根据国家癌症研究所（INCA）的调查，2020年女性乳腺癌的估计发病率约为6.6万例新病例。而皮肤癌占巴西所有恶性肿瘤病例的27%。

在世界癌症日（2021年2月4日），我将回答每天在诊所收到的主要问题：

何时需要进行乳房再造？

首先，需要分析所提议的肿瘤治疗方案，因为并非总是能立即进行乳房假体硅胶再造，尤其是在切除大量皮肤或需要后续放疗的情况下。根据疾病的分期（由病变大小、位置、淋巴结受累和转移情况决定），可能需要进行乳房切除术（切除乳房），此时乳房再造对于恢复女性的自尊和信心至关重要，甚至有助于加强与疾病的抗争。

我认为强调乳腺X线摄影对早期诊断至关重要。因此，请务必定期进行检查，因为这项检查如果定期进行，可将死亡率降低高达30%。

乳房再造后的效果如何？

与美容手术不同，再造后的乳房具有独特的特征。乳头通常需要重建。再造后的乳房不会与健康乳房外观相同，因为它可能有疤痕且更坚硬。因此，我总是建议患者寻求心理援助以理解这一过程。

在巴西，女性有权通过统一医疗系统（SUS）和健康保险获得乳房再造，以及对侧乳房的整形手术以实现对称和协调。立即或延迟再造应个体化，尊重患者的意愿以及其临床状况和将要接受的治疗。

皮肤有哪些迹象表明需要寻求专家帮助？皮肤癌有哪些类型？

当发现可疑病变或痣出现以下变化时，可采用ABCDE方法：

A – 不对称性（Asymmetry）：病变的一部分与另一部分不同；

B – 边缘（Border）：轮廓不规则；

C – 颜色（Color）：同一痣或病变中有不同颜色；

D – 直径（Diameter）：直径大于6毫米；

E – 演变（Evolution）：观察病变是否增大、形状或颜色发生变化。

三周后仍未愈合或容易出血的伤口也应进行检查。

皮肤癌有多种类型，但巴西最常见的三种是：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤，其中黑色素瘤是最严重的，有发生转移的风险，并可能导致患者死亡。

皮肤癌病例中，皮肤科医生和整形外科医生是否协同工作？

通常，皮肤科医生通过皮肤镜检查（使用放大镜进行的检查）怀疑诊断。需要进行活检和病理学检查以明确诊断。根据病变的位置，在身体更精细和暴露的区域，如面部，患者会被转诊给整形外科医生，由其进行切除和必要的重建。

在疾病分期完成后，即确定其进展程度后，可能需要其他专家的参与，如肿瘤科医生，以继续治疗。

*Dr. Fernando Amato 是一名外科整形医生，巴西整形外科学会正式会员，国际美容整形外科学会 (ISAPS) 和美国整形外科医生协会 (ASPS) 会员。