Lipodistrofi, vücuttaki yağın anormal dağılımıdır; yağda artış (hipertrofi) veya azalma ve yokluk (atrofi) şeklinde olabilir. Bazı formları kalıtsal olabilir ve sendromlarla ilişkili olabilir. Ancak HIV ve skleroderma gibi hastalıklarla da ilişkili olabilir. Antiretroviral tedavi kullanımına bağlı lipodistrofi, dünyanın tüm bölgelerinde giderek daha yaygın hale gelmekte olup, HIV enfekte hastalarda sık görülen bozukluklardan biridir. Ayrıca, diğer sistemik ve lokal ilaçlar (insülin ve kortikosteroid gibi) yağ birikiminde değişikliklere neden olabilir.

Tanı esas olarak klinikseldir. Soruşturma, hastanın şikayetlerini anlamak ve kişisel ve aile geçmişini öğrenmek için genel ve özel sorularla başlar. Bu şekilde, gelişimini destekleyen faktörler ve hatta kalıtsal ve genetik durumlar belirlenebilir.

Muayene sırasında, anormal yağ dağılımını karakterize etmek için kapsamlı bir vücut değerlendirmesi önemlidir. Vücut kitle indeksi (VKİ – kilo ve boy arasındaki ilişki) gibi antropometrik ölçümler ve RX, ultrason, dansitometri, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi tamamlayıcı tetkikler tanıya yardımcı olabilir.

Lipodistrofi ile ilişkili birçok sistemik hastalık, HIV taşıyıcılarında enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve metabolik hastalıklarda endokrinolog gibi multidisipliner bir tıbbi ekip gerektirir.

Jinoid Lipodistrofi (JLD) – Halk arasında selülit olarak bilinen JLD, ciltte değişikliklere neden olan, subkutan dokunun yapısal ve enflamatuar bir değişikliğidir ve epidermis üzerinde o dalgalı, bazı vücut bölgelerinde “portakal kabuğu” görünümünü bırakır. Sorun, ergenlik döneminden başlayarak yaşamın hemen her aşamasında kadın hastaların %90'ına kadarını etkiler.

JLD çeşitli prosedürlerle tedavi edilebilir. Bunlar arasında, subkutan bantları serbest bırakabilen liposuction; bantları gevşetebilen ve kollajeni uyarabilen lipolazer; çöküntü görünümünü iyileştirmek için subkutanı yağ ile doldurmayı içeren lipofilling; ve kollajen üretimini uyararak görünümü iyileştiren kollajen biyo-uyarıcıları (Radiesse, Sculptra, Elleva, Ellanse) bulunur. En önemlisi, bu seçenekleri ne zaman kullanacağınızı bilmek ve mümkün olduğunca birleştirmektir!

İnsüline bağlı Lipodistrofi – Diyabet mellitus yönetimi, lipodistrofi de dahil olmak üzere insülin enjeksiyonlarının yapıldığı bölgelerde gelişen kutanöz yan etkilere neden olabilir.

Belçika'daki Sart Tilman Üniversite Hastanesi, Tıp Departmanı, Diyabet, Beslenme ve Metabolik Hastalıklar Bölümü'nün bir makalesinde, sürekli subkutan insülin infüzyonunun ve doğal insülin ile karşılaştırıldığında amino asit dizisi değişmiş insülin analoglarının enjeksiyonlarının diyabetli hastalarda lipodistrofiye neden olabileceği açıklanmaktadır.

Yani, insülinin uygulandığı bölgeler rotasyonlu olarak değiştirilmezse veya bir iğne birden fazla kez kullanılırsa, o bölgede anormal yağ dağılımı meydana gelir. Nodüllerin, şişliklerin ve cilt sertleşmesinin ortaya çıkmasının yanı sıra, lipodistrofi insülinin vücut tarafından emilimini de yavaşlatır, bu da diyabetli hastalar için çok zararlıdır.

Bu durumlarda, insülinin durumun zaten ortaya çıktığı bölgeye uygulanmaması ve seçilen vücut bölgesi içinde enjeksiyon yerlerinin değiştirilmesi önerilir.

Trokanterik Lipodistrofi – Kadınları en çok rahatsız eden durumdur, çünkü yağ birikimi basen bölgesinde lokalizedir.

Bu durumda, tedavi liposuction, dermolipektomiler – fazla derinin cerrahi olarak çıkarılması, kalça kaldırma ve uyluk kaldırma ile birleştirilebilir – cerrahın güvenilir bir profesyonel tarafından yapılan lenfatik drenaj ve dermatofonksiyonel fizyoterapiyi içerebilir. Lokalize yağın önlenmesinin iyi bir yolu, sağlıklı beslenme ve günlük fiziksel aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir.

Lipoatrofisi (bacaklarda, kollarda, kalçalarda ve yüzde önemli yağ azalması) olan hastalar için düzeltme tedavisi, lipofilling – kendi vücut yağını dolgu olarak kullanan bir plastik cerrahi tekniği – ile yapılabilir.

Prosedür sırasında, karın, sırt veya uyluk gibi daha fazla yağ birikmiş vücut bölgelerinden liposuction yapılır. İşlemden sonra bu yağ, ince iğnelerle istenilen bölgeye enjekte edilir. Prosedür hatta lokal anestezi ile, sedasyonlu veya sedasyonsuz yapılabilir ve iyileşme oldukça hızlıdır. Ameliyat sonrası en yaygın semptomlar hafif ve kontrol edilebilir ağrı, küçük bir rahatsızlık, şişlik veya hematomdur.

Vücut deformitelerinin neden olduğu etkiler arasında depresyon, sosyal ilişkilerde bozulmalar ve kendi vücut imajını kötü kabul etme yer alır. “Bu durumda, estetik bir tedaviden çok, plastik cerrahi bu insanların özgüvenlerini yeniden inşa etmelerine yardımcı olabilir, refahlarına ve yaşam kalitelerine katkıda bulunabilir. Bu, imajdan çok daha öte bir konudur.

*Dr. Fernando Amato, Brezilya Plastik Cerrahi Derneği (SBCP) tam üyesi, Uluslararası Estetik Plastik Cerrahi Derneği (ISAPS) ve Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği (ASPS) üyesi bir plastik cerrahtır.