Lipodistrofi vücuttaki yağın anormal dağılımıdır; artış (hipertrofi) veya azalma ve yokluk (atrofi) şeklinde olabilir. Bazı formları kalıtsal olabilir ve sendromlarla ilişkili olabilir. Ancak HIV ve skleroderma gibi hastalıklarla da ilişkili olabilir. Antiretroviral tedavi kullanımına bağlı lipodistrofi, dünya genelinde giderek daha yaygın hale gelmekte ve HIV ile enfekte hastalarda sık görülen bozukluklardan biridir. Ayrıca, diğer sistemik ve lokal ilaçlar (insülin ve kortikosteroid gibi) yağ depolanmasında değişikliklere neden olabilir.

Tanı esas olarak kliniktir. Şikayetleri anlamak ve hastanın kişisel ve ailevi öyküsünü öğrenmek için genel ve özel sorularla inceleme başlar. Bu sayede gelişimini destekleyen faktörler ve hatta kalıtsal ve genetik durumlar belirlenebilir.

Muayene sırasında anormal yağ dağılımını karakterize etmek için tam bir vücut değerlendirmesi önemlidir. Vücut kitle indeksi (VKİ – ağırlık ve boy arasındaki ilişki) gibi antropometrik ölçümler ve röntgen, ultrason, densitometri, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi tamamlayıcı testler tanıda yardımcı olabilir.

Lipodistrofi ile ilişkili birçok sistemik hastalık, HIV taşıyıcılarında enfeksiyon uzmanı ve metabolik hastalıklarda endokrinolog gibi multidisipliner bir tıbbi ekip gerektirir.

Jinoid Lipodistrofi (LDG) – Halk arasında selülit olarak bilinen LDG, deride değişikliklere neden olan, cilde o dalgalı, bazı bölgelerde "portakal kabuğu" görünümü veren deri altı dokunun yapısal ve iltihaplı bir değişikliğidir. Sorun hastaların %90'ına kadarını etkiler ve ergenlikten başlayarak yaşamın hemen her aşamasında görülür.

LDG çeşitli prosedürlerle tedavi edilebilir. Bunlar arasında, deri altı bantları serbest bırakabilen liposuction; bantları gevşetebilen ve kolajeni uyarabilen lipolaser; depresyon görünümünü iyileştirmek için deri altının yağ ile doldurulmasından oluşan lipotransfer; ve kolajen üretimini uyararak görünümü iyileştiren kolajen biyo-uyarıcıları (Radiesse, Sculptra, Elleva, Ellanse) bulunur. En önemlisi, bu seçenekleri ne zaman kullanacağınızı bilmek ve mümkün olduğunda bunları birleştirmektir!

İnsüline bağlı Lipodistrofi – Diyabet mellitusun yönetimi, enjeksiyon bölgelerinde gelişen lipodistrofi dahil cilt yan etkilerinden sorumlu olabilir.

Belçika, Sart Tilman Üniversite Hastanesi, Diyabet, Beslenme ve Metabolik Hastalıklar Bölümü'nün bir makalesinde, sürekli deri altı insülin infüzyonunun ve doğal insülin ile karşılaştırıldığında amino asit dizisi değiştirilmiş insülin analoglarının enjeksiyonlarının diyabetik hastalarda lipodistrofiye neden olabileceği açıklanmaktadır.

Yani, insülinin uygulandığı bölgelerin rotasyonu yapılmadığında veya bir iğnenin birçok kez kullanılması durumunda, o bölgede anormal yağ dağılımı meydana gelir. Nodüllerin, şişliğin ve derinin sertleşmesinin yanı sıra, lipodistrofi insülinin vücut tarafından emilimini de geciktirir, bu da diyabetik için çok zararlıdır.

Bu durumlarda, durumun zaten ortaya çıktığı bölgeye insülin uygulamamak ve seçilen vücut bölgesindeki enjeksiyon yerlerini alternatif olarak kullanmak tavsiye edilir.

Trokanterik lipodistrofi – Kadınları en çok rahatsız eden durumdur, çünkü yağ birikimi eyer çantası bölgesinde bulunur.

Bu durumda tedavi liposuction, dermolipektomi – aşırı derinin cerrahi olarak çıkarılması, kalça germe ve uyluk germe ile birleştirilebilir – cerrahi doktorun güvenilir bir uzmanı tarafından yapılan lenfatik drenaj ve dermatofonksiyonel fizyoterapiyi içerebilir. Lokalize yağlanmayı önlemenin iyi bir yolunun iyi beslenme ve günlük fiziksel aktivitelerle sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek olduğunu unutmamak önemlidir.

Bacaklarda, kollarda, kalçalarda ve yüzde önemli yağ azalması (lipoatrofi) olan hastalar için düzeltici tedavi lipotransfer ile yapılabilir – kendi vücut yağını dolgu maddesi olarak kullanan bir plastik cerrahi tekniğidir.

Prosedür sırasında, karın, sırt veya uyluk gibi daha fazla yağ birikintisi olan vücut bölgelerinden liposuction yapılır. İşlemden sonra, bu yağ ince iğnelerle hedeflenen bölgeye enjekte edilir. Prosedür, lokal anestezi ile, sedasyonlu veya sedasyonsuz yapılabilir ve iyileşme oldukça hızlıdır. ameliyat sonrası en sık görülen semptomlar hafif ve kontrol edilebilir ağrı, küçük rahatsızlık, şişlik veya hematomdur.

Vücut deformitelerinin neden olduğu etkiler arasında depresyon, sosyal ilişkilerde bozulma ve kendi vücut imgesini kötü kabul etme yer alır. "Bu durumda, estetik bir tedaviden çok, plastik cerrahi bu insanların özgüvenini yeniden inşa etmelerine yardımcı olabilir, refahlarına ve yaşam kalitelerine katkıda bulunabilir. Bu, görüntünün çok ötesine geçen bir konudur.

*Dr. Fernando Amato, Brezilya Plastik Cerrahi Derneği'nin tam üyesi, Uluslararası Estetik Plastik Cerrahi Derneği (ISAPS) ve Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği (ASPS) üyesi bir plastik cerrahtır.