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概念
男性乳房发育症：指男性乳腺组织增生
假性男性乳房发育症：乳房体积增加仅因脂肪增加，乳腺体积无改变。也可称为脂肪性乳房发育。
持续性青春期巨乳症：指青春期开始的男性乳房发育症，由于原因尚不完全明确，未能自发消退。
历史
最早记录的病例可追溯到埃及第18王朝。法老图坦卡蒙及其家人的画像中出现男性乳房发育症。
首次手术描述由 Paulus Aegineta（生活在公元前625年至690年）完成，他通过乳房下楔形切除术进行，被称为 Aboul Cassis 手术。
趣闻：Paulus Aegineta 是一位希腊医生，以撰写医学百科全书《七卷医学纲要》而闻名。在拜占庭帝国时期，这部著作在多年里汇集了西方所有医学知识，其精确性和完美性无与伦比。
流行病学
有3个发病高峰期：
- 新生儿期，受母体激素影响
- 青少年期，垂体、肾上腺和睾丸失衡
- 男性更年期，由于睾酮产量下降，以及脂肪堆积增加导致向雌激素转化增加（脂肪组织芳香化酶）
- 65%的男性乳房发育症患者年龄在14/15岁之间
- 7.5%的患者在17岁以后仍然持续
- 占美国男性所有整形手术的10%
- 占13至19岁患者所做手术的18%
分类
男性乳房发育症有多种分类。最常见的是：
1) Nydick 1961
- 腺体局限于乳晕后区，未达到乳晕边缘
- 腺体延伸至乳晕边缘
- 腺体体积增加超出乳晕边缘
2) Tanner 1971 -
阶段1：乳头突出 -
阶段2：乳蕾期；乳房和乳晕隆起 -
阶段3：乳房和乳晕进一步增大，轮廓不分离 -
阶段4：乳晕和乳头突出形成乳房上方的次级隆起 -
阶段5：仅乳头突出
3) Simon 1973
I级：乳房轻度可见增大；无皮肤冗余；
IIA级：乳房中度增大，无皮肤冗余；
IIB级：乳房中度增大，伴皮肤冗余；
III级：乳房中度增大，伴明显皮肤冗余（下垂的女性乳房）
4) Deutinger 和 Freilinger 1986
- 1级：胸壁组织贫乏；乳腺组织位于乳头后方及周围；无多余皮肤；
- 2级：脂肪胸壁；全身性改变；青春期获得类似女性的乳房；
- 3级：全身性改变；脂肪组织过多，皮肤冗余，乳房下皱襞和下垂。
5) Cohen 1987
- 1组：腺性男性乳房发育症；
- 2组：腺性男性乳房发育症伴下垂；
- 3组：男性乳房发育症伴脂肪组织；- 4组：男性乳房发育症伴脂肪组织和腺体成分。
6)Rohrich 2003
- I级：轻度肥大（<250克乳腺组织），无下垂；IA型：主要为腺体；IB型：主要为纤维组织；
- II级：中度肥大（200-500克乳腺组织），无下垂；IIA型：主要为腺体；IIB型：主要为纤维组织；
- III级：重度肥大（>500克乳腺组织），伴I度下垂的腺性或纤维性；
- IV级：重度肥大伴II度或III度下垂的腺性或纤维性
病因
男性乳房发育症的病因包括：遗传性疾病、内分泌疾病、癌症、药物和毒品使用，但大多数情况下病因不明。如果未能确定可临床治疗的病因，且症状持续超过2年，则建议进行手术治疗。
以下是一些病因：
代谢改变：
上一页 下一页治疗
药物治疗
药物治疗可采用抗雄激素（Danazol）和抗雌激素（Tamoxifeno），但这种治疗必须由专科医生进行，因为这些药物有副作用，可能引起患者并发症。
药物治疗对早期男性乳房发育症有效。乳腺腺体较大且皮肤过多的患者将无法从该治疗中受益，建议直接进行手术治疗。
Danazol: 是一种对雄激素受体有亲和力的物质，具有雄激素和抗雄激素作用。
Tamoxifeno: 是一种抗雌激素物质。
- 其他类似药物: Clomifeno, Raloxifeno
芳香化酶抑制剂（如Letrozol, Anastrazol, Fadrozol, Exemestane）是可能对男性乳房发育症治疗产生积极效果的药物，但目前没有足够的证据证明其益处。
手术治疗
男性乳房发育症的传统手术治疗主要包括腺体切除术（乳腺腺体切除）。可结合或不结合吸脂术，也可结合或不结合皮肤切除术。还有其他手术选择，如使用激光或超声，但这需要更多研究才能证实其可靠性。这些设备和材料的手术成本不合理，因为传统治疗就能提供满意的结果。由于组织分离和该区域血管丰富，术后可选择使用引流管，以避免术后血肿和血清肿等积液的形成。除了使用引流管，已有研究表明在不使用引流管的情况下通过粘合点减少死腔（即术后可能积液的区域）也能达到类似的效果。这种手术的主要并发症有：血肿、血清肿、不对称、表面不规则、难看疤痕。
