根据国家癌症研究所 (INCA) 的调查，2020年女性乳腺癌的估计发病率约为6.6万例新病例。而皮肤癌占巴西所有恶性肿瘤病例的27%。

在世界抗癌日（2021年2月4日），我回答了每天在诊所收到的主要疑问：

何时需要进行乳房重建？

首先，需要分析提出的肿瘤治疗方案，因为并非所有情况下都能立即进行假体硅胶乳房重建，尤其是在切除大量皮肤或需要放疗后续治疗的情况下。根据疾病分期（由病变大小、位置、淋巴结受累和转移情况决定），可能需要进行乳房切除术（切除乳房），此时乳房重建对于恢复女性的自尊和自信至关重要，甚至有助于增强与疾病抗争的信心。

我认为强调乳腺X线摄影对于早期诊断至关重要是极其重要的。因此，请务必定期进行检查，因为这项检查可以将死亡率降低多达30%。

重建的乳房效果如何？

与美容手术不同，重建的乳房具有独特的特点。乳头通常需要重新制作。重建的乳房不会与健康的乳房外观相同，因为可能会有疤痕并变得更硬。因此，我总是建议患者寻求心理辅导以理解这个过程。

在巴西，女性有权通过统一医疗系统 (SUS) 和医疗保险计划进行乳房重建，以及对侧乳房的整形手术以实现对称和协调。即时或延迟重建应个体化，尊重患者的愿望以及将要接受的临床条件和治疗。

皮肤上出现哪些迹象表明需要寻求专家帮助，以及皮肤癌的类型有哪些？

当发现病变或可疑痣出现以下变化时，即ABCDE法则：

A – 不对称性：病变的一部分与另一部分不同；

B – 边缘：轮廓不规则；

C – 颜色：同一痣或病变内有不同的颜色；

D – 直径：大于6毫米；

E – 演变：观察病变是否增大、形状或颜色改变。

三周后仍未愈合或容易出血的伤口也应进行检查。

皮肤癌有多种类型，但巴西最常见的三种是：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤，其中黑色素瘤最为严重，有发生转移的风险，可能导致患者死亡。

皮肤科医生和整形外科医生在皮肤癌病例中是否团队合作？

通常，皮肤科医生通过皮肤镜检查（使用放大镜进行的检查）怀疑诊断。需要进行活检和病理学研究以明确诊断。如果病变位于身体更精细和暴露的区域，例如面部，患者会被转介给整形外科医生，由其进行切除并在必要时进行重建。

在疾病分期完成后，即确定其进展程度后，可能需要其他专科医生（如肿瘤科医生）的参与，以继续治疗。

*Fernando Amato博士是整形外科医生，巴西整形外科协会会员，国际整形美容外科协会 (ISAPS) 和美国整形外科医生协会 (ASPS) 会员。