Tromboz, ameliyatın en büyük risklerinden biridir. Trombozun ne olduğunu biliyor musunuz? Ben Dr. Fernando Amato, burada Amato Enstitüsü'nde estetik cerrahım ve bugün derin ven trombozundan bahsedeceğim. Birçok kişi estetik cerrahinin risklerinden bahsediyor, bazıları ameliyat sırasında bir şeyler olabileceğinden korktuğu için ameliyat olmuyor, ancak bir ameliyatta olabilecek en büyük risklerden, en büyük sorunlardan biri ameliyat sırasında değil, daha sonra, ameliyat sonrası dönemde, bu ameliyat sonrası nasıl yapılır, bu trombozdur. Tromboz nedir? Ve neden bu kadar çok riski var?

Neden hastalar, doktorlar ve cerrahlar tarafından bu kadar korkulan bir şeydir?

Tromboz, bir damarın tıkanmasıdır, yani kan dolaşımını sağlayan damar, değil mi? Damar kanı kalbe geri getirir ve bir damar tıkanabilir, bir pıhtı oluşabilir, değil mi? Ve bu pıhtı kanın drenajını zorlaştıracaktır, değil mi? Kan o kadar iyi dolaşmayacak ve bu pıhtı koparak akciğere gidebilir, pulmoner emboliye neden olabilir. Pulmoner emboli durumunda, damarın tıkanması akciğerdeki kan dolaşımını engeller, bu da oksijenlenmeyi tehlikeye atar. Vücut oksijensiz yaşayamaz, bu nedenle pıhtının kopup kanı akciğerlere taşıyan damarlara gitmesi durumunda pulmoner emboli riski nedeniyle tromboz bu kadar korkulan bir şeydir.

Dolayısıyla bu, bir ameliyatın büyük riskidir veya ameliyat olmaksızın bile ortaya çıkabilir, risk faktörleri olan insanlar vardır. Uçakla seyahat eden insanlar tromboz geçirebilir, ancak şimdi bahsetmek istediğimiz ameliyatlarda, bir ameliyatta en çok korktuğum şey trombozdur, çünkü ameliyat sırasında olmaz, sorun ameliyat içi değil, ameliyat sonrası dönemdedir. Trombüs oluşumu genellikle bir hafta, on gün civarında kendini göstermeye başlar.

Trombozu önlemek için ne yapılabilir?

Bu videonun amacı bu kadar ciddi bir sorunu, özellikle estetik cerrahide ameliyatı tehlikeye atabilecek bu sorunu ele almaktır. Kuşkusuz, ameliyat içi birçok şey fark yaratır. Ameliyat planlamasıyla başlar.

Dolayısıyla, ameliyat süresi, tromboz geliştirme riskindeki ana faktörlerden biridir. Neden süre? Çünkü hasta anestezi altındayken hareketsiz kalır ve kan dolaşımı olmaz, bu nedenle kanın hareketsiz kalması tromboz oluşma şansını artırır. Bu nedenle ameliyat süresi çok önemlidir. Ameliyatın kapsamı, değil mi? Bir liposuction, karın germe, meme ameliyatında ameliyat ettiğimiz alanın büyüklüğü de önemlidir çünkü hastanın ameliyat içi ve sonrası inflamatuar durumunu artırır, bu da trombüs oluşumunu kolaylaştırır ve ayrıca hastanın erken ayağa kalkmasını zorlaştırır. Ambulasyon nedir, değil mi? Ambulasyon, hastanın basitçe yürümesidir ve ameliyat sonrası dönemde bu neden önemlidir? Yürüyebilen, ayaklarını hareket ettirebilen hasta, değil mi? Bir tür plantar pompa dediğimiz şeyin olduğu şekilde, yani ayak yerde bu hareketi yaparak kanın geri dönmesini, kanın bacakta dolaşmasını kolaylaştırır, trombüs oluşumunu önler, değil mi? Erken ayağa kalkma çok önemlidir.

Yüksek tromboz riski

Bu nedenle, örneğin tıbbi ameliyat geçiren ve hareket kabiliyeti kısıtlı olan hastalar da yüksek tromboz riski altındadır, bu yüzden doktorlar trombozu önlemek için profilaksi yaparlar. Ameliyat süresini, ameliyatın kapsamını, erken ayağa kalkma ihtiyacının kısıtlılığını zaten konuşmuştuk. Ameliyat sırasında kompresyon çorapları kullanabiliriz ve bunları ameliyat sonrası da bırakabiliriz, çünkü kompresyon çorapları kanın hareketsiz kalmasını önler, bu nedenle hareketsiz bir hasta anti-trombo çorapla, değil mi? Hatta bu ismi taşırlar: anti-trombo, kanın hareketsiz kalmasını ve pıhtı oluşmasını engellerler.