手术入路，“切口”，在腺体切除术中通常围绕乳晕，以尽量减少疤痕。手术可采用局部麻醉或全身麻醉，具体取决于每个病例。住院时间短，通常不超过24小时。
该手术的风险极小，与术后依从性差有关，术后平均需要4周不能进行体育活动并正确使用弹力衣。
疤痕: 围绕乳晕，如果皮肤过多，可扩大至侧面。如果使用了引流管或进行了吸脂术，引流管出口处可能会有小疤痕。
麻醉: 局部麻醉和镇静，或全身麻醉。
住院: 可作为日间手术进行，即当天即可出院。
术后/恢复: 约1至2个月，可能建议使用术后弹力衣，并逐步恢复体育活动。
并发症: 血肿、瘀斑、血清肿、疤痕、不对称。
https://youtu.be/APqgIBISk7w 描述整形外科医生Dr. Fernando Amato (CRM 133826) 谈论男性乳腺腺体增大，称为男性乳房发育症。观看视频了解如何治疗！
转录大家好，我是Fernando Amato医生。
今天我将谈论男性乳房发育症。
男性乳房发育症是男性乳腺腺体的增大， 男性可能会出现乳腺腺体增大。
最受影响的年龄段是青少年， 但很明显，当发现乳腺腺体增大时，
需要进行适当的调查， 因为可能同时存在疾病，
甚至可能是更严重疾病的症状。
在早期阶段可以通过药物治疗， 但如果乳房已经明显增大
并且皮肤已经松弛， 则需要手术治疗，
当症状持续一年或两年以上时， 建议进行手术。
手术治疗是如何进行的？
在乳晕周围做一个切口， 以切除腺体，切除部分
腺体，很多时候患者已经有 很多皮肤，因此可以进行
皮肤调整，切口会稍大， 当男性乳房发育症伴有脂肪过多时，
也可以进行吸脂术。
https://youtu.be/HOVsOUC7rl8 描述在这个视频中，Amato研究所的整形外科医生Dr. Fernando Amato将讨论：了解关于男性乳房发育症的一切。这是一个值得讨论的争议性话题。这些患者经常因身体轮廓而感到困扰，常常羞于在他人面前脱掉衬衫，甚至不敢穿一些会显露身材的T恤。大多数情况下，手术适应症是出于美学考量，但在一些患者中，乳房增大除了导致自尊心丧失和生活质量下降外，在某些严重病例，如巨乳症，还可能因摩擦导致局部皮肤改变，例如皮炎和皮肤褶皱处的感染。
转录大家好！我是Dr.
Fernando Amato，今天我将
讨论男性乳房发育症。
你知道什么是男性乳房发育症吗？
男性乳房发育症，
基本上是男性乳房增大，主要是由于乳腺增大，
但也可能由于脂肪堆积导致男性乳房增大。
我们称之为假性男性乳房发育症。
通常，在伴有腺体增大的男性乳房发育症中，
也会有脂肪堆积。
这种脂肪沉积。
好的，男性乳房发育症的
病因有很多。
所以我们不称它为一种疾病本身，而是一种体征，一种症状，
即乳房增大。
男性乳房增大主要有三个高峰期。
第一，是哺乳期，当婴儿还在哺乳时，由于来自母亲乳汁中女性荷尔蒙的影响，
这种荷尔蒙通过乳汁进入体内，刺激乳腺，通常婴儿的乳腺会稍微增大，然后
会缩小并恢复正常。
男性乳房增大的第二个时期是青春期，此时存在荷尔蒙失衡，确实可能发生
乳房增大，通常会自行消退。第三个乳腺增大的时期，也是生理性的，
发生在男性更年期，即男性荷尔蒙水平下降时，确实会对乳腺产生影响，
导致男性更年期时乳腺增大，因为男性失去了雄性激素。
因此存在这三种生理性原因，但也有其他原因。
其中包括睾丸癌、肺癌，鉴于我们正在谈论癌症，一个鉴别诊断是乳腺癌，
这不是男性乳房发育症，乳腺癌可能伴随乳腺增大，形成结节，
因此这是一个需要调查的鉴别诊断。
此外，服用药物、使用激素、使用合成代谢类固醇来增加肌肉体积的人，也可能刺激乳腺，
导致乳腺增大。
肥胖也是如此，了解肥胖很重要，因为存在一种酶叫做
芳香化酶。这种酶将男性荷尔蒙转化为女性荷尔蒙，即雌激素。
这就是为什么肥胖患者的男性乳房发育症会增加的原因。此外，
使用某些药物，如大麻，也可能导致这种平衡失调并影响乳房体积。
在这些原因中，有许多种原因，很多病例最终都是特发性的，也就是说，
没有明确诊断，这是最常见的，也是最让患者沮丧的，因为他们不知道
导致腺体增大的原因。
很可能是在其中一个高峰期发生的，特别是在青春期，当时青少年的
腺体增大但没有消退。
在青春期几乎所有病例都会消退，但在大约5%到10%的病例中不会消退。
当这种特发性病例持续存在，无法确定药物原因时，
无法确定原因，两年后，
治疗最终是手术，主要出于美学、心理、自信心方面的考虑，但也存在
极端情况，可能会导致乳房下垂，可能出现皮炎，就像一个大乳房一样。
大乳房给女性带来的所有不适，也可能给男性带来，并产生负面的心理影响。
那么，我们应该怎么做，我们应该要求哪些检查来调查？
我们会要求甲状腺检查，我们还会要求荷尔蒙检查，睾酮、雌激素，
要求垂体相关荷尔蒙，要求乳房超声检查，乳腺X线检查以排除结节或其他原因，
进行鉴别诊断。那么手术是怎样的？手术包括切除过多的腺体。
请注意，是过多的腺体。
我们不会进行乳房切除术，那是切除整个腺体。
我们需要切除到乳头。
因此，由于我们保留乳头，我们最终会留下一些腺体，这甚至可能导致男性乳房发育症复发。
因此调查很重要，调查男性乳房发育症甚至可以帮助我们避免手术治疗后的复发。
所以男性乳房发育症我们进行腺体切除，并且可以结合吸脂术来去除多余的脂肪，
有时这些皮肤过多的患者，
我们需要进行皮肤切除和重新定位。
好的，这就是我能帮助大家理解男性乳房发育症的全部内容。
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血肿: Fernando Amato医生
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热敷与冷敷
5:29男性乳房发育症问答
什么是男性乳房发育症手术？
男性乳房发育症手术是一种旨在缩小男性乳房大小的手术。
男性乳房发育症手术是如何进行的？
可以进行腺体切除，带或不带皮肤切除，以及带或不带吸脂术。
男性乳房发育症手术的目的是什么？
男性乳房发育症手术旨在改善男性的外貌并增强自信。它也可以用于治疗与腺体增大相关的疼痛，或者由乳腺增大引起的不适。
男性乳房发育症手术有哪些风险？
与任何外科手术一样，男性乳房发育症手术存在风险，包括感染、出血、疼痛、瘢痕和药物反应。外科医生将在手术前与患者讨论具体风险。
男性乳房发育症手术有哪些类型？
男性乳房发育症手术主要有两种类型：开放式男性乳房发育症手术和封闭式男性乳房发育症手术。开放式男性乳房发育症手术涉及较大的切口，通常更适用于严重的男性乳房发育症病例。封闭式男性乳房发育症手术涉及较小的切口，通常更适用于轻度至中度男性乳房发育症病例。它可以与吸脂术结合使用，也可以使用激光或超声等设备破坏腺体和脂肪。还可以使用射频（如BodyTite）来治疗皮肤松弛。
男性乳房发育症手术需要多长时间？
男性乳房发育症手术通常需要一到三个小时才能完成，具体取决于男性乳房发育症的大小和严重程度。
男性乳房发育症手术后需要注意什么？
男性乳房发育症手术后，患者通常会感到疼痛和肿胀。外科医生会开具止痛药，并可能建议佩戴加压支撑物以帮助减轻肿胀。患者在手术后几周内还应避免剧烈活动，并遵循外科医生关于切口护理的指示。
男性乳房发育症手术后多久可以恢复正常活动？
男性乳房发育症手术后的恢复时间可能因患者而异。一般来说，患者在手术后几周内会感到疼痛和肿胀。外科医生会建议在手术后几周内避免剧烈活动。患者还应遵循外科医生关于切口护理的指示。通常，患者可以在手术后两到三周内恢复正常活动，但完全康复可能需要更长时间。
男子乳房发育症手术可能有哪些并发症？
男子乳房发育症手术的并发症很少见，但可能包括感染、出血、疼痛、疤痕和药物反应。外科医生将在手术前与患者讨论具体风险。
男子乳房发育症手术的效果能持续多久？
男子乳房发育症手术的效果通常是永久性的。然而，重要的是要记住，皮肤会随着时间推移而老化和变化，这可能会影响手术效果的外观。
男子乳房发育症手术费用是多少？
男子乳房发育症手术的费用可能因多种因素而异，例如手术地点、所需手术类型以及患者的医疗保险。在手术前与外科医生讨论费用并获取报价非常重要。由于该手术包含在 Rol da ANS 中，因此可以通过保险公司和医疗计划进行。
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