肥胖：减肥过程取决于多个阶段

• 2022年5月18日
• 作者 Fernando Amato

根据健康研究和政策研究所 (IEPS) 最近的《慢性病及其风险和保护因素：Vigitel 最新趋势》研究数据，2019年至2020年间，酒精消费量从18.8%上升到20.9%。同期，不进行体育活动的人数也有所增加，从13.9%上升到14.9%。因此，肥胖作为世界上最流行的慢性病之一，发病率从20.3%上升到21.5%。

减肥过程涉及多种因素，这些因素通常都与生活方式医学相关。因此，良好的饮食管理，包括实际改变饮食习惯，对抗久坐不动的生活方式，即开始定期进行体育活动，管理压力，改善睡眠质量，避免烟草和酒精，以及健康的人际关系，也可能影响体重减轻。

肥胖作为一种难以控制的慢性病，对个体健康具有一系列负面影响，包括预期寿命的缩短。使用药物是治疗肥胖的适当方法，药物可以帮助患者改善生活方式。使用专业人士指导下药物治疗的人不应该被视为失败者或缺乏意志力。

减重手术 – 适用于2级肥胖（身体质量指数（BMI）>35且<40），并伴有与肥胖相关的合并症，包括抑郁症等心理疾病，以及糖尿病、睡眠呼吸暂停、骨关节炎、高血压等；或3级肥胖（BMI≥40），即使没有合并症（这种情况罕见）也可行。请注意，通常情况下，减重手术应在临床治疗两年无效后才考虑。

修复手术 – 大量减肥（例如减重手术后）后，皮肤松弛几乎是不可避免的。在这种情况下，可以建议进行整形手术来重建因多余皮肤造成的损害。

肥胖者减肥后留下的多余组织可能导致其他疾病，其中包括皮炎和反复感染，尤其是在腹部。多余的皮肤可能与自尊心下降和生活质量降低有关。

修复性整形手术不被视为美学问题，而是预防其他疾病的一种方式，因此可以由巴西统一医疗系统（SUS）和健康计划承保，特别是针对腹壁脂肪切除术（腹部围裙状脂肪）的患者。其他手术，即使具有修复性质，也可能难以获得，并且通常需要通过司法途径解决。这些程序仍然需要监管机构的更多关注，以帮助这些患者。

有多种手术适用于去除多余的皮肤，包括腹部整形术、大腿成形术、上臂成形术、乳房缩小术、吸脂术、面部提升术、身体塑形术和臀部整形术。具体方案需根据专家分析和患者健康状况进行个体化选择。

减重手术后，患者需要将体重稳定六个月到两年，才能进行去除多余皮肤的手术。肥胖症的治疗由多学科团队进行，包括心理学家、营养师、物理治疗师、内分泌学家、精神科医生、胃肠外科医生和整形外科医生。

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