+3
• 优点：活体组织对辐射的耐受性更高，可以产生更持久的效果。
• 缺点：手术时间长，恢复时间长，对供区血管灌注要求高。

---

选择标准：谁可以做

即刻乳房再造的适应症需要对多个因素进行严格评估：

有利因素

• 择期手术或早期诊断，术后立即进行放射治疗的可能性较低。
• 整体临床状况良好：无严重合并症、营养良好。
• 无严重危险因素，如主动吸烟、重度肥胖、血管疾病或糖尿病失控。
• 皮肤组织可行：皮肤和皮瓣灌注良好，无局部受损迹象。
• 患者对即刻重建的既往美学和愿望。

绝对或相对禁忌症

• 炎性乳腺癌或局部晚期疾病——在这些情况下，通常避免即刻重建。abs.amegroups.org+2melbournebreastcancersurgery.com.au+2
• 当有明确的术后放射治疗（PMRT）预测时：并发症风险高，会影响重建的美学效果。Banner Health+4melbournebreastcancersurgery.com.au+4abs.amegroups.org+4
• 主动吸烟、重度肥胖、临床疾病失控的患者。
• 存在局部感染或严重的既往皮肤损伤。

在许多不确定是否需要放射治疗的情况下，可以采用一种称为“即刻延迟重建”或“分期即刻重建”的混合方法，即在乳房切除术时放置一个临时扩张器，等待辅助治疗的确定，然后完成最终重建。melbournebreastcancersurgery.com.au+2Plastic Surgery Key+2

---

术前护理和计划

• 术前评估，包括乳房X光检查、磁共振成像和血管造影（用于皮瓣）
• 多学科讨论——肿瘤科、乳腺科、放射治疗科和整形外科
• 告知患者风险、益处和治疗可能存在的修改
• 临床准备：控制血压、血糖，戒烟（理想情况是术前4-6周）
• 手术技术（假体与皮瓣）和手术模式的计划和分配

---

术后和挑战

• 严格监测皮肤和皮瓣的灌注
• 妥善护理引流、预防性抗生素和止痛药的使用
• 观察并发症：裂开、坏死、血清肿、感染
• 调整和二次修正——对称化、小范围矫正或修饰
• 如果进行放射治疗，监测重建组织的效果（纤维化、挛缩），并准备进行额外干预

---

与延迟重建的比较

• 在延迟重建中，肿瘤学和放射治疗通常已经完成。
• 在辅助治疗不确定的情况下，可提供更大的安全性。
• 然而，皮肤通常更僵硬，有疤痕，这使得获得良好的美学效果变得困难。MD Anderson Cancer Center+3Plastic Surgery Key+3abs.amegroups.org+3

---

提示和最后考虑

1. 提前计划——理想情况是患者在乳房切除术前与重建外科医生协商。
2. 对期望保持现实——即使是即刻重建，后续调整也很常见。
3. 不要影响肿瘤治疗——首要任务是治愈癌症；重建必须适应肿瘤学计划。
4. 寻求有肿瘤整形重建经验的参考中心。

最后，即刻乳房再造对许多女性来说是一个有力的选择，但并非适用于所有人。因此，决策需要个性化，基于临床、治疗和个人因素——始终在多学科背景下进行。请预约乳腺外科医生和专业整形外科医生进行评估，以讨论您的情况。

内部链接（相关）

由于本文属于一个系列，发布时您可以插入以下链接：

• 假体 – http://www.plastico.pro/protese
• 乳房整形术 – http://www.plastico.pro/mamoplastia
• 乳房提升术 – http://www.plastico.pro/mastopexia
• 麻醉 – http://plastico.pro/anestesia-em-plastica
• 日间医院 – http://plastico.pro/hospital-dia
• 准备技巧 – http://plastico.pro/dicas-para-se-preparar
• 吸烟 – http://plastico.pro/riscos-tabagismo
• 术前检查 – http://plastico.pro/exames-preop
• 饮食 – http://plastico.pro/dieta
• 脂肪水肿 – http://plastico.pro/lipedema

---

常见问题

什么是即刻乳房再造？

即刻乳房再造是指在乳房切除术的同一次手术中进行乳房重建，即在切除乳腺组织和重建之间没有间隔。

这种方法的主要益处是什么？

包括保留皮肤、更好的初始美学效果、更少的手术次数以及术后心理健康的改善。

即刻重建的风险有哪些？

并发症包括皮肤坏死、裂开、感染或肿瘤治疗延迟，以及在放射治疗情况下美学效果的可预测性降低。

谁可以做即刻乳房再造？

没有禁忌症的患者，如局部晚期癌症、明确需要放射治疗、主动吸烟或患有严重临床疾病，且适合手术的患者。

放射治疗会损害即刻重建吗？

是的。放射会引起重建组织（尤其是植入物）的纤维化、挛缩和变形。因此，当放射治疗几乎确定时，有时会选择延迟重建或混合方法。Banner Health+4melbournebreastcancersurgery.com.au+4abs.amegroups.org+4

对肿瘤预后有影响吗？

当前研究表明，如果适应症正确，即刻重建不会增加局部复发或改变整体预后。MD Anderson Cancer Center+2abs.amegroups.org+2

手术技术的规划是如何进行的？

评估供体资源（腹部、背部、大腿等）、血管影像学检查、患者临床状况以及多学科咨询，以选择植入物或皮瓣。

恢复过程需要多长时间？

时间因技术而异。轻度活动可以在4到8周内恢复；完全恢复可能需要数月。Banner Health+2MD Anderson Cancer Center+2

之后可以调整或重做吗？

是的——调整、对称化、乳头重建和修饰是常见的，也是重建过程的预期部分。

为什么有些女性选择延迟重建？

在风险较高（放射治疗、不利的临床状况）的情况下，等待可以优先考虑肿瘤治疗，促进完全愈合，并让患者有更多时间做出决定。

分享这篇文章：