Dolayısıyla, anti-trombo çorap, trombüs oluşumu riski yüksek olan bir ameliyatta basit ve temel bir önlemdir. Ayrıca bir ameliyatta, öngördüğümüzde, planlama yaptığımızda ve ameliyatın daha uzun süreceğini bildiğimizde pnömatik bot kullanmak mümkündür. Bu pnömatik bot nedir?

Pnömatik bot

Pnömatik bot, bacakta bu hareketi sağlamak için şişip inen bir bottur, bu sayede hasta ameliyat sırasında hareketsizken kanın bacakta dolaşmasını kolaylaştırır ve bazen hasta odasındayken, yürümeye başlamadan önce bile ameliyat sonrası dönemde bu pnömatik botu kullanmak mümkündür, tam da kanı hareket ettirmek için. Çoğu zaman hasta, ameliyat sonrası dönemde ayaklarını hareket ettirmek için fizyoterapi bile yapabilir, hasta yürüyemese bile ayaklarla yapılan bazı hareketler kan dolaşımına yardımcı olur ve kolaylaştırır. Bu nedenle, zaten bazı çok önemli önlemlerden bahsettik ve ilaçla tedavi önlemleri de var, değil mi? Heparinler var, değil mi?

Uzun süredir kullanılan düşük molekül ağırlıklı heparin geniş çapta bilinir, ticari adı Clexane'dir, ancak başka benzerleri de yok mudur?

Ve bunların avantajı, kanı pıhtı oluşturma olasılığını azaltan bir etkiye sahip olmalarıdır, ayrıca heparinin enjeksiyon yoluyla uygulanması gerektiği gibi bir dezavantajı da vardır, bu hastalar için büyük bir zorluktur çünkü bazen evde enjeksiyon yapmaktan korkarlar, yardım almazlar, korkarlar, bu hastalar için bir zorluktur, ancak önemlidir.

Clexane kullanımının avantajları

Şahsen ben Clexane'i oral ilaçlara tercih ederim, çünkü heparinlerin damarda anti-inflamatuar bir etkisi vardır, bence daha büyük bir avantaja sahipler, ancak oral yolla kullanılabilen süper modern ilaçlar da vardır, ancak bunlar profilaksi için pek serbest bırakılmamıştır, çoğu zaman antikoagülasyon içindir, yani daha önce tromboz geçirmiş biri bu ilaçları oral yolla kullanabilir, bu nedenle estetik cerrah olarak bizim için belirli bir zorluk vardır, değil mi?

Estetik prosedürler için onaylı değiller, çünkü yapılan çalışmalarda hematom gibi daha fazla komplikasyon görülmüştür, bu yüzden bu ilaçları kullanmaya başladığımızda, ilacı kullanma riskini değerlendirmemiz gereken bir risktir, bu nedenle tüm hastalara uygulanmaz ve doktorla konuşulması, o durumda değip değmeyeceğini, hareket kısıtlılığı olup olmayacağını ve bu ilacın ne kadar süre kullanılacağını görmemiz gerekir.

Bence yapılabilecek başka önlemler de var, ameliyat öncesi hidrasyonun da önemli olduğunu düşünüyorum, anestezi uzmanı ameliyat sırasında ve yatış sırasında ameliyat öncesi de yapabilir, bu da kanı daha akışkan hale getirir ve pıhtı oluşma olasılığını azaltır. Dolayısıyla, bunlar trombüs oluşumunu önlemenin başlıca yollarıdır. Trombozun sadece bacaklarda olmadığını, herhangi bir damarda olabileceğini hatırlatmakta fayda var, yani kol da olabilir, o zaman aniden lokal bir sıkışma olursa, biri hastanın kolunun üzerine dayanırsa, bu da bir risk olacaktır.

En yüksek risk kimlerde var, değil mi?

Ve bunu bilmemiz gerekiyor, hastanın kişisel geçmişinde tromboz varsa, bu hastanın aile geçmişinde varsa, bazen genetik bir durum ve daha yüksek tromboz oluşumu riski olabilir, hormon kullanan, hormonal replasman tedavisi veya doğum kontrol hapları kullanan hastalar tromboz riskini artırabilir, kanser veya neoplazisi olanlar, obezite. Yani, bir profilaksiyi, yani bu ilaçlardan birini veya bahsettiğim diğer önlemleri kullanarak önlemeyi göstermek için kullanabileceğimiz çeşitli koşullar vardır.

Dolayısıyla, size sunmak istediğim temel olarak bu tromboz, derin ven trombozu, pulmoner tromboembolizm konusuydu. Burada bir şey açık kalmadıysa, lütfen yorumlarda bırakın, sorularınızı sorabilirsiniz, isterseniz hikayenizi anlatabilirsiniz, ancak lütfen beğenmeyi ve kanala abone olmayı unutmayın ve lütfen ameliyat olacak ve ameliyattan korkan biriyle paylaşın.

Çok teşekkür ederim